что болит ниже правого ребра
Боль в правом подреберье
Почему болит правый бок под ребрами
Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье
Характерная симптоматика боли справаа
Почечная колика характеризуется резкой болью, при спазмах кишечника – схваткообразный характер, при воспалительных заболеваниях кишечника или желчного пузыря – ноющая. При хроническом течении болезни боль обычно длительно не проходит, больной описывает ее как тупую.
При травмах печени, почек возникает кровотечение. В такой ситуации отмечается сильное сердцебиение, бледность кожных покровов, головокружение, потеря сознания, озноб, повышенная потливость.
При воспалении аппендикса боль имеет ноющий характер, начинается чаще внизу живота, практически не купируется обезболивающими препаратами.
При остром холецистите болевой симптом беспокоит постоянно, может купироваться на время спазмолитиками, сопровождается повышением температуры тела, тошнотой, слабостью.
К какому врачу обратиться
Где находится правое подреберье?
Боли у здоровых людей
Боль у здорового человека может появиться из-за физиологических причин.
Диагностика
Специалист должен исключить аппендицит, прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, нарушение проходимости кишечника. Эти состояния опасны, приводят к летальному исходу.
Когда болит в правом подреберье сзади
Если у больного локализация боли сзади правого подреберья, то предположительно это заболевание почек или печени. Врач уролог, нефролог проводит комплексное обследование.
Боли после еды
Боль после нагрузки
Острая боль
Основной симптом острого панкреатита – это острая боль опоясывающего характера, сопровождается рвотой, метеоризмом, диареей, снижением аппетита.
Тупая боль
Тяжесть в правом подреберье
Заболевания желчного пузыря
При желчекаменной болезни образуются камни различного происхождения в желчном пузыре и протоках.
Причины – неправильное питание, нарушение процесса пищеварения, нарушение образования и оттока желчи, нарушение обмена веществ. Симптомы – колики, горечь во рту, тошнота, рвота, гипертермия. Камни повреждают стенки желчного пузыря, могут перекрыть желчевыводящий проток.
Это воспаление желчного пузыря, чаще бактериальной природы. Выделяют острый и хронический холецистит. Причины – гиподинамия, отсутствие физической активности, несбалансированный рацион, нарушения в питании, нарушение работы сфинктера Одди и желчного пузыря, застойные явления в желчном. Желчный пузырь деформируется из-за роста соединительной ткани, желчь становится гуще, повышается риск образования камней. При холецистите появляется горечь во рту, рвота по утрам желчью, метеоризм, спазмы, колики, кожный зуд, снижение аппетита, вплоть до отказа, диарея либо запор, при острой форме гипертермия, слабость, сильная боль в правом боку.
Заболевания печени
Это воспалительное заболевание печени. Гепатиты классифицируются на инфекционный (чаще вирусный), токсический, аутоиммунный и ишемический. Проявляется желтухой, слабостью, болью в правом подреберьи.
Это тяжелое нарушение функции печени, причина – повреждающее, токсическое воздействие химических соединений, в том числе алкоголя. Проявляется желтушностью кожных покровов и склер, повышенной утомляемостью, слабостью, потерей аппетита, асцитом, гематомами, кровотечениями, печеночной энцефалопатией, высокой летальностью.
Заболевание печени инфекционной природы, характеризуется скоплением гноя в тканях печени, увеличением печени. Проникновение бактериальной инфекции происходит через желчные протоки, по воротной вене, по печеночной артерии либо при разрыве желчного пузыря, при травмах печени. Возникает повышение температуры до 39-40 С, ноющая боль в правом подреберье, снижение аппетита вплоть до полного отказа от еды, астения, резкое снижение массы тела.
Заболевания почек
Воспалительное заболевание почек бактериальной природы. Пиелонефрит делят на острый и хронический, чаще беспокоит женщин. Симптомы – повышение температуры, тянущая боль в нижней части спины, отечность, затрудненное мочеиспускание, цвет мочи меняется, может быть с примесью крови. При остром пиелонефрите повышается температура тела. Лечение проводит нефролог.
Мочекаменная болезнь Заболевание почек с нарушением метаболизма, изначально образуется песок, который формируется в камни. При прохождении камней в мочеточник происходит закупорка протоков, что вызывает почечную колику.
Симптомы – тупая или острая боль в пояснице, зуд при мочеиспускании, изменение цвета мочи, частые позывы, почечная колика, гипертермия.
Заболевания поджелудочной железы
Это воспаление поджелудочной железы. Причины – неправильное питание, камни в желчных протоках, воздействие токсических веществ и радиации, курение, хронический алкоголизм, нарушение работы органов жкт, вирусные или инфекционные заболевания. Проявляется тошнотой, рвотой, изжогой, ноющей, монотонной, опоясывающей или спастической болью в правом и левом подреберьях, метеоризмом, нарушением стула, ознобом или повышенной потливостью, похуданием.
Заболевания органов пищеварительной системы
Это острое воспаление червеобразного отростка, характеризуется острой болью в эпигастрии, в области пупка, при пальпации, тошнота, рвота, потеря аппетита, гипертермия. При отсутствии терапии развивается перитонит, некроз, перфорация, гангрена.
Заболевания сердца
Заболевания дыхательной системы
Патологии диафрагмы Диафрагма – это соединительно-тканная перегородка, которая отделяет грудную клетку от брюшной полости. Воспалительные заболевания диафрагмы проявляется сильной болью в районе ребер с двух сторон
Пневмония Бактериальное воспаление нижний доли правого легкого сопровождается постоянной болью в правом боку, одышкой, ограничением подвижности грудной клетки на вдохе, кашлем, высокой температурой и общей слабостью
Боль в правом подреберье отдающая в спину
Специалисты ЦМРТ более 15 лет специализируются на диагностике и лечении заболеваний позвоночника. Читайте подробнее на странице Лечение позвоночника.
Когда болит справа под ребрами сзади со спины, следует обратиться к врачу. Это часто встречающийся симптом, связанный с патологиями опорно-двигательной системы, сердечно-легочными заболеваниями, воспалительными процессами и другими недугами. Нужно исключить жизнеугрожающее состояние и при необходимости сразу провести лечение. Диагностика проводится с помощью лабораторных и инструментальных исследований.
Рассказывает специалист «Лаборатории движения»
Дата публикации: 23 Сентября 2021 года
Дата проверки: 23 Сентября 2021 года
Содержимое статьи
Причины боли в правом подреберье сзади со спины
Болевой синдром — признак, сигнализирующий о возникновении поломки в определенной части организма. Дискомфорт, жжение или неприятное ощущение другого характера в подреберной части спины развивается при патологиях внутренних органов, скелета и соединительнотканных структур.
Если боль под правыми ребрами сзади со спины усиливается во время вдоха, врачи в первую очередь проверяют состояние легких и плевры.
Разновидности
В зависимости от характера болевого синдрома пациент может пожаловаться, что в области правого подреберья сзади ноет или тянет. Возможно появление сильной режущей или умеренной тупой боли. В зависимости от локализации симптом появляется низко, ближе к пояснице, или высоко, почти на уровне последних пар ребер. Боль может отдавать в грудь, позвоночник, живот и другие части тела.
Острая подреберная боль в области спины справа
Это резкое неприятное ощущение, сохраняющееся на протяжении нескольких часов или суток. Указывает на острое патологическое состояние или обострение имеющегося заболевания. Может быть связано с грыжей межпозвоночного диска, почечной коликой или другим состоянием. Из-за сильной боли зачастую пациент лежит и практически не может двигаться. Дополнительные симптомы включают лихорадку, головокружение, слабость, одышку и кашель.
Хроническая боль под ребрами со стороны спины справа
Периодически возникающая и самостоятельно проходящая боль в спине справа под ребрами сзади указывает на хронический патологический процесс в костных тканях, сухожилиях, мышцах или внутренних органах. Во время обострения симптом вновь появляется или усиливается. Если это остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска или иная патология позвоночных суставов, уменьшается объем движений.
К какому врачу обратиться
Пациент не сможет самостоятельно определить причину возникновения такого симптома, поэтому обратиться можно к хирургу, ортопеду, ревматологу, травматологу или пульмонологу. При необходимости человека направят к другому специалисту после осмотра. При сильной боли, лихорадке, нарушении дыхания и других тревожных признаках следует вызвать скорую помощь.
Причины боли в правом подреберье
Прямо под грудной клеткой, в полости живота, расположено несколько органов:
Чаще всего, у человека болит под правым ребром спереди по причине повреждения, сдавливания или воспаления любого из вышеперечисленных органов. Рассмотрим наиболее возможные заболевания, симптомами которых может быть острая или тупая, ноющая боль в правом подреберье спереди.
Болезни печени и желчного пузыря
Хронические или инфекционные заболевания печени и желчного пузыря всегда вызывают боль под правой грудной клеткой спереди, боль также может отдаваться в спину и правую ключицу. При этом симптоматика гепатита выражается в лихорадке, усталости, слабости. Патологии желчного пузыря проявляются – в тошноте, горечи во рту. Присутствие камней вызывает тяжесть в подреберье, опускающуюся вниз. Рак печени, помимо устойчивых болей, вызывает потерю веса, желтуху, вздутие живота.
Болезни желудка, кишечника
Язва желудка является довольно опасным заболеванием, требующим лечения, особенно опасна прободная язва. Периодические язвы оставляют на слизистой желудка отеки и рубцы, которые впоследствии болят. Болезнь Крона – воспаление кишечника, коварством данного заболевания являются появляющиеся после воспалений рубцов, впоследствии у людей возникает синдром воспаленного кишечника, неизменно сопровождающийся болями.
Женские заболевания
Различные воспалительные заболевания матки и яичников, помимо болезненности верхней части живота могут сопровождаться слабостью, повышением температуры тела, атипичными выделениями, тяжестью внизу живота, тошнотой, поносом, частыми позывами к мочеиспусканию.
Болезни почек
Чаще всего, почки проявляют свои заболевания болями поясницы, но нередко правая почка болит под правым ребром спереди. Воспаление почек может быть вызвано воспалением мочевого пузыря, камнями в почках, проявляется вялостью, повышением температуры тела, частыми позывами к мочеиспусканию.
Травмы
После перенесенных ушибов и переломов ребер долго может сохраняться боль и отдавать в правое подреберье, кроме того, травмированные внутренние органы также болят. Рентгеновский снимок, в этом случае, поможет определить степень опасности травм. В случае, если они не опасны, то боли проходит сами со временем. Рекомендуется покой и обезболивающие мероприятия. Воспаление хрящевой ткани, соединяющей ребра, также отдает болями справа, воспаление возникает из-за физического перенапряжения, травмы, заболеваний верхних дыхательных путей.
Аппендицит
Воспаление, нередко гнойное, отростка тонкого кишечника, который является лимфоидным органом и выполняет задачи иммунной системы. Возникает вследствие закупорки, разрастания тканей, вредных привычек, предрасположенности, жестких диет, инфекций, воспалениями соседних органов. При остром течении необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Профилактика
Профилактикой вышеперечисленных заболеваний может быть здоровое питание, соблюдение режима дня, личной гигиены, отказ от вредных привычек, предохранение от переохлаждений, занятия физической культурой. При появлении симптомов, особенно с сопровождением гипертермии, следует незамедлительно пройти обследование. Обезболивающие препараты могут ликвидировать дискомфорт и боль, но воспалительный процесс будет развиваться и может перейти в хроническое заболевание, перитонит (при ряде патологий). Поэтому, обращение за медицинской помощью полностью оправдано и необходимо.
Причины боли под ребрами с правой стороны
Боль в области правого подреберья возникает при патологиях печени, желчного пузыря, желудка или кишечника. Иногда появление дискомфорта связано с физиологическими факторами. Но точную причину сможет установить только врач после полного обследования.
Основные причины боли в области правого подреберья
Болевой синдром возникает при воспалении, нарушении целостности внутренних органов, которые расположены в правой части брюшной полости. Иногда боль под правые ребра ирраддирует из других участков.
Почему болит бок под правыми ребрами:
Другие причины — травмы, ушибы, воспаление скелетной мускулатуры, правостороння пневмония или плеврит, межреберная невралгия.
Иногда боль под правыми ребрами может указывать на начальную стадию острого аппендицита. Такой симптом часто наблюдается у детей из-за особенностей анатомического строения. При этом тошнота сильная, но рвота однократная, стул жидкий, температура повышается.
У женщин боль ниже правых ребер может быть признаком эндометриоза. Болевой синдром выражен сильно, нарушается менструальный цикл, наблюдаются кровянистые выделения. На поздних сроках беременности матка начинает активно увеличиваться в размерах, сдавливает близлежащие органы. Это часто приводит к появлению боли под правыми ребрами.
Возможные причины боли, в зависимости от локализации
Боль в области правого подреберья может охватывать различные области. Точное указание проблемного участка позволит быстрее поставить первоначальный диагноз.
Где болит и почему:
Боль в правом боку при физических нагрузках и погрешностях в питании
Неприятные ощущения в области правого подреберья не всегда возникают на фоне заболеваний. Нередко дискомфорт появляется после или во время физических нагрузок.
Боль в правом боку может быть вызвана погрешностями в питании. Дискомфорт возникает при злоупотреблении жирной, тяжелой пищей, углеводов, у людей, которые любят есть перед сном или ночью.
Что делать, если болит правый бок под ребрами
При появлении выраженного или продолжительного дискомфорта необходимо посетить терапевта. После первичной диагностики может потребоваться консультация хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога.
Препараты и другие терапевтические мероприятия подбирает врач на основании результатов обследования.
Группы лекарственных средств:
Дополнительно назначают специальные диеты, в зависимости от вида патологии. При некоторых болезнях полезна лечебная физкультура.
При желчнокаменной болезни для удаления конкрементов больших размеров или резекции желчного пузыря проводят хирургическое вмешательство. Операция необходима при воспалении аппендикса, отсутствии эффекта от консервативного лечения. При раке кишечника после оперативного лечения назначают химиотерапию.
Боль под правыми ребрами нельзя игнорировать — неприятные ощущения могут указывать на наличие серьезных болезней. Без правильного и своевременного лечения развиваются опасные, смертельные осложнения.
Боль в правом подреберье
Боль в правом подреберье возникает при заболеваниях гепатобилиарной зоны: дискинезии ЖВП, остром и хроническом холецистите, гепатитах и паразитарных инфекциях. Реже симптом бывает при циррозе и злокачественных опухолях печени. Дискомфорт в подреберной области встречается при гемолитических анемиях, сердечной недостаточности, а также как вариант иррадиирующих болей. Стандартный диагностический план включает УЗИ и рентгенологическое исследование, ЭРХПГ, дуоденальное зондирование. С терапевтической целью применяют диету, спазмолитики, холекинетики, антибиотики и противовирусные средства, хирургические манипуляции.
Причины болей в правом подреберье
Дискинезия желчевыводящих путей
При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.
Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.
Гепатит
Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.
Хронический холецистит
При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.
При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.
Печеночная колика
Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.
Желчный перитонит
Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.
Паразитарные инвазии
При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.
Цирроз печени
Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.
Рак печени
Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.
Гемолитические анемии
Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.
Сердечная недостаточность
Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.
Отраженные боли
Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:
Редкие причины
Диагностика
Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:
Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.
Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.
Консервативная терапия
При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.
Хирургическое лечение
При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.