черные точки на пятках что это

Черные точки на пятках что это

а) Пример из истории болезни. У 15-летнего мальчика наблюдаются болезненные разрастания на правой пятке, беспокоящие его уже в течение 6 месяцев. Пациент испытывает боль при наступании на пятку, в связи с чем он хотел бы избавиться от этих образований. В данном случае был установлен диагноз множественных подошвенных бородавок, которые называются мозаичными. Лечение включало осторожное удаление очагов скальпелем с лезвием №15 и воздействие жидким азотом в течение нескольких сеансов. Мальчику и его матери объяснили, как применять салициловый пластырь для устранения оставшихся очагов.

Подошвенные бородавки: отмечаются маленькие черные точки в толще бородавки, которые представляют собой тромбированные сосуды. Такие крупные подошвенные бородавки, подобные представленным на иллюстрации, называются мозаичными.

б) Распространенность (эпидемиология):

• Подошвенные бородавки (verruca plantaris) представляют собой очаги, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), развивающиеся на подошвах стоп и ладонных поверхностях кистей.

• Подошвенные бородавки встречаются в основном у подростков и молодых взрослых, распространенность плантарных бородавок в этой возрастной категории достигает 10%.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Подошвенные бородавки вызываются вирусом папилломы человека.

• Они обычно развиваются в местах максимального давления, например, на пятках или над головками метатарзальных костей, но могут появляться на любом участке подошвенной поверхности.

• В ответ на давление, возникающее по мере роста очага, формируется толстая болезненная омозолелость, при этом даже небольшая бородавка может причинять значительную боль.

• Скопление нескольких бородавок, которые постепенно сливаются, называется мозаичной бородавкой.

г) Клиника. Подошвенные бородавки представляют собой толстые, болезненные, эндофитные бляшки, расположенные на подошвах и/или ладонях. Они имеют следующие признаки:

• По поверхности бородавок не проходят кожные линии.

• При осмотре под ручной лупой на поверхности бородавок заметен четко организованный мозаичный рисунок.

• При надавливании сбоку бородавки болезненны.

• В центре бородавок наблюдаются черные точки (тромбированные сосуды), которые могут кровоточить при снятии роговых наслоений.

д) Типичная локализация на теле. Подошвенные бородавки встречаются на подошвах и ладонях.

е) Анализы при заболевании. Если диагноз вызывает сомнение, показана биопсия методом тангенциального иссечения.

Подошвенные бородавки Подошвенные бородавки Множественные подошвенные бородавки на подъеме свода стопы и на пальцах. Тромбированные сосуды в бородавках кажутся черными точками. Вид с близкого расстояния подошвенной бородавки на пальце кисти. Здесь также заметны разрыв кожных линий и черные точки.

ж) Дифференциальная диагностика подошвенных бородавок:

• «Черная пятка» представляет собой скопление сине-черных точек, образовавшихся в результате разрыва капилляров. Такие точки появляются на подошвенной поверхности пятки после травм в тех видах спорта, где необходимы внезапные повороты или смены позиций. При осмотре видны нормальные кожные линии, а отделение рогового слоя не вызывает дополнительного кровотечения. Это состояние разрешается самостоятельно через несколько педель.

• Плоскоклеточную карциному следует подозревать в случае неравномерного роста или пигментации очагов, наличия изъязвлений или устойчивости к терапии, особенно при иммуподефицитных состояниях.

• Амелонотическая меланома, хотя и встречается очень редко, может внешне напоминать очаг ВПЧ. Очаги, которые устойчивы к терапии или имеют атипичный внешний вид, особенно на ладонях и подошвах, требуют пристального контроля. Для установления диагноза необходима биопсия.

Видео этиология, патогенез, диагностика ВПЧ инфекции

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 5.5.2021

Источник

Что такое микоз стоп? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Янец О. Е., дерматолога со стажем в 15 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Микоз стоп (дерматофития, Tinea pedis ) — заболевание кожи стоп, которое вызвано патогенными или условно-патогенными грибами. Изменения кожи на стопах характеризуются шелушением, которое сопровождается зудом. При тяжёлых поражениях на фоне красной и отёчной кожи появляются эрозии, глубокие трещины на подошвах и в межпальцевых промежутках, которые сопровождаются болью и затрудняют ходьбу.

Шифр по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) — В35.3.

Факторы риска микоза стоп:

Заражение при микозе стоп может происходить непосредственно от больного человека, а также возможна передача контактно-бытовым путём (в бассейне, бане, в спортивном зале, через обувь, полотенца, коврики и т. д.).

Симптомы микоза стоп

Основные симптомы микоза стоп:

Первые признаки микоза стоп проявляются в виде зуда и жжения в межпальцевых складках стоп, кожа начинает шелушиться, трескаться, краснеть, появляются признаки отёка и воспаления. Могут развиваться осложнения в виде опрелости и экземы кожи.

Разновидности микоза стоп:

Патогенез микоза стоп

Кожа — самый большой орган в организме человека, составляющий 15 % от общей массы тела. Она выполняет множество функций, прежде всего защищает организм от воздействия внешних факторов физической, химической и биологической природы, от потери воды, а также участвует в терморегуляции. Кожа состоит из трёх слоёв: эпидермиса, дермы и подкожной жировой клетчатки.

Эпидермис (наружный слой кожи) — главный барьер на пути проникновения грибов в кожу. Он представляет собой многослойный плоский ороговевающий эпителий, который, в свою очередь, состоит из пяти слоёв и осуществляет функцию барьера. Кератиноциты — это основные клетки эпидермиса. Они содержат белок кератин, который создаёт наружный слой кожи и придаёт ей упругость и прочность. Ороговевшие клетки эпидермиса постоянно отшелушиваются.

Классификация и стадии развития микоза стоп

Классификация в зависимости от возбудителя:

Классификация по МКБ-10

Классификация по локализации:

Классификация по клинике:

Классификация по клинике очень удобна с практической точки зрения для определения дальнейшей тактики лечения и наблюдения за пациентом.

Осложнения микоза стоп

Диагностика микоза стоп

При назначении системной противогрибковой терапии рекомендуется провести биохимическое исследование крови для определения уровня билирубина, АСТ и АЛТ в связи с необходимостью контроля функции печени и желчевыводящих путей, а также для профилактики возможных осложнений.

Дифференциальная диагностика микоза стоп:

Лечение микоза стоп

Лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога.

Перед тем, как приступить к терапии заболевания, дерматолог выбирает между возможными вариантами лечения. В большинстве случаев назначаются препараты для местного использования. В основу лечения входит использование антимикотических средств, имеющих разноплановое воздействие. Также используются средства, стимулирующие циркуляцию крови, и медикаменты, позволяющие устранить основные симптомы [5] :

Наличие грибка говорит о снижении иммунитета, а повреждённая микозом кожа практически не выполняет защитную функцию. Таким образом, создаются все условия для присоединения сопутствующей бактериальной инфекции.

Благоприятной средой для развития грибковой инфекции на коже стоп является влажная среда, поэтому нужно стараться, чтобы кожа ног всегда оставалась сухой. Для этого каждый вечер необходимо мыть стопы с мылом и вытирать кожу одноразовым бумажным полотенцем, обращая особое внимание на пространство между пальцами.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при кожных микозах во многом зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечения. Поэтому, заметив изменения на коже, нужно не откладывать визит к врачу. При своевременном и правильном лечении микоза стоп прогноз благоприятный: происходит полное излечение от грибковой инфекции, пациент выздоравливает.

При отсутствии лечения грибок может привести к осложнениям, которые не только деформируют форму ногтей, но и влияют на состояние организма в целом.

Профилактика грибковой инфекции:

1. Общественная профилактика подразумевает обработку мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых. Дезинфекции должны подвергаться полы, инвентарь, а также предметы обихода. Персонал и лица, часто посещающие общественные бани, сауны и т. д. должны проходить регулярные профилактические осмотры.

2. Первичная личная профилактика:

3. Вторичная личная профилактика:

Источник

Чем отличается подошвенная бородавка от мозоли?

Что такое подошвенная бородавка?

Бородавки на теле, в том числе и на стопах, появляются из-за наличия вируса папилломы человека в крови пациента. Заразиться таким вирусом легко, он может передаваться через общие предметы быта и гигиены, в общественных местах (бассейнах, банях, саунах, массажных кабинетах и т.д.), в некоторых случаях простое рукопожатие может стать причиной заражения.

Бородавки могут появиться на любом участке тела. Подошвенные бородавки выглядят как плотные твердые бугорки, белого или телесного цвета. Их можно обнаружить на тех участках стопы, которые больше всего подвержены трению. Именно поэтому их легко спутать с мозолью. При пальпации, они также болят, как мозоли, и могут кровоточить. При ходьбе доставляют дискомфорт. Сверху нарост покрыт толстым слоем огрубевшей кожи, из-за этого невозможно рассмотреть структуру и точно определить, что же это такое.

Опытный специалист знает, что нужно сделать в таком случае. Необходимо снять верхний слой кожи, для того чтобы увидеть есть ли там небольшие розовые папулы, плотно расположенные друг к другу. А также черные точки, которые сразу выдают бородавку. Новообразование имеет корень, который уходит вглубь кожи. После того, как точно поставлен диагноз, необходимо удалить бородавку.

Как выглядят подошвенные бородавки смотрите на фотоподборке ниже.

Что такое мозоль?

Кожная мозоль появляется в результате длительного трения и внешнего давления, к примеру, тесной обувью или твердым предметом. Различают мокрую и сухую мозоль. Каждому знаком водянистый пузырь, наполненный лимфой, который появляется при натирании – это и есть мокрая мозоль.

Сухая или стержневая мозоль появляется из-за сильного повреждения или трения кожи. Чаще всего причиной становится неправильно подобранная обувь. Внешне нарост выглядит как ороговевший участок кожи, белого или желтоватого цвета. В середине небольшое углубление с черной точкой – это и есть стержень. При надавливании и ходьбе вызывает боль. Именно поэтому ее сложно отличить от бородавки.

Что из себя представляет стержневая мозоль на ноге смотрите на фотоподборке ниже.

Очевидно, что мозоли и бородавки имеют схожую симптоматику, внешний вид и локализацию.

Как отличить стержневую мозоль от подошвенной бородавки?

1. Узнать что это за образование можно при помощи простого распаривания кожи стоп, эту процедуру проводят большинство врачей. Аккуратно очистив верхний слой кожи, покрывающий нарост, можно увидеть гладкую или немного бугристую поверхность, без кровотечений, с одной черной точкой посередине – это мозоль. В том случае если под кожей оказались маленькие розовые сосочки, обильное покраснение и небольшие кровоизлияния – это бородавка.

2. Еще один способ узнать, что перед нами, это сильно нажать пальцем около образования и проанализировать свои ощущения. Если вы ничего не почувствовали, то это скорее всего мозоль. Если же вас поразила сильная боль, то это подошвенная бородавка.

3. Несмотря на, всю схожесть, есть небольшие внешние различия между двумя наростами. Так бородавку можно определить по дочерним отросткам, внимательно посмотрите на стопу, возможно рядом с основной бородавкой вы можете заметить и другие маленькие точки. В свою очередь мозоль можно выявить по небольшому углублению в середине и одной черной точке.

Однако все эти методы не могут дать 100% гарантии на определение вида новообразования. Самый надежный метод – это обратиться к специалисту дерматологу. С помощью специального соскоба и УЗИ можно поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Удаление мозолей и бородавок

При определении вида нароста на стопе, его категории сложности и разрастанию врач выбирает методы лечения. Справиться с сухой мозолью, если она небольшая и появилась недавно, помогут консервативные методы, например, мази, скрабы, пластыри, специальные процедуры, ванночки с лекарственными препаратами.

Если мозоль достаточно большая и доставляет сильный дискомфорт пациенту, назначают удаление. Сегодня, специалисты в основном рекомендуют удалять сухие мозоли и подошвенные бородавки с помощью лазера. Это наиболее эффективный и надежный метод лечения.

Лазер выжигает патологические клетки образования полностью, насколько бы глубоко под кожу не уходил корень или стержень. Но при этом здоровая кожа не травмируется, именно поэтому и заживление происходит достаточно быстро.

Что делать после процедуры?

После удаления врач накладывает повязку на рану. Снять ее можно будет уже через несколько часов. Для того чтобы ранка быстрее зажила и при этом не возникло никаких осложнений, необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

Источник

Меланома стопы: симптомы и лечение

Меланома — представляет собой злокачественное образование темно-коричневого оттенка, которое появилось вследствие определенных изменений и увеличения синтеза меланина. Опасная опухоль может располагаться на ногах и вызывать болезненность и другие неприятные ощущения. Анатомические и функциональные особенности стоп требуют срочного закрытия дефектов после обязательного иссечения образования при развитии данного заболевания. Трудоемкость проведения пластической хирургии и прочих реконструктивных процедур в этой зоне связаны с возрастными патологиями.

Меланома стопы выступает наиболее агрессивной из онкогенных новообразований. Опухоль способна метастазировать, после чего считается неизлечимой. С целью предупреждения данного недуга нужно строго контролировать имеющиеся родинки и пигментные пятна на ногах. Данное онкологическое заболевание даже в случае малых размеров очень опасно для жизни человека. Через несколько месяцев онкогенный процесс распространяется на внутренние органы.

Если диагностировать меланому на ранней стадии, то удалить образование на стопах не представляет сложности. Если очаг больше одного сантиметра и характеризуется неравномерным окрашиванием с ассиметричными краями, разрабатывается план лечения, включающий помимо оперативного вмешательства химиотерапию.

Симптоматика меланомы стоп

Заболевание имеет основные и дополнительные признаки. К первым относится следующее:

Среди дополнительной симптоматики развитие воспалительного процесса по краю пигментного пятна, а также ощущение зуда и кровоточивость кожного образования. В нередких случаях патология встречается на стопах у женщин. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный исход. Лечение поверхностных меланом на стопах при отсутствии выпуклых участков обычно имеет положительный результат.

Узловатые образования, которые приподняты над поверхностью эпидермиса, характеризуются агрессивным течением. Они поражают примерно 15 процентов больных. Нередко встречается подногтевая меланома на ноге. В основном она развивается на больших пальцах ног.

Причины меланомы стопы

Многие, столкнувшиеся с таким заболеванием, ищут причины его развития. К таковым можно отнести следующее:

1. Облучение кожи лучами ультрафиолета (отдых на юге до 1-2 раз в год, посещение солярия, получение солнечных ожогов) в особенности у обладателей светлой кожи и волос.

2. Врожденные или приобретенные диспластические пигментные невусы (увеличивающиеся в размерах родинки).

3. Хроническое травмирование родинки – это случается, если постоянно носить неудобную обувь, подвергать невус трению предметами одежды, задевать родинку в ходе бритья или во время эпиляции.

4. Генетическая предрасположенность (синдром множественных диспластических невусов кожи, наличие в анамнезе меланомы стопы у близкого родственника)

5. Во время беременности и менопаузы происходит перестройка гормональной сферы, что ведет к перерождению обыкновенных родинок в злокачественные.

Хотя в действительности перечисленные факторы лишь запускают в действие механизм, изначально заложенный на генетическом уровне в организме человека.

Диагностика заболевания

Своевременная диагностика выступает залогом окончательного излечения меланомы стопы. Важно, самостоятельно периодически осматривать кожные покровы, в особенности, если на коже имеются родинки. Должно насторожить изменение их формы, оттенка, краев и динамика роста. В общепринятой практике идентифицировать болезнь помогает международное правило АВСDE которое переводится с английского, как: – асимметрия новообразования:

В случае возникновения вышеуказанных проявлений необходимо как можно скорее посетить врача-онколога, специалиста по диагностике и лечению онкологических заболеваний.

Онколог проводит осмотр пациента, его кожных покровов, и самой меланомы на ноге, осматривает и пальпирует регионарные лимфатические узлы, собирает анамнез. После чего назначает узи периферических лимфоузлов, брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, а также грудной клетки на момент отсутствия или развития метастазов.

При необходимости проводят компьютерную томографию (КТ) органов и систем с контрастированием, магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга с внутривенным контрастом или позитронно-эмиссионную томографию «всего тела». В случае выявления увеличенных периферических лимфоузлов (при подозрении на метастазы) требуется назначить больному тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию с применением цитологического исследования.

Важный диагностируемый критерий называется толщина Бреслоу, она отображает скорость деления онкогенных клеток. Онколог исследует степень поражения и разрабатывает план лечения. Чем тоньше толщина Бреслоу, тем больше шансов выздороветь. Показатель обнаруживается и вычисляется после выполнения гистологического исследования образцов тканей. Если показатель меньше 1 мм, то опухоль считается доброкачественной и не требует оперативного удаления пигментации. Если показатель от 1 мм, то рекомендовано неотлагательное удаление образования.

Стадии развития меланомы стопы

Заболевание протекает и развивается постепенно, различают следующие стадии:

Методы лечения

Меланома стопы быстро развивается, всего за несколько месяцев формируются метастазы. Вылечить аномалию сложно, это многоэтапный процесс, включающий:

Повторная меланома на ноге лечится тщательно подобранной химиотерапией. На долю злокачественных образований, которые формируются из меланоцитарных клеток на нижних конечностях, приходится половина случаев. Они появляются из доброкачественных опухолей. Бывают случаи, когда недуг развивался из единичного меланоцита.

Прогноз и профилактика развития меланом

Дальнейший прогноз обусловлен стадией болезни. На начальном этапе меланома на ноге поддается излечиванию. В сложной стадии, когда образование вросло в ткань и патология затронула лимфосистему, опасность рецидива заметно возрастает, поэтому гораздо легче предупредить заболевание, чем потом бороться с ним.

Серьезно относясь к состоянию здоровья, вы избежите большинства проблем, в том числе и тех, лечение которых сопряжено с не всегда благоприятным прогнозом.

Для профилактики развития меланом рекомендовано с осторожностью загорать на солнце, в особенности обладателям белой чувствительной кожи. Помогут солнцезащитные средства и ношение закрытой одежды из дышащих натуральных тканей в солнечные дни. Рекомендуется регулярное посещение врача-онколога, чтобы своевременно выявить развитие патологического процесса.

Важно контролировать состояние родинок и пигментных пятен, следить за происходящими изменениями и не травмировать их. Помогут специальные кремы для их осветления. Удачным профилактическим средством, которое не позволит пигментному образованию переродиться в злокачественную опухоль, выступает отбеливающий крем Lakshma Maxxi. Это один из наиболее востребованных продуктов в Соединенных Штатах, рекомендованный Американской ассоциацией дерматологов. Он позволяет устранить признаки гиперпигментации на коже легко, надежно и безопасно для здоровья. По результатам проведенных клинических исследований препарат показал высокий стабильный результат.

Источник

Почему появляются подошвенные бородавки и методы лечения

Бородавки – это поражения кожи, появляющиеся в виде особых округлых образований, выступающих над поверхностью. Возникают они вследствие специфических вирусов.

Эти образования часто доставляют физические неудобства из-за своего расположения. Даже после лечения имеют тенденции к рецидивированию.

Виды и причины

Разновидностей бородавок очень много, их классифицируют по ряду признаков:

Главная причина возникновения – заражение вирусом папилломы человека, который поражает слизистые оболочки и кожу.

Вирус папилломы человека

Это один из самых распространенных вирусов на Земле. Заражение может происходить несколькими путями:

Период развития заболевания – от нескольких недель до десятков лет, это объясняется тем, что вирус может не проявлять себя долгое время, но как только иммунитет становится чуть слабее, так сразу же на коже и/или слизистых появляются разрастания. Самая главная опасность этого заболевания в том, что определенные типы ВПЧ с большой вероятностью вызывают образование злокачественной опухоли (рак кожи или слизистых). Чтобы убедиться в том, что заболевание не приведет к образованию опухоли, необходимо пройти обследование у врача и не заниматься самолечением.

Симптомы и виды бородавки на стопе

Подошвенная бородавка выглядит как утолщение, похожее на мозоль, с роговым слоем кожи. Она мешает при ходьбе, приносит болезненные ощущения. Пассивное состояние характеризуется медленным размножением, не доходя до рогового слоя эпителия, поэтому внешне это состояние никак не проявляется.

Активное состояние характеризуется тем, что вирус быстро развивается и, поднимаясь в верхние слои эпидермиса, проявляется многочисленными симптомами. Подошвенную бородавку также называют шипица, куриная бородавка. Вирус проникает во время своего контакта с кожей через порезы и ссадины во внешнем слое кожи:

Изнутри подошвенная бородавка выглядит как сросшиеся сосочки разных размеров с розоватым оттенком. Там формируются дополнительные капиллярные сосуды, вызывающие кровотечение в случае, если зацепите бородавку.

Удаление подошвенных бородавок

Заниматься лечением подошвенной бородавки стоит, если:

Методов лечения много. Одним из них является криодеструкция. Смысл метода в том, что на бородавку оказывается воздействие жидким азотом с температурой минус 196 градусов. Происходит замораживание пораженного вирусами участка и удаление бородавки.

Применяют обычный и агрессивный метод воздействия. При агрессивном методе азот наносится на несколько секунд дольше, однако этот метод более болезненный. Важно отметить, что если бородавка появилась и существует более шести месяцев, то эффективность криодеструкции сильно снижается, и смысл такой операции, соответственно, тоже уходит.

После удаления подошвенной бородавки с помощью жидкого азота стоит выполнять некоторые рекомендации:

Еще одним способом является лазерная коагуляция. Это один из самых распространенных методов удалением бородавок. Большинство лазерных установок оснащено специальной системой охлаждения. Таким образом, процедура проходит с минимальным дискомфортом, не допускает воспалительного процесса, так как лазер обладает антисептическими свойствами. К тому, же, это бесконтактная методика.

Есть несколько способов:

Вылечить подошвенную бородавку можно с помощью прямого хирургического вмешательства. При этом происходит иссечение под местным обезболиванием, потом накладываются швы. После проведения операции врач назначит определенные рекомендации. Так, рекомендуется не допускать попадание воды и мыльных средств на пораженный участок, не срывать образовавшуюся корочку, а в первые 7-10 дней обрабатывать пораженный участок антисептическим средством.

Для каждого вида операций есть определенные противопоказания. Так, невозможно будет провести операцию, если имеет место быть:

При высоком давлении процедуру также следует отложить.

Лечение бородавок без операции

Часто человек задается вопросом, как убрать подошвенную бородавку без операции. Для этого можно использовать аптечные мази и растворы:

В основном эти мази оказывают эффекты:

К тому же, возможно содержание витамина E, что также положительно сказывается на лечении, так как витамины в целом укрепляют организм и снижают риск рецидива.

Важно, что применять эти средства стоит при единичных и неглубоких подошвенных бородавках. Причем если возникают любые побочные эффекты, необходимо смыть препарат большим количеством теплой воды и незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Итак, вылечить бородавки можно, для этого существует множество способов, однако нельзя заниматься этим без предварительной консультации с врачом, чтобы не навредить своему здоровью. Кроме того, категорически нельзя заниматься самолечением, если лечащий врач назначает противопоказания.

Источник