чернеет ноготь на большом пальце ноги чем

Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото

Многие люди, обнаружившие у себя пятнышко под ногтем, начинают искать в интернете, что же это может быть? И обнаруживается, что это может оказаться смертельное заболевание –подногтевая меланома.

В этой статье мы разберем:

Подногтевая меланома – что это?

Доля меланомы среди образований кожи составляет всего 4 %. Но именно от этого злокачественного новообразования умирают 80 % пациентов с опухолями кожи [1]. В России в настоящий момент меланомой кожи заболевают около 8 717 человек в год (данные на 2012 г.) [2]. Подногтевая меланома располагается в области ногтевого ложа и выглядит, как правило, в виде полоски на ногте.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Какие шансы возникновения этого вида опухоли у жителя России?

От общего числа меланом доля этой опухоли составляет всего 2 % [3], т. е. в абсолютных значениях у 170 человек в год. На фоне общего населения страны в 146 000 000 это, на мой взгляд, очень мало. В то же время низкий показатель заболеваемости не отменяет возможности заболеть.

Для представителей других фототипов кожи, отличных от 2-го, шансы могут сильно отличаться. Представители монголоидной и негроидной рас имеют более высокий (до 40 %) шанс заболеть меланомой ногтевого ложа [4, 5].

Где чаще появляется подногтевая меланома?

Опухоль поражает чаще большие пальцы ног [3].

Как выглядит подногтевая меланома? Фото и признаки.

Все приведенные ниже картинки имеют гистологическое подтверждение, а не взяты из интернета. В квадратных скобках указан источник. Есть 2 наиболее частых признака:

Признак I

Чаще всего подногтевая меланома проявляется в виде полоски коричневого или черного цвета. Полоска начинается от ногтевого валика и заканчивается на крае ногтя. Это состояние называется продольной меланонихией. Некоторые лекарственные препараты могут приводить к появлению таких полос – ретиноиды и Доцетаксел (Таксотер) [10]. Этот признак может быть и при состояниях, не связанных с меланомой, например, при грибковом поражении ногтя, пигментном невусе ногтевого ложа.

Подногтевой пигментный невус у мальчика 13 лет [9]

Подногтевая меланома I ст., 0,2 мм по Бреслоу [10]

Признак II

Наиболее частым признаком этого вида меланомы является симптом Хатчинсона – переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. На 7 из 8 изображений, представленных ниже, виден этот признак. В то же время нельзя однозначно утверждать, что этот симптом бывает только при меланоме. Он может наблюдаться и при прозрачной кутикуле [10].

8 случаев подногтевых меланом in situ (начальная стадия) [6]

Подногтевая меланома большого пальца c 4-м уровнем инвазии по Кларку, толщина по Бреслоу не указана [8]

Подногтевая меланома, толщина по Бреслоу 1,5 мм [7]

Как отличить подногтевую меланому от всего остального?

Вот достаточно простой алгоритм.

Алгоритм дифференциальной диагностики доброкачественной меланонихии и этого же состояния при меланоме [8]

Правило ABCDEF при диагностике меланомы ногтевого ложа

А (age) возраст – пик заболеваемости подногтевой меланомы приходится на возраст от 50 до 70 лет, а также обозначает расы с повышенным риском: азиаты, африканцы – на их долю приходится 1/3 всех случаев меланомы.

B (brown to black) – цвет коричневый и черный, при ширине полосы более 3 мм и расплывчатых границах.

С (change) – изменение цвета ногтевой пластины или отсутствие изменений после лечения.
D (digit) – палец как наиболее частое место поражения.

E (extension) – распространение пигментации на ногтевой валик или кончик пальца (симптом Хатчинсона).

F (Family) – у родственников или у пациента меланома в прошлом или синдром диспластических невусов. [11]

Как отличить гематому от подногтевой меланомы на дерматоскопии

Гематома: [10]

Подногтевая меланома: [12]

Как устанавливается диагноз?

При подозрении на меланому ногтевого ложа есть 3 варианта развития событий:

Полученный материал направляют на гистологическое исследование.

Лечение подногтевой меланомы

Как правило, речь идет об ампутации пальца. В последнее время многие исследователи склоняются к ампутации фаланги вместо всего пальца. Есть также работы, в которых показано, что величина отступа не влияет на прогноз.

Прогноз

Как и при меланомах других локализаций, прогноз напрямую зависит от результатов гистологического исследования. В то же время необходимо отметить, что прогноз при подногтевой меланоме несколько хуже, чем при расположении на остальных участках тела. Чем меньше толщина по Бреслоу, тем лучше прогноз.

Резюме

Подногтевая меланома – опухоль, достаточно трудная для ранней диагностики. Наиболее частыми признаками являются наличие полосы на ногте и переход пигментации на ногтевой валик или кончик пальца. Если вы обнаружили у себя один из этих симптомов, необходимо показаться онкологу.

P.S.: Если вы оказались на приеме у дерматолога или онколога, покажите ему ногти. Если наносите лак для ногтей, его лучше снять перед приемом.

Список литературы

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Оставьте комментарий или задайте вопрос

3) В связи с очень большим количеством вопросов, я отвечаю только по понедельникам.

Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»

Источник

Лечение почерневших ногтей

Почернение ногтей на пальцах стоп или Меланонихия – это изменение цвета ногтя в темно-коричневый или черный цвет. Он может быть диффузным или иметь форму продольной полосы.

Данная проблема довольно распространённая, с ней встречался почти каждый человек.

Потемнение может быть результатом незначительной травмы, но нередко чёрные пятна на ногтях являются предвестниками опасных внутренних заболеваний. Потемнение ногтевой пластины не всегда болезненно. Проблема может не доставлять физических неудобств своему обладателю.

Доброкачественная продольная меланонихия может проявляться у пациентов всех возрастов, включая детей, и в равной степени поражает оба пола. Чаще всего потемнение ногтей встречается у людей с темной кожей, особенно у людей с типом кожи V и VI по Фитцпатрику.

Почернение ногтевых пластин может быть связано с генетическими нарушениями, травмой, приемом лекарств, дефицитом питания, эндокринным заболеванием, заболеванием соединительной ткани, воспалительным заболеванием кожи, опухолью или грибковой инфекцией ногтей.

Что вызывает меланонихию?

Ногтевая пластина представляет собой твердую полупрозрачную структуру из кератина. Меланоциты обычно находятся в спящем состоянии в проксимальном матриксе ногтя, где он берет начало. Меланин откладывается в растущем ногте при активации меланоцитов, вследствие чего образуется пигментированная полоска – это продольная меланонихия. Отложение меланина в ногтевой пластине может быть результатом 2 процессов:

Классификация

Под меланоцитарной гиперплазией понимается увеличение количества меланоцитов в матриксе. Это может быть доброкачественный или же злокачественный процесс. В этом случае развивает доброкачественная гиперплазия или злокачественная.

Меланома ногтевого узла чаще всего поражает большие и указательные пальцы.

Патогены могут вызывать нерегулярную меланонихию, поскольку они стимулируют воспаление, активируя меланоциты.

Также воздействие химических средств могут заставить ногти потемнеть.

Осложнения при потемнении ногтей

Меланома может привести к метастазированию и, в конечном итоге, к летальному исходу. Прогноз при меланоме матрикса ногтя, как правило, хуже, чем при меланоме других локализаций.

Травма, инфекция и воспалительный процесс могут привести к растрескиванию и расщеплению ногтей, а также к дистрофии ногтей.

Лечение

Лечение почерневших ногтей всегда зависит от причины их появления. Если меланонихия объясняется доброкачественной причиной, дальнейшее лечение не требуется. Лечение меланомы ногтевого узла требует консультации онколога, возможного удаления опухоли или ампутации пальца.

Источник

Что такое онихомикоз (грибок ногтей)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Филиппова И. В., дерматолога со стажем в 12 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.

Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.

Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.

Развитию заболевания способствуют микроповреждения — трещинки в межпальцевых складках, возникающие вследствие потёртости, повышенной потливости, сухости кожи, плохого высушивания после водных процедур и плоскостопия.

Онихомикоз вызывают следующие виды грибка:

В зависимости от вида возбудителя проникновение грибковой инфекции и клиническая картина проходят по-разному, поэтому подходы к терапии также отличаются.

Ногти на ногах поражаются грибком в 10 раз чаще, чем на руках. В большинстве случаев грибок вызывают дерматофиты (например, Trichophyton rubrum). Остальные случаи чаще всего обусловлены недерматофитными плесневыми грибками (Aspergillus, Scopulariopsis, Fusarium).

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

Патогенез онихомикоза (грибка ногтей)

Патогенез заболевания зависит от того, каким образом грибок попал на кожу и ногти.

Дистальный подногтевой тип: если грибок внедрился через кожу в районе ногтевых валиков или дистальную область, то распространение инфекции происходит через свободный край ногтя в ложе и далее к матриксу. Сначала ногтевая пластинка может не изменяться, но позже из-за гиперкератоза она постепенно отходит от ногтевого ложа и становится желтоватой. Постепенно возможно утолщение ногтевой пластинки.

Поверхностный белый тип: если на поверхности ногтя образуются белесоватые очаги, то со временем происходит захват грибком всей ногтевой пластинки. Ноготь утолщается, крошится, приобретает серо-коричневый оттенок. В данном случае матрикс и эпителий ногтевого ложа не затрагиваются. Воспаления окружающей кожи нет.

Проксимальный подногтевой тип: грибок может распространяться с кожи и околоногтевых валиков на ногтевую пластинку и далее на матрикс, доходя до дистальных отделов ногтевой пластинки. На ногте появляются пятна в области лунки и ногтевого ложа, происходит отслойка ногтевой пластинки. Выраженного воспаления ногтевого ложа или матрикса нет.

Тотальный дистрофический тип: поражается весь ноготь. Проксимальные участки ногтевого валика исчезают или утолщаются, поэтому ногтевая пластинка больше не может образовываться и расти.

Классификация и стадии развития онихомикоза (грибка ногтей)

Существует следующая классификация онхомикоза:

По классификации Ариевич (1970):

Осложнения онихомикоза (грибка ногтей)

При длительно существующем онихомикозе повышается риск развития диабетической стопы (образования трофических язв на ногах) и гангрены, если у пациента имеется сахарный диабет или сосудистые заболевания нижних конечностей.

Диагностика онихомикоза (грибка ногтей)

Прежде чем разбирать методы диагностики онихомикоза, необходимо пояснить, как правильно собрать материал для исследования (пациент делает это самостоятельно, либо готовит ногти перед диагностикой). Перед забором материала для исследования необходимо ногтевую пластинку обработать 70 % спиртом, чтобы не было обсеменения другими бактериями.

Способ сбора материала различается в зависимости от формы онихомикоза:

Данный метод исследования самый быстрый и объективный. Чувствительность составляет до 80 %. К минусам метода относится то, что при его использовании невозможно определить вид возбудителя.

Биопсия: с помощью скальпеля и с применением анестезии срезается ноготь и ногтевое ложе. Материал погружают в раствор формальдегида и о отправляют для гистологического исследования в лабораторию. Плюсы данного метода — он высокочувствителен и позволяет определить наличие патологического гриба в материале.

Лечение онихомикоза (грибка ногтей)

Существует несколько видов лечения онихомикоза:

Местная терапия предполагает нанесение лекарственных средств на ногтевую пластинку и ногтевые валики. Показания к местной терапии:

Способы удаления поражённых ногтей:

Местные противогрибковые средства применяются после удаления поражённой ногтевой пластинки. Антимикотики различают по месту нанесения:

Чтобы получить результат от местной терапии, необходимо соблюдать схему лечения, пациенту важно быть ответственным, последовательным и терпеливым. Длительность терапии может достигать 12 месяцев.

Показания к системной терапии:

Лекарственные препараты для лечения онихомикоза можно классифицировать следующим образом:

Схемы назначения препаратов:

Противогрибковые препараты разделяют по действующему веществу:

В настоящее время для системной терапии применяются только препараты третьего поколения: тербинафин, итраконазол, флуконазол.

Итраконазол — охватывает все виды возбудителей онихомикоза. Лучше всех накапливается в ногте. Применяется короткими курсами. Высокоэффективен и имеет низкий риск побочных эффектов [2] [3]

При комбинированной терапии местное и системное лечение проводятся одновременно. Комбинированная терапия применяется в случае, если нужно повысить эффективность системной терапии и сократить сроки лечения.

Корригирующая терапия ( лечение сопутствующих заболеваний): для выбора схемы лечения необходимо оценить общее соматическое состояние организма. Такие заболевания, как нарушения кровообращения в конечностях, могут снижать доступ противогрибкового средства к очагу поражения. Поэтому назначаются препараты, улучшающие трофику тканей.

Прогноз. Профилактика

Чем раньше пациент обратиться к врачу с признаками грибкового поражения ногтей, тем быстрее получится вылечить заболевание и восстановить ногтевую пластинку. При длительно существующих процессах с захватом всего ногтя лечение онихомикоза может быть продолжительным, но при соблюдении всех рекомендаций часто наступает выздоровление. При наличии противопоказаний к системной терапии необходимо длительное поддерживающее лечение местными препаратами.

Для профилактики необходимо соблюдать правила личной гигиены и снижать возможность повторного заражения:

Источник

Все причины, почему у вас почернел ноготь на ноге + работающие советы по лечению

Большинство людей при такой проблеме не предпринимают никаких действий по устранению причины, а просто маскируют негативные изменения. Этого делать ни в коем случае нельзя. Расскажем о причинах почернения ногтей и о способах устранения проблемы.

Из-за чего чернеет ноготь

К почернению ногтевой пластины приводят как внешние, так и внутренние факторы. О них расскажем подробнее.

Внешние факторы

Внутренние факторы

Внутренних причин негативного процесса намного больше. Определить конкретный фактор, по внешнему виду, очень сложно. Для этого нужна консультация с врачом. Назовем самые распространенные причины:

Помощь почерневшим ногтям

Чтобы начать правильное лечение ногтевой пластины, нужно определиться с причинами таких негативных изменений. В этом сможет помочь доктор, после проведения ряда исследований.

Что делать при травме

Травма участка под ногтевой пластиной ничем не отличается от обычных гематом. Поэтому и лечение должно проводиться аналогичное. Важно отреагировать на травму правильно и быстро. От этого и гематома исчезнет в короткие сроки, и ноготь отрастет быстрее.

Сразу после получения травмы рекомендуют опустить ушибленное место в холодную воду (или приложить лед). Холодные ванны принимают до полного отрастания нового ногтя с интервалом в 2 дня.

Также следует выполнить следующие манипуляции:

Что делать при грибке ногтя

Грибковые инфекции не рекомендуется лечить самостоятельно. Грамотное лечение может назначить только врач. Для начала необходимо предпринимать все возможные меры, предотвращающие распространение инфекции на других ногтях. Все рекомендации сводятся к соблюдению правил личной гигиены:

Можно ли вылечить ноготь без врачебной помощи

Вылечить грибковые инфекции без консультации с доктором не удастся. Можно только улучшить состояние пластины и не дать распространиться грибкам.

При поражении пластины на нее нельзя наносить косметические и декоративные средства.

Для предотвращения распространения болезни рекомендуется использовать только натуральные компоненты. Помогут следующие рецепты:

Если все перечисленные способы не помогли, стоит обратиться к дерматологу и врачу-микологу. Врач осмотрит структуру и толщину ногтя, возьмет соскоб для проведения анализов. Только после получения результатов можно будет назначить эффективное лечение.

Терапия назначается местная и общая. Местное лечение поможет в том случае, если развитие грибка еще только на начальной стадии. В этом случае применяются противогрибковые препараты: мази, кремы или гели.

Профилактика заболеваний ногтя

Чтобы в дальнейшем не сталкиваться с подобной проблемой ногтей, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Заключение

Если ногти становятся черными, лучше сразу обращаться к врачам, а не заниматься самолечением. Все домашние процедуры приведут только к потере времени и развитию болезней, соответственно и ухудшению состояния здоровья.

Источник

Чернеет ноготь на большом пальце ноги

Если чернеет ноготь на большом пальце ноги и начинает болеть, первым делом необходимо определить причину появления пятна и срочно что-то делать. Не исключено, что возникает потемнение при грибковых инфекциях и заболеваниях, вызванных другими патогенными бактериями. Начинается все дискомфортом, в осложненных клинических картинах не исключена деформация ногтевой пластины. Черный ноготь на большом пальце ноги является распространенной патологией, которую в срочном порядке требуется лечить.

Почему чернеют ногти на больших пальцах ног

Внешнее окрашивание ногтевой пластины может быть обусловлено внутренним заболеванием, но также не исключено воздействие наружных провоцирующих факторов. Необходимо сразу обратиться к врачу, чтобы достоверно определить, какие причины вызывают такой косметический дефект. Если болезнь имеет инфекционную природу, вполне возможно потемнение и соседней некогда здоровой ногтевой пластины. Появление неприятных симптомов уместно, если:

Ноготь на ноге почернел, но не болит

Если здоровые ткани чернеют, а болезненные ощущения отсутствуют, это вовсе не означает, что патологический процесс отсутствует. Не исключено, что он находится на ранней стадии, требуется срочно реагировать на тревожную симптоматику. Почернение ногтя большого пальца ноги не будет болеть при:

Сопровождается болями

Если ноготь на большом пальце чернеет и начинает болеть, такое неприятное состояние может быть спровоцировано заболеваниями внутренних органов, инфекционными процессами, нарушенным давлением кровеносных сосудов характерной зоны. Чтобы успешно лечить потемнение, первым делом требуется определить и устранить провоцирующий фактор. Итак, пораженный палец чернеет и болит при:

Чаще чернеют, синеют ногти после сильной травмы, которая может сопровождаться аномальными изменениями структуры самой пластины. У таких больных патологический процесс распространятся на кожу, помимо неприятного цвета не исключен нарыв (подкожное скопление гноя). После сильных ушибов помимо потемнения ногтевой пластины и появления гематомы ноготь предстоит удалить и дождаться отрастания здоровой структуры.

Коричневый ноготь

Если не почернел ноготь на большом пальце ноги, а лишь приобрел коричневый оттенок, не стоит излишне паниковать. Такой неприятный оттенок приобретают ногтевые пластины при контакте с марганцовкой или тесной обувью. Определив такие причины почернения, необходимо просто устранить провоцирующий фактор из жизни пациента. Лечить точки или пятно консервативными методами не требуется.

Серьезные заболевания

Если образуются такие неприятные пятна на большом пальце ноги, не стоит исключать присутствие более опасных причин патологии. Например, это тревожный признак появления опухоли злокачественного происхождения, который неожиданно возникает с ухоженными ногтями. Врачи не исключают и другие, не менее опасные заболевания организма в любом возрасте:

Что делать, если почернел палец на ноге

Заниматься поверхностным самолечением категорически противопоказано, поскольку можно только усугубить преобладающую клиническую картину. Воспользоваться правильным лечением можно исключительно при установке первопричины появления черного оттенка ногтя на большом пальце ноги. Фото, как чернеет ноготь, можно найти на тематических сайтах сети, но окончательный диагноз ставит лечащий врач.

Что делать при травме

Если потемнел ноготь на большом пальце ноги после удара, это значит, что произошло кровоизлияние в ногтевую пластину, и образовалась гематома. Действовать требуется незамедлительно, и вот как:

Как лечить грибок

Часто чернеет ноготь на большом пальце ноги по причине проникновения грибковой инфекции, но определить причину патологии можно исключительно клиническим путем. Если результаты обследования свидетельствуют о присутствии патогенного грибка, действия пациента должны быть таковыми:

Народные методы

Если причина, почему ногти неожиданно успели потемнеть, заключается во внешних факторах, разрешается использовать проверенные временем средства альтернативной медицины. При обширных внутренних заболеваниях такие меры бесполезные, а промедление может стоить пациенту жизни. Ниже представлены те народные средства, лечебное действие которых на практике проверено уже не первым десятилетием:

Профилактика

Чтобы палец не смог потемнеть, важно в домашних условиях своевременно соблюдать элементарные правила профилактики. Это те меры безопасности, которые необходимо знать еще с детства. Ничего сложного, зато такого рода патологии обязательно обойдут человека стороной. Итак:

Видео

Источник