черепно мозговой синдром что это
Шейно-черепной синдром
Развивающийся синдромокомплекс обусловлен раздражением ноцицепторов в связках, капсулах межпозвонковых суставов, мышцах шеи, апоневрозом затылочной части черепа.
В нашей клинике врачи работают в одной команде: терапевты, отоларингологи, остеопаты, неврологи, ортопеды-травматологи.
Для уточнения диагнозов и контроля лечения используется современная функциональная диагностика.
В обычных клиниках работа специалистов построена на симптоматическом лечении, и пациент может обращаться с одной и той же проблемой долгое время.
Мы используем принципы холистического подхода к лечению. Это подход к лечению пациента, когда имеет значение не только выявление заболевания в настоящее время, но диагностируются все причины, которые повлияли тем или иным образом на образование болезни. Мы предлагаем не только снять симптом, а «докопаться до сути», найти реальную причину заболевания и устранить её, чтобы вы не возвращались к ней снова и снова. Мы лечим полностью, а не выборочно – с головы до ног, с макушки до пяток.
Регулярные профилактические осмотры помогут вам держать свое здоровье под контролем.
Количество приемов специалистов, назначения дополнительных консультаций и процедур – всегда строго индивидуально. Мы не хитрим, но называть конкретные сроки и способы лечения, не видя пациента – непрофессионально. Курс лечения зависит от конкретной проблемы и ваших целей – снять болевой симптом или выявить и вылечить причину болезни. Мы поможем и в первом и во втором случае. Приходите!
1. Возьмите с собой все доступные документы о Вашем здоровье: выписки, медицинские заключения, названия лекарственных средств, которые Вы принимаете;
2. Продумайте заранее Ваш визит, чтобы в спокойной обстановке сообщить доктору обо всём, что беспокоит;
3. Будьте спокойны и настроены на выполнение всех рекомендаций врача.
Черепно- мозговая травма : классификация, особенности медикаментозного и реабилитационного лечения на разных этапах
Черепно-мозговые травмы делят на две основные группы: открытые и закрытые.
Открытая черепно-мозговая травма характеризуется наличием одновременного повреждения мягких покровов головы и черепных костей, создающих угрозу инфицирования головного мозга и его оболочек. Открытую травму в свою очередь подразделяют на непроникающую и проникающую в зависимости от целостности твердой оболочки головного мозга.
К закрытой травме относят черепно-мозговые травмы без нарушения целостности покровов головы.
В патогенезе ЧМТ помимо непосредственного повреждения мозга, играет роль механическая деформация черепа и мозга с ушибом последнего о костные выступы внутренней поверхности черепа (по механизму противоудара). Кроме того, в патогенезе ЧМТ ведущую роль играют нарушения основных нейродинамических процессов в центральной нервной системе, обуславливающие сосудистые, ликвородинамические и эндокринно-гуморальные нарушения. Реакция сосудистой системы мозга проявляются распространенным спазмом сосудов с последующей гиперемией мозга и венозным застоем. Расстройства ликвороциркуляции связаны с развитием ликворной гипо- и гипертензии, нарушениями проницаемости гематоэнцефалического барьера. Ослабление регуляторных функций гипоталамо-гипофизарной системы приводит к нарушениям гормонального баланса в организме, расстройствам водного и солевого обмена, нарушениям кровообращения с развитием гипоксии головного мозга и явлений отека-набухания мозговой ткани.
Как при закрытой, так и при открытой черепно-мозговой травме по характеру и тяжести повреждения мозга выделяют следующие основные клинические формы:
сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга (лёгкой, средней и тяжёлой степени), тяжелое диффузное аксональное повреждение, сдавление головного мозга.
Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания в момент травмы, рвотой (чаще однократной), головной болью, головокружением, слабостью, болезненностью движений глаз и др. В неврологическом статусе очаговая симптоматика отсутствует. КТ не обнаруживает отклонений в состоянии вещества мозга и ликворных внутричерепных пространствах.
Ушиб – очаг травматического размозжения мозговой ткани, часто сопровождающийся кровоизлиянием, может локализоваться в месте удара или противоудара, но особенно часто формируется в базальных отделах лобной и передних отделах височной долей, которые тесно соприкасаются с выступающим костным рельефом.
Выделяют 3 степени тяжести ушиба головного мозга (легкая, средняя и тяжелая), различающиеся между собой по продолжительности выключения сознания (от нескольких минут до нескольких недель), выраженности антероградной амнезии на события, которые непосредственно предшествовали травме или произошли сразу после нее (общая продолжительность амнезированного периода не превышает 1 ч),, степени расстройств жизненно важных функций, выраженности симптомов, выраженности изменений при КТ исследовании.
Диффузное аксональное повреждение – результат вращательного или линейного ускорения в момент травмы, вызывающего закручивание массивных больших полушарий относительно жестко фиксированного ствола. Аксональное повреждение развивается в течение 12 – 24 часов, что оставляет «терапевтическое окно» для воздействия на этот процесс.
У 3-5% пострадавших встречается сдавление головного мозга, которое характеризуется нарастанием общемозговых, очаговых и дислокационных симптомов через некоторый промежуток времени после травмы. Сдавление головного мозга развивается при вдавленных переломах черепа, нарастании внутричерепной гематомы, при массивных ушибах, сопровождающихся отеком-набуханием мозга. При этом состоянии показаны неотложные оперативные вмешательства.
Проводя обследование больного с ЧМТ, особенно тяжелой, нужно придерживаться определенного плана.
1. Вначале следует обратить внимание на проходимость дыхательных путей, частоту и ритмичность дыхания, состояние гемодинамики.
3. Оценить состояние сознания. При легкой ЧМТ важно оценить ориентацию в месте, времени, собственной личности, внимание, попросив больного назвать месяцы года в обратном порядке или последовательно отнимать от 40 по 3, памяти, попросив запомнить 3 слова и проверив, сможет ли больной назвать их через 5 мин.
4. Осмотреть голову, туловище, конечности, обращая внимание на внешние признаки травмы (ранения,ушибы, кровоподтеки, переломы).
5. Важное значение имеет выявление признаков перелома основания черепа: истечение цереброспинальной жидкости из носа (в отличие от обычной слизи ликвор содержит глюкозу), симптом очков (отставленное появление двустороннего кровоподтека в периорбитальной области, ограниченного краями орбиты), истечение крови и ликвора из уха (кровотечение из уха может быть связано и с повреждением наружного слухового прохода или барабанной перепонки), а также кровоподтек за ушной раковиной в области сосцевидного отростка, появляющийся через 24—48 ч после травмы.
6. Собирая анамнез у больного или сопровождающих его лиц, следует обратить внимание на обстоятельства травмы (травма может спровоцировать инсульт, эпилептический припадок), употребление алкоголя или лекарственных средств.
7. Выясняя длительность утраты сознания, важно учитывать, что для внешнего наблюдателя сознание возвращается в тот момент, когда больной открывает глаза, для самого же больного сознание возвращается в тот момент, когда возвращается способность запоминать.
10. Большинству больных (даже при минимальных признаках повреждения шейного отдела позвоночника или ссадине на лбу) следует назначить рентгенографию шейного отдела (по крайней мере в боковой проекции, при этом нужно получить изображение всех шейных позвонков).
13. При наличии спутанности или угнетения сознания, очаговых неврологических симптомов, эпилептического припадка, менингеальных симптомов, признаков перелома основания черепа, оскольчатом или вдавленном переломе свода черепа необходима срочная консультация нейрохирурга. Особая настороженность в отношении гематомы необходима у лиц пожилого возраста, больных, страдающих алкоголизмом или принимающих антикоагулянты.
Основными клиническими факторами, определяющими степень тяжести ЧМТ как при очаговом, так и при диффузном повреждении, являются (Штульман Д.Р., Левин О.С., 2002):
Активная лечебная гимнастика, направленная на улучшение постурального контроля.
Метод биоуправления по статокинезиграмме Данный метод позволяет обучать больного в ходе специальных компьютерных стабилографических игр (КСИ) произвольному перемещению центра давления (ЦД) с различной амплитудой, скоростью, степенью точности и направления движения без потери равновесия. Программа тренировки строится в зависимости от степени нарушения постурального контроля и общего состояния больного. Использование этого метода возможно только у больных без грубых зрительных и когнитивных нарушений.
Программа коррекции двигательных нарушений.
Лечебная гимнастика. Для больных с тяжелой ЧМТ характерна комбинация пирамидных, экстрапирамидных, стволо-мозжечковых и вестибулярных нарушений, проявляющихся в самых различных сочетаниях и формах взамодействия (Найдин В.П., 1972). В связи с этим при построении лечебно-гимнастических программ у этих больных используются приемы различных подходов кинезитерапии (
Применяют электростимуляцию антагонистов спастических мышц СМТ. Один электрод (катод) размещают на двигательной точке мышцы, а другой (анод) – в области перехода мышцы в сухожилие.
В настоящее время также как и у больных, перенесших инсульт, для восстановления двигательных функций у больных с последствиями тяжелых ЧМТ широко применяются новые технологии, основанные на виртуальной реальности
использование робототехнических устройств для обучения двигательным навыкам в паретичной руке (the MIT-Manus and Mirror-Image Motion Enabler Robot) и системы Lokomat для обучения ходьбе (Hesse S, et al., 2003).
Программа лечения спастичности, контрактур и гетеротопической оссификации.
ЧМТ часто ассоциируются с очень выраженной спастичностью, которая обычно развивается после нескольких дней или в течение первых нескольких недель после травмы. Спастичность может быть определена как увеличение сопротивления на пассивное растяжение мышцы, сочетающееся с повышением сухожильных рефлексов
Спастичность, в свою очередь, способствует изменению вязко-эластических свойств самой мышцы, то есть приводит к развитию так называемой гипержесткости мягких тканей. Спастичность и гипержесткость часто усиливают выраженность двигательных нарушений, препятствует восстановлению двигательных навыков и имеют тенденцию к нарастанию в течение первых месяцев после травмы, часто приводя к развитию контрактур.
Для уменьшения спастичности и улучшения вязко-эластических свойств мышц применяют:
Автор статьи:
Исаева Татьяна Викторовна
Диагностика и лечение шейных синдромов
Боли в плечах, шее, спине и руках возникают чаще всего у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Все их объединяют под общим названием шейно-плечевого синдрома. Это целая группа однотипных синдромов. Вызываться они могут самыми разнообразными заболеваниями.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Специфика развития синдромов в области шеи
Но самым опасным является то, что при компрессии нервных окончаний начинают хуже работать внутренние органы, иннервация которых проходит по этому каналу. Симптоматическое же лечение самого органа в данном случае не приносит результатов. А при отсутствии лечения ситуация становится все серьезнее.
Какие болевые синдромы включают в комплекс?
Несмотря на то, что все шейные синдромы имеют сходные черты, каждый из них отличается от других. При этом целью любого лечения необходимо считать не устранение болей, а ликвидация их причины.
Наиболее частой причиной поражения является остеохондроз. И вылечить его полностью сегодня почти невозможно. Но зато правильно проведенное лечение устраняет боли, уменьшает величину компрессии, и возвращает человека к нормальной жизни.
Самые распространенные проблемы
Чтобы разобраться в картине заболевания, лечение должен проводить опытный специалист, так как характер болей при синдроме несколько отличается. К примеру, при стенокардии боли ощущаются приступами, и непродолжительны. При корешковых синдромах боль длится намного дольше до несколько часов подряд.
Одним из наиболее опасных шейных синдромов считается задний шейный симпатический или «синдром шейной артерии». При нем происходит сдавливание сосудов, снабжающих мозг кровью. Следовательно, проявляются не только боли в шее, а так же проблемы со слухом и зрением, ухудшается работа вестибулярного аппарата, напрягается сердечная мышца.
Как лечатся шейные синдромы?
Лечить данную область затруднительно в связи с невозможностью применения всего диапазона методов лечения. К примеру, шейный массаж проводится очень ограниченно. А также нужно применять сосудорасширяющие препараты и лекарства от головокружения кроме нестероидных противовоспалительных препаратов.
Травматические повреждения
Еще одним вариантом заболевания является шейно-черепной синдром. Он возникает вследствие травм головы или при хронических нагрузках на область шеи. В этом случае нарушается работа межпозвоночных суставов, и раздражаются болевые рецепторы мышц и связок.
Шейно-черепной синдром
(цервикокраниалгия)
Болезни нервной системы
Общее описание
Шейно-черепной синдром (цервикокраниалгия) (М53.0) — это болевой синдром шейно-затылочного перехода, возникающий после травмы головы или шеи, хронической перегрузки шейного отдела позвоночника, проявляющийся головной болью и болью в области шеи, головокружением.
Развивающийся синдромокомплекс обусловлен раздражением ноцицепторов в связках, капсулах межпозвонковых суставов, мышцах шеи, апоневрозом затылочной части черепа.
Симптомы
В результате спазма позвоночных артерий, проходящих в поперечных отростках позвонков шейного уровня, может возникать головокружение. Головные боли в затылочной области, боли в шее появляются постепенно на протяжении нескольких лет. Боли провоцируются резкими поворотами головы, длительным неудобным положением. Симптомы со временем могут нарастать, становиться постоянными. Также пациентов могут беспокоить шум или звон в ушах и/или голове, головокружение, онемение кожи лица, затылка.
При объективном осмотре пациента выявляют общемозговой синдром (80%), болезненность при пальпации паравертебральных точек и остистых отростков в шейном отделе позвоночника, болезненность и напряжение шейно-затылочных мышц (70%), ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника (70%). В 50% случаев определяются триггерные точки в мышцах шеи.
Диагностика шейно-черепного синдрома
Лечение шейно-черепного синдрома
Лечение: анальгетики, физиолечение, ЛФК, медикаментозные блокады, ношение воротника Шанца. Назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.
Основные лекарственные препараты
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
| 1 | Диклофенак натрия (Вольтарен, Диклофенак, Диклонат П) — нестероидное противовоспалительное средство с анальгетическим эффектом. |
Принимать лекарственный препарат рекомендуется сразу же после первых симптомов заболевания. Длительность лечения зависит от общей клинической картины и динамики симптомов (обычно курс лечения составляет несколько дней). При отсутствии выраженного болевого синдрома (в легких случаях заболевания) следует начать с дозировки в 75-100 мг в сутки. В более сложных случаях рекомендована доза в 100-150 мг в сутки.
Принимать лекарственный препарат необходимо в несколько приемов (каждый раз — до еды). Проглатывать таблетки целиком и запивать жидкостью. При сильной ночной боли или утренней скованности — дополнить лечение приемом диклофенака в виде суппози (принимать перед сном).
Дозировка (количество препарата в сутки)
| максимальная | 150 мг |
| начальная | от 50 до 100 мг |
| при ревматоидном артрите | увеличить на 3 мг из расчета на один килограмм массы тела |
| при менструальном цикле | увеличить до 150 мг |
| при первичной дисменорее | определяется индивидуально (обычно порядка 50-150 мг) |
Детям с массой ≥ 25 кг давать лекарственный препарат в два-три приема в зависимости от тяжести заболевания из расчета от 0,5 до 2 мг на 1 килограмм массы тела (в сутки).
Начальная доза в 100 мг (или одна таблетка пролонгированного действия) в сутки оптимальна для начала приема, а также лечения относительно легких случаев заболеваний или при продолжительной терапии.
Принимать лекарственный препарат во время еды, проглатывая таблетки целиком. При сильно выраженном болевом синдроме в утреннее или вечернее время суток — рекомендуется пить таблетки на ночь.
Таблетки пролонгированного действия не должны назначаться детям.
Начинать следует с дозы в 100-150 мг в сутки. Принимать лекарственный препарат следует сразу же после появления симптомов заболевания. Для лечения относительно легких случаев заболеваний или при продолжительной терапии оптимальна доза в 75-100 мг в сутки. Количество препарата, при-нимаемого в сутки, разбить на две-три части и принимать, соответственно, в два-три приема.
При выраженном болевом синдроме
Дополнительно принимать диклофенак в суппозиториях. Пить на ночь перед сном. Общая суточная доза — не более 150 мг.
Дозировка (количество препарата в сутки)
| максимальная | 150 мг |
| начальная | от 50 до 100 мг |
| начальная при мигрени | 100 мг |
| при менструальном цикле | увеличить до 150 мг |
| при первичной дисменорее | определяется индивидуально (обычно порядка 50-150 мг) |
| при ювенильном ревматоидном артрите | увеличить до на 3 мг из расчета на один килограмм массы тела |
Индивидуален (несколько дней). Длительность лечения зависит от общей клинической картины и динамики симптомов.
Принимать два-три раза в сутки в зависимости от степени тяжести заболевания. Расчет дозы: от 0,5 до 2 мг на 1 кг массы тела для детей с весом ≥ 25 кг.
Внимание! Детям не должны назначаться суппозитории 50 и 100 мг.
Глубокая инъекция в ягодицу. Вводить лекарственный препарат аккуратно, чтобы не попасть в нерв или другие ткани. Оптимальная точка для введения препарата — верхний квадрат ягодицы.
| при мигрени | принимать сразу же после начала приступа; вводить внутримышечно; дозировка — 75 мг |
| максимальная начальная доза | 175 мг |
| суточная доза | 75 мг (или одна ампула) |
Лечение тяжелых случаев
Увеличить дозу до 2-х инъекций в день в 75 мг с интервалом в несколько часов. При этом вторая инъекция проводится в противоположную ягодичную мышцу. Можно комбинировать первую инъекцию с дисклофенаком в других формах (ректальных суппозиториях или таблетках). Общая дозировка лекарственных препаратов — не более 150 мг.
Не более двух дней подряд*.
* Продолжить лечение можно тем же препаратом в другой форме (диклофенак в таблетках или ректальной суппозитории).
| 2 | Тизанидин (Тизанидин-Тева, Тизалуд, Сирдалуд) — миорелаксант центрального действия. |
| Как принимать | Сколько принимать | |
| внутрь | трижды в сутки по 2-4 мг, при сильном болевом синдроме — дополнительно на ночь также 2-4 мг | |
| принимать три раза в сутки, увеличивать дозировку постепенно на 2-4 мг каждые 3-7 дней, получить хороший терапевтический эффект возможно при приеме препарата в суточной дозе в 12-24 мг в три-четыре приема через равное количество времени | начальная рекомендованная доза: не более 6 мг, максимальная доза в сутки: 36 мг | |
| при почечной недостаточности | увеличивать дозировку постепенно, исходя из клинической картины, переносимости препарата и эффективности его применения | начальная рекомендованная доза: 2 мг один раз в сутки |
Рекомендации
Рекомендуется консультация невролога, рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России: |
| доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И. | |
| • | Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире: |
| G. AVANZINI, Италия. |
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст, лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-во заболевших | 0 | 0 | 0.3 | 18 | 18 | 30 | 36 | 0 | 0 | 0.3 | 18 | 18 | 30 | 36 |
Что нужно пройти при подозрении на заболевание
Симптомы
| Вcтречаемость (насколько часто симптом проявляется при данном заболевании) | |
|---|---|
| Головная боль в затылочной области (боль в затылке) | 90% |
| Ноющая боль в шее | 90% |
| Головокружение | 70% |
| Головная боль пульсирующего, давящего характера | 50% |
Вопросы пользователей (10)
Медучреждения, в которые можно обратиться:
Москва, Союзный проспект, 22
Москва, ТДК Город, Школьная, 2
Москва, 16-й микрорайон (Зеленоград), к1616
Москва, Комсомольский проспект, 11Б
Москва, Коновалова, 14
Москва, Елецкая, 16, к1
Москва, Парковая 7-я, 19
Москва, Варшавское шоссе, 126
Москва, Спиридоньевский пер, 5 ст1
Москва, Академика Анохина, 2 к6
Москва, Малый Козихинский переулок, 7
Москва, Последний пер, 28
Москва, Добрынинский 4-й переулок, 1/9 ст16
Москва, Привольная, 70 к1
Москва, Братиславская, 18 к1
Москва, Спартаковский переулок, 2 ст11
Москва, Звенигородская 2-я, 12 ст32
Москва, Мытищи (Мытищинский район), Колонцова, 5а
Москва, Алтуфьевское шоссе, 28 к1
Размещение рекламы, сотрудничество: info@online-diagnos.ru
Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Содержание сайта не является заменой профессиональной консультации врача-специалиста, диагностики и/или лечения. Самолечение может быть опасно для здоровья!