бужирование пищевода что это видео
Лечение стриктур (сужений) пищевода
В лечении послеожоговых рубцовых стриктур пищевода основное место занимает бужирование, которое приводит к стойкому выздоровлению 70–80% больных с короткими (до 5 см) стриктурами.
Различают раннее и позднее бужирование.
Бужирование показано тем больным с ожоговыми стриктурами пищевода, у которых удается провести через сужение в желудок металлическую струну-проводник.
Бужирование абсолютно противопоказано при рубцовых стриктурах, осложнившихся свищами пищевода (пищеводно-медиастинальные, пищеводно-плевральные и пищеводно-респираторные свищи). Бужирование пищевода также противопоказано при стриктурах, сопровождающихся резко выраженным эзофагитом, при псевдодивертикулезе пищевода (опасность перфорации), подозрении на малигнизацию стриктуры.
Хороший эффект при коротких стриктурах оказывает также эндоскопическая баллонная гидростатическая дилатация. Введение баллонного дилататора в зону стриктуры осуществляют тремя способами: по инструментальному каналу эндоскопа, параллельно с эндоскопом и по направляющей струне, предварительно проведенной через зону стриктуры в желудок под контролем эндоскопа или рентгентелевидения.
У больных с гастростомой баллонный дилататор можно ввести в зону стриктуры и ретроградно. Необходимо отметить, что баллонную гидростатическую дилатацию можно проводить и при протяженных стриктурах, поэтапно расширяя один участок стриктуры за другим.
Неотложную помощь и лечение в остром периоде ожога пищевода начинают с противошоковых мероприятий в условиях реанимации. Проводят дезинтоксикационную терапию, одновременно необходимо попытаться удалить и нейтрализовать проглоченное химическое вещество.
При поступлении пострадавшего в первые несколько часов с момента травмы целесообразно промывание желудка через зонд большим количеством теплой воды. При сопутствующем ожоге дыхательных путей проводят аспирацию слизи из гортани и трахеи, экстренную трахеостомию по показаниям.
При полной дисфагии питание пациента осуществляют парентеральным путем через центральный венозный катетер.
Если через 5–7 дней пациент не в состоянии все еще глотать хотя бы жидкость, и отсутствуют условия для проведения длительного парентерального питания, накладывают гастростому. Во время операции необходима тщательная ревизия желудка для выявления его возможного ожогового поражения.
Во время острого периода ожога могут возникать различные тяжелые осложнения, требующие неотложного оперативного вмешательства: перфорация пищевода и желудка с развитием гнойного медиастинита и перитонита, профузное желудочное кровотечение (как правило, из острых язв). Иногда уже в начальном периоде болезни развивается пищеводно-респираторный свищ, что также требует наложения гастростомы для исключения питания через рот.
В настоящее время доказана рациональность раннего бужирования пищевода, которое начинают с 8–10 дня после ожога и проводят на протяжении 1–1,5 месяцев.
Одновременно назначают курс лидазы (обычно 12 дней). После окончания первого курса бужирования через 1,5–2 месяца проводят повторный курс лечения.
Понятно, что раннее бужирование возможно не у всех пациентов: при крайне тяжелом состоянии больного и развитии осложнений оно противопоказано.
Если не присоединились осложнения, к 3–5 дню воспалительные изменения в пищеводе начинают стихать, состояние пациента улучшается, становится возможным глотание.
К 10–15 дню отторгаются некротические участки слизистой, на их месте возникают изъязвления, выполненные грануляциями, к этому времени глотание становится почти свободным. Затем грануляции начинают замещаться плотной фиброзной соединительной тканью, которая постепенно превращается в рубец – формируется стриктура пищевода, которая часто локализуется в области его физиологических сужений – позади перстневидного хряща, на уровне аортального и наддиафрагмального сегментов.
Это происходит обычно из-за резкого рефлекторного спазма пищевода в ответ на попадание в просвет органа едкого химического вещества. Также нередки множественные сужения.
Бужирование пищевода при рубцовых стриктурах
Здоровый пищевод по всей длине имеет достаточную ширину для свободного прохождения проглоченной пищи. Однако в ряде случаев происходит сужение просвета пищевода из-за рубцовой стриктуры: так называется патологическое разрастание рубцовой ткани в стенке органа. Возникает дисфагия – комплекс неприятных симптомов, связанных с нарушением процесса глотания и прохождения пищи в желудок.
Эндоскопическое бужирование пищевода – оптимальный способ помочь пациенту в такой ситуации. Бужирование также бывает необходимо провести перед стентированием пищевода: просвет органа должен быть достаточным для эндоскопического введения стента.
Что представляет собой бужирование пищевода
Суженный из-за рубцовой стриктуры пищевод необходимо расширить до нормального диаметра, чтобы восстановить его естественные функции. Бужирование – это процесс расширения органа с помощью бужа.
Так называется специальное приспособление, эффективное именно для такой манипуляции. Грамотно проведенное бужирование имеет стойкий эффект, снимая или значительно уменьшая симптомы дисфагии.
Причины образования рубцовых стриктур:
Лечится такая патология или хирургически, или эндоскопически. Эндоскопическая операция по бужированию пищевода имеет большие преимущества:
Как проходит операция
Перед записью на процедуру проводится консультация, где пациенту разъясняют все нюансы и дают схему подготовки к операции. Рекомендуется перед бужированием пройти рентгенографию пищевода. На снимке врач сможет увидеть часть органа, недоступную для осмотра с помощью эндоскопа: размер стриктуры, ширину просвета пищевода в месте сужения.
Сама процедура проходит поэтапно:
В зависимости от степени сужения может потребоваться несколько повторений процедуры бужирования.
Преимущества бужирования пищевода в ICLINIC
Преимущества эндоскопического метода процедуры и медицинского центра ICLINIC связаны между собой. Вот они:
Перед записью на процедуру проводится консультация, где пациенту разъясняют все нюансы и дают схему подготовки к операции. Рекомендуется перед бужированием пройти рентгенографию пищевода. На снимке врач сможет увидеть часть органа, недоступную для осмотра с помощью эндоскопа: размер стриктуры, ширину просвета пищевода в месте сужения.
Сама процедура проходит поэтапно:
В зависимости от степени сужения может потребоваться несколько повторений процедуры бужирования.
Преимущества бужирования пищевода в ICLINIC
Преимущества эндоскопического метода процедуры и медицинского центра ICLINIC связаны между собой. Вот они:
Скидка болельщикам ФК «Зенит» до 10% (скидка зависит от типа дисконтной карты).
Эндоскопическое бужирование
Эндоскопическое бужирование – это малоинвазивное вмешательство, нацеленное на увеличение просвета анастомоза или полого органа (желудка, пищевода, толстой кишки, желчных протоков) для восстановления его проходимости. Предполагает введение в суженный участок специального инструмента – бужа. При восстановлении просвета толстой кишки, желчных протоков, пищевода и желудка процесс бужирования отличается высокой безопасностью, поскольку врач идеально контролирует процесс благодаря высокоточной оптике современного японского эндоскопа.
Эндоскопическое бужирование пищевода, желудка, других полых органов и анастомозов проходит с минимальным дискомфортом. Процедура демонстрирует длительный терапевтический эффект.
Бужирование в «СМ-Клиника» – это:
Цель бужирования
Главная цель эндоскопического лечебного бужирования – восстановление нормального просвета полых органов и анастомозов.
Процедура позволяет вернуть возможность самостоятельного питания пациентам с серьёзными стенозами, а также устранить риск развития кишечной непроходимости.
В онкологии бужирование пищевода является частью комплексной терапии опухолевых стенозов. Процедура позволяет временно расширить просвет в области увеличивающегося новообразования перед выполнением брахитерапии и установкой стента.
Показания к бужированию
Расширение просвета анастомозов и полых органов (желчных протоков, толстой кишки, желудка, пищевода) методом бужирования обычно проводится в случае обнаружения послеожоговых и пептических стриктур, нарушения проходимости на фоне ахалазии кардии, прогрессирующих опухолях.
Бужирование показано при:
Порядок выполнения бужирования
В «СМ-Клиника» бужирование проводится с эндоскопическим доступом. Перед процедурой, которая длится около 40 минут, пациента погружают в медикаментозный сон.
Бужирование органов ЖКТ выполняется в несколько этапов:
Завершение процедуры. Сформировав просвет необходимого диаметра, врач извлекает эндоскоп и приводит пациента в чувство.
Процедура бужирования, как правило, повторяется несколько раз. Количество вмешательств зависит от типа и степени стеноза.
Подготовка к бужированию
Эндоскопическое желудочно-кишечное бужирование проводится натощак. Пациентам необходимо отказаться от приёма пищи за 8-12 часов и от употребления воды за 4-6 часов до процедуры. Вопрос отмены антикоагулянтов необходимо обсудить с лечащим врачом.
Перед бужированием анального канала и нижних отделов ЖКТ в вечер перед процедурой необходимо провести очистку кишечника. Для этого может быть использована медицинская клизма или слабительные средства. В последнем случае следует проконсультироваться с врачом.
Если необходимо срочно очистить пищевод, кишечник или желудок (экстренное бужирование), врачами «СМ-Клиника» проводится зондовое опорожнение.
Процедура бужирования во сне
Пациенты «СМ-Клиника» могут воспользоваться уникальной возможностью – пройти бужирование в состоянии медикаментозного сна. Данный подход активно используется передовыми клиниками Европы, где регулярно стажируются наши врачи. Его суть заключается в том, что во время операции пациент находится в полном покое и не испытывает дискомфорта, а врач может полностью сосредоточиться на выполнении процедуры.
Медикаментозный сон предполагает использование безопасных седативных препаратов, которые имеют минимальный список противопоказаний и достаточно легко переносятся организмом. Вмешательство проходит под контролем врача-анестезиолога. Он индивидуально подбирает препараты и дозировку для каждого пациента.
Лечение стеноза пищевода в Израиле
Заведующий институтом лечения заболеваний пищеварительной системы и печени
В клинике Топ Ихилов пациентам со стенозом пищевода оказывается полный комплекс самых эффективных и современных медицинских диагностических и лечебных услуг:
Все лечебно-диагностические процедуры в Топ Ихилов проводятся с применением передовой аппаратуры и под строгим контролем опытных специалистов, благодаря чему возможность возникновения таких осложнений, как перфорация пищевода, пищеводное кровотечение и т.д., сводится к минимуму.
Методы лечения
Сужение (стеноз, стриктура) определенного участка пищевода — заболевание полиэтиологического характера, такое патологическое состояние может быть вызвано как термическим, химическим или воспалительным повреждением слизистой оболочки органа, так и давлением на пищевод извне (искривление позвоночника, опухоль и т.д.). Стриктура пищевода, какой бы причиной она не была вызвана, существенно снижает уровень жизни пациента, поскольку человек теряет возможность полноценно питаться, подвергается постоянным приступам рвоты, теряет аппетит и вес. В Топ Ихилов стеноз пищевода лечат с помощью различных современных хирургических методов:
Методы диагностики
Перед началом лечения стеноза пищевода пациенты Топ Ихилов проходят диагностическое обследование:
Эндоскопическое бужирование
Эндоскопическое бужирование в нашей клинике
Эндоскопическое бужирование — это операция по восстановлению просвета полого органа (пищевода, кишки) посредством введения специального устройства – бужа. Технически правильно выполненная процедура является несложной манипуляцией и может оказать достаточно длительный положительный эффект, но при условии, что выполняется руками знающего специалиста. Доктора Регионального центра эндоскопии в Нижнем Новгороде обладают большим опытом, эндоскопическое бужирование пищевода и других органов ЖКТ проводится качественно, а цена услуги вполне доступна.
Обращайтесь, мы окажем высококвалифицированную помощь!
Как проходит процедура
Эндоскопическое бужирование желудка и других органов ЖКТ происходит в несколько этапов. Сначала осматривают зоны стеноза, дается оценка возможности проведения бужа и риска возникновения возможных осложнений. Затем через рабочий канал эндоскопа за зону стеноза проводится специальный тонкий проводник с атравматичным концом, по которому заводится буж того или иного размера. За одну операцию обычно применяется 2-3 бужа, после чего происходит контрольный осмотр зоны стеноза.
Как правило, для достижения стабильного результата необходимо проведение нескольких сеансов эндоскопического бужирования полых органов ЖКТ через определенные промежутки времени. Это зависит от вида и степени стеноза.
Показания
Чаще выполняется при наличии пептических и послеожоговых стриктур, опухолевых сужений и стриктур анастомозов, а также при ахалазии кардии.
Как правило, требуется серия дилатации бужами или баллонами различного диаметра (от меньшего к большему) с интервалом 1-2 дня. В последующем, как правило, в течении года проводится поддерживающая дилатация с различным интервалом.
Процедура чаще всего проводится по следующим показаниям:
ЗАПИСЬ НА ПРОЦЕДУРУ
Чтобы воспользоваться нашими услугами, уточнить стоимость, заполните заявку на сайте, и специалист перезвонит в указанное вами время. Не экспериментируйте со своим здоровьем. Доверьтесь профессионалам! Позвоните по номеру +7 (831) 216-25-66 и запишитесь на прием, если требуется эндоскопическое бужирование пищевода или желудка в Нижнем Новгороде по выгодной цене.