бужи что это такое
Бужирование уретры у мужчин
Бужирование уретры — это лечебно-диагностическая процедура, применяемая в урологической практике с целью восстановления просвета мочеиспускательного канала при его избыточном сужении.
Бужирование уретры у мужчин считается технически более сложным, чем аналогичная процедура у женщин, и требует наличия у врача-уролога (или хирурга) достаточного практического опыта. Обусловлено подобное требование тем, что из-за анатомических особенностей строения мужских гениталий возрастает риск травмирования стенок мочеиспускательного канала с последующим развитием различных осложнений.
Показания
Бужирование мужской уретры показано при следующих состояниях, вызвавших стриктуру (сужение) мочеиспускательного канала и обусловленное этим нарушение свободного оттока мочи:
1. Механические повреждения после хирургического вмешательства или урологических диагностических процедур.
2. Травмы любого рода: удары в пах, термические или химические ожоги, переломы тазовых костей, «перелом» полового члена.
3. Воспалительные и/или венерические заболевания: баланит и баланопостит, уретрит, цистит, гонорея, хламидиоз и пр.
4. Хронические заболевания, сопровождающиеся общим нарушением метаболических процессов и/или кровообращения: атеросклероз, сахарный диабет, запущенные формы артериальной гипертензии и т. д.
Противопоказания
Подготовка к процедуре
Перед бужированием уретры мужчина проходит стандартный комплекс обследований:
За 3-5 дней до процедуры следует прекратить употребление алкогольных напитков и разжижающих кровь фармакологических препаратов (может потребоваться консультация лечащего врача).
Непосредственно перед бужированием следует воздержаться от приёма пищи или жидкостей, а также выполнить туалет половых органов.
Техника проведения
Бужирование уретры у мужчин выполняется при помощи бужей — специального инструмента продолговатой формы, слегка напоминающего урологический катетер. Металлические бужи преимущественно используются для устранения механической непроходимости уретры, а бужи из синтетических гибких материалов лучше подходят для диагностических или терапевтических процедур.
Техника бужирования уретры состоит из нескольких этапов:
1. Мужчина укладывается на урологическое кресло, где ему вводят седативный препарат. Анестезия применяется только при сильном сужении, поскольку для врача важно сохранять обратную связь от пациента — получать информацию об ощущениях, возникающих в ходе процедуры.
2. Буж, предварительной смазанный специальной антисептической смазкой, медленно вводят в просвет уретры и продвигают по мочеиспускательному каналу вплоть до стриктуры или до выхода бужа в полость мочевого пузыря.
3. Если целью бужирования является устранение стриктуры, то буж вращают по часовой стрелке, как бы «закручивая» его между стенкой уретры и областью сужения, после чего оставляют на 5-10 минут.
4. Если бужирование выполняется для промывания мочевого пузыря, то в просвет бужа вводят необходимые препараты.
5. По завершении процедуры буж аккуратно выводится наружу, а уретра обрабатывается антисептиком.
Бужирование для устранения сужения мочеиспускательного канала необходимо повторить в среднем 5-15 раз, поскольку резкое восстановление нормального диаметра уретры может привести к разрыву тканей. Диагностическое бужирование обычно выполняется однократно.
Возможные осложнения
При поэтапном проведении бужирования с соблюдением всех норм антисептирования осложнений не возникают. В первые 1-2 суток после процедуры пациент может наблюдать в моче незначительные примеси крови, а также ощущать боль или дискомфорт в мочеиспускательном канале. Для облегчения этой симптоматики допускается приём лёгких обезболивающих, а для профилактики развития инфекционного процесса врач может прописать курс антибиотиков.
Если в течение указанного временного промежутка состояние не приходит в норму или даже ухудшается (усиливается боль, увеличивается количество крови в моче, повышается температура тела), следует немедленно обратиться к врачу.
4 наиболее часто задаваемых вопроса о бужировании
Вопрос: Чем заменить бужирование уретры?
Ответ: Достойной альтернативы бужированию нет. В последнее время интерес пациентов вызывает лазерное лечение, однако этот метод применим только при коротких стриктурах.
Вопрос: Бужирование уретры — это больно?
Ответ: Скорее просто неприятно. При острой боли бужирование не проводится или выполняется под анестезией.
Вопрос: Может ли сужение уретры возникнуть снова?
Ответ: Это зависит от природы сужения. Если оно было вызвано хроническими заболеваниями, лечением которых пациент не занимается, то рецидив возможен.
Вопрос: Выполняется ли бужирование при болезни Пейрони?
Ответ: Искривление полового члена (болезнь Пейрони) не затрагивает уретру, а потому не относится к числу противопоказаний для процедуры бужирования.
Заключение
Бужирование уретры в большинстве случаев является единственным эффективным способом восстановления естественной проходимости мочеиспускательного канала, а потому, если лечащий врач настаивает на проведении именно этой процедуры, лучше сразу соглашаться, так как никакой достойной альтернативы в виде щадящей консервативной терапии просто не существует.
Что такое бужирование, для чего оно нужно, виды расширителей уретры
Данный вид процедуры проводят с целью диагностики и устранения стриктуры мочеточного канала. Метод помогает отлично восстанавливать процесс выпускания мочи даже в том случае, если имеется патология уретры.
Процедура разового характера излечить заболевание не поможет, по этой причине бужирование выполняют неоднократно. Лечению присущи определенные противопоказания, проводить может лишь опытный специалист.
Что представляет собой процедура?
Травмирования и заболевания воспалительного характера становятся причинами стриктуры мочеточного канала. Определенная часть его сужается, нарушая испускание мочи. В процессе бужирования в уретру вводится специальное приспособление. Называется оно буж и внешне напоминает катетер.
Бужем создается давление на внутреннюю часть канала, выполняется его постепенное расширение. Не рекомендуется восстанавливать диаметр зауженного участка до первоначального размера сразу. Выполняется целый процедурный курс, промежуток между сеансами должен составлять от восьми часов.
Показания и противопоказания
Специалист советует провести бужирование, если у больного сформировалась стриктура уретры – просматриваются рубцы на стенках, сужающие диаметр мочеточного прохода. Для выполнения такой манипуляции данное условие является единственным и носит прямой характер.
Как и в других вмешательствах медицинского характера, имеются некоторые условия, не разрешающие выполнение названной процедуры. Важнейшим противопоказанием считается наличие опухолей. Даже грамотно проведенная процедура не гарантирует, что не возникнут маленькие трещинки. При повреждении бужем поверхности тканей на опухоли обусловит разнос клеток нового образования вместе с потоками крови.
Есть еще некоторое количество противопоказаний, в число которых входят:
Лечение проводится стационарно. Человек некоторый срок должен постоянно наблюдаться врачом. Как правило, период пребывания в больнице занимает около месяца. Этого оказывается вполне достаточно для полноценного обследования больного, изучения результатов анализов и УЗИ. За этот же период происходит эффективное восстановление организма, выполняется обследование на отсутствие осложнений.
Разновидности и подбор бужей в терапевтических целях
Буж представляет собой узкий удлиненный зонд, который подходит для этого органа. Он должен быть достаточно жестким, при проходе в просвете не сминаться и не скручиваться. Кончик устройства должен иметь атравматическую форму – оливкообразную либо коническую. Материал, используемый для изготовления, должен не вызывать раздражений, легко стерилизоваться. Бужи производятся наборами с разными диаметрами:
Подготовка к процеуре
Чтобы правильно подобрать лечебную методику для стриктуры уретры, следует максимально точно представлять расположение и длину суженного участка. С этой целью выполняются определенные обследования:
Непосредственно до бужирования сдаются необходимые анализы.
Бужирование уретры у женщин
Для женщин подобная процедура сложностей не создает. Благодаря своим особенностям физиологического строения, пациентки переносят введение бужа гораздо спокойней мужчин. В большинстве случаев при лечении используется металлический буж, имеющий овальное утолщение на кончике. В процессе бужирования применяют несколько стержней, отличающихся толщиной. Технически все выполняется следующим образом:
Действие необходимо повторять не раньше, чем через двенадцать часов, но не позднее суток. При второй процедуре первый стержень по своей толщине должен соответствовать крайнему, применявшемуся в предыдущем курсе.
Если лечебный процесс начинает сопровождаться осложнениями, стенки мочевого канала сложно поддаются создаваемому давлению, то стержень одинаковой толщины вводится и вынимается неоднократно. Лечебный сеанс в таком случае выполняют не два-три раза, а доводят минимум до пяти.
Расширение уретры у мужчин
Процесс практически похож на женский. Когда лечение выполняется стержнями из металла, то все происходит по приведенной схеме. Но здесь следует помнить, что мужская уретра имеет отличия, выглядит формой «S». Если стриктурный участок располагается у мочевика, то бужирование выполнять сложнее:
Применяя балонный буж, который расширяется от наполнения его жидкостью, следует выдерживать инструмент в месте стриктуры от пяти до десяти минут. Для полного восстановления уретры для мужчин выполняется от пяти до пятнадцати процедур, которые не совсем приятны для пациента, но вполне терпимы. Чтобы снизить болезненность, выполняется местное обезболивание.
Процедура у детей
Для маленьких пациентов методика бужирования используется в случаях наличия врожденных стриктур уретры. Начинать проведение лечения необходимо безотлагательно. У деток раннего возраста данная процедура выполняется под действием общего наркоза, для старших достаточно местного обезболивания.
Особенности диагностического бужирования
При помощи гибких стерженьков доктор рассматривает нахождение стриктуры на уретре. С помощью диагностического бужирования врач получает сведения, характеризующие состояние уретры. В данном случае пальпация не применяется. Основное отличие диагностического бужирования – отсутствие надобности проводить процедуру второй раз.
Обследование подразумевает применение гибкого стержня из синтетики, оснащенного головкой. При введении стержень конкретно указывает, где расположена стриктура. От прикасания инструмента к пораженной зоне пациент начинает ощущать дискомфорт, врачу становится труднее передвигать стержень.
Что делать после процедуры?
После проведения подобной процедуры врач назначает терапевтический курс антибактериального характера, чтобы организовать профилактику осложнений в виде инфекционных заболеваний. Какое-то время пациент может испытывать беспокойство в форме болевых ощущений при испускании мочи, жжений, появлений небольшого количества крови в моче. Отметим, что процедура бужирования может сочетаться с физиолечением.
Практически никогда лечебный метод не выполняется за один сеанс. Повторно необходимо пройти бужирование через две-три недели, после этого интервал увеличивается и доводится до нескольких месяцев.
Случается, что такую процедуру проводят на протяжении всей жизни, и адекватный больной имеет возможность научиться выполнять все действия собственными силами.
Когда у человека появляются после процедуры жалобы, необходимо проконсультироваться с врачом. Своевременное вмешательство может защитить от появления воспалительных процессов и заражения крови.
Бужи что это такое
12 13 1—буж Дителя для передней уретры; 2—металлический буж Гюйона; 3—буж Розера; 4—эластический цилиндрический буж; 5—он же со сливообразным концом; в—эластический буж нитевидный на конце; 7—нитевидный изогнутый буж; 8—головчатый буж с дробью; 9—головчатый буш; 10—15—металлические бужи для слезно-носового канала. мягкого Б. в оправу не может быть сделано безукоризненно надежно, а мягкий буж легко ломается и ослабевает у оправы, перед употреблением надо всегда испытать— прочно ли держится проводник в оправе, чтобы нитевидный конец не остался в пузыре после извлечения металлической части. Эластические мягкие Б. впервые появились в половине XIX века во Франции. Теперь они изготовляются и в других странах. Они делаются так, что основой служит ткань из шелка или пеньки, вытканная на соответствующих металлических шаблонах в виде трубки. Эта основа пропитывается и покрывается несколькими слоями особенных смоляных, масляных лаков так, чтобы получилась вполне гладкая, зеркальная и достаточно толстая масса. Качество инструмента зависит не только от материала ткани (шелковые—наиболее прочные), но, особенно, от качества самого лака и ровности изделия. Инструмент должен быть блестяще гладок и ровен, а лаковый покров должен быть настолько эластичен, чтобы при сгибании не рваться и не давать трещин и складок. Лак должен быть стоек по отношению к воде, не размокать и, по возможности, выдерживать соответствующие процедуры стерилизации. Б. эти делаются цилиндрическими (см. рисунок 4), со единообразным концом (см. рисунок 5) или коническими, нитевидными на конце (см. рисунок 6). Особенно полезны при стриктурах Б. нитевидные и с коротким, загнутым под углом от 25 до 40°, клювом (см. рисунок 7), так наз. штыкообразные. Среди эластических бужей нужно еще отметить головчатые Б. Гюйона (a boulle; см. рисунок 9), служащие для исследования сужений и определяющие длину суженного места, до и после которого головчатое расширение на конце инструмента продвигается свободно, а по суженному идет с трением. Чтобы придать эластическим Б. большую упругость, полость их прежде плотно 1 наполняли дробью (см. рисунок 8) или свинцовыми опилками и герметически заделывали, но теперь особенно крепкие и упругие Б. делают так, что как бы наслаивают несколько тонких зондов друг на друга, т. е. усиливают тканную основу инструмента. Наполненные свинцом Б. теперь не употребляются и в рентгенологии, т. к. непрозрачные для лучей Рентгена бужи и катетеры получают, вводя в вещество лака эластической ткани висмутовые и свинцовые соли. Здесь же нужно упомянуть и о лечебных Б., представляющих собой мягкие Б. с нанесенным на них слоем мази, расплавляющейся при температуре тела. Для той же цели Каспер (Casper) изобрел Б. металлические с рубчиками для мази. Они не пользуются сколько-нибудь широким распространением. Кроме урологии, Б. употребляются и в других отраслях медицины. Хирурги пользуются Б., обычно типа мягких эластич., для расширения сужений пищевода и прямой кишки; гинекологи—для расширения шейки и канала матки употребляют металлические Б.(см. Расширители). Для той же цели употреблялись раньше разбухающие от воды Stipites tupelo (продаются в стерилизованной упаковке), прес- сованные губки и т. п., но теперь они вытеснены из употребления металлическими инструментами. Специалисты-ларингологи и отологи бужируют Евстахиеву трубу Б. Вебер-Лиля (Weber-Lie 1), типа филиформ-ных урологических, к-рые вводятся через нос с помощью катетера для продувания трубы типа Полицера (Politzer). Наконец, при лечении глазных болезней часто бужи-руется слезно-носовой канал металлическими Б. по Анелю, Боумену, Веберу (Anel, Bowmann, Weber) (см. рисунок 10—15). Хранение и стерилизация металлических Б. не отличаются от приемов, принятых и для других хир. инструментов. Кипячение—простои и верный способ их дезинфекции. Мягкие инструменты (эластические), напротив, требуют совершенно особого обращения. Прежде всего, при более продолжительном хранении на воздухе и на свету они пересыхают и становятся липкими—дают трещины и рвутся. Поэтому хранить их лучше завернутыми в вощаную бумагу, в плотно закрытой коробке. При стерилизации они не выдерживают кипячения и очень скоро портятся, теряют лак и становятся шероховатыми. Только белые Б., быв. фирмы Porges, еще могут очень недолго кипеть в простой воде без соды; все другие бужи этого не выдерживают. Стерилизация текучим паром, предложенная Каспером, при условии завертывания по одному Б. в марлю или полотенце, лучше переносится, но инструменты все же будут недолговечны и скоро потеряют упругость, очень ценное для эластич. бужей качество. Простое мытье мылом недостаточно, а спирт и растворы карболовой кислоты растворяют лак и быстро портят полировку. Мягкие инструменты еще можно обрабатывать раствором сулемы, но после этого необходимо их тщательно обмывать в стерилизованной воде или физиолог, растворе, чтобы удалить остаток сулемы, даже в очень слабых растворах чрезвычайно раздражающей слизистые оболочки мочевых путей. Шелковые инструменты можно обеспложивать кипячением в концентрированном растворе сернокислого аммония, который портит их значительно меньше простой воды, но внешний вид их от этого очень страдает. Наименее вреден для инструментов метод дезинфекции парами формалина, предложенный Франком и заключающийся в помещении Б. на 24 часа в стеклянный цилиндр, на дне к-рого или налит обычный 40% раствор формалина, или (что лучше) положены триоксиметиле-новые (формалиновые) таблетки, которые, испаряясь, насыщают воздух в банке сухими парами формалина. Перед употреблением, особенно в первом случае, нужно облить инструменты водой, т. к. на их поверхности концентрируется формалин; инструмент без этой предосторожности вызывает сильное сужение и раздражение слизистой канала. Неудобство стерилизации формалином заключается в продолжительности всей процедуры, что устраняется в значительной мере соединением действия формалиновых паров с подогреванием. На этом принципе построен стерилизатор Альбарра-на, к-рый сам генерирует пары формалина путем окисления испаряющегося метилового алкоголя раскаленной губчатой платиной. Более простой прибор для быстрой стерилизации формалином с подогреванием предложен Адрианом (Adrian) и состоит из высокого металлического котелка на ножках, с внутренним кружком и дырами для подвешивания Б. и катетеров, плотной крышкой и термометром. На дно котла наливается небольшой слой 2% формалина и подогревается спиртовой лампой, пока t° не поднимется до 60—70°. Тогда прекращают нагревание и дают прибору остыть, после чего стерилизация закончена. Конечно, после такой стерилизации надо Б. тщательно отмыть в стерилизованной воде, как указано выше. Для введения в канал Б. необходимо смазывать. Применяются стерилизованные вазелин, миндальное, прованское и вазелиновое масла. Все эти вещества неудобны тем,, что нерастворимы в воде, а поэтому плохо отмываются и, покрывая инструмент слоем при стерилизации, особенно холодной, мешают успешному ходу этого процесса, защищая бактерии от действия агента. Кроме того, мягкие Б. от всех масляных веществ теряют глянец и упругость и становятся слишком мягкими. Поэтому лучше пользоваться для смазывания бужей глицерином или пастой Каспера (см. Катетеры), которые в воде растворяются. Лит.: Г а г м а н А. Н., Руководство цистоскопии, Москва, 1908; Casper L., Lehrbuch der Urologie, Berlin, 1923. А. Гагмаи.
Полезное
Смотреть что такое «БУЖИ» в других словарях:
БУЖИ — Гибкие пластинки, вводимые в раны для введения лекарственных веществ и с другими целями. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БУЖИ длинные палочки различной толщины, обернутые гуттаперчею; употребл. для… … Словарь иностранных слов русского языка
Бужи — (Bougie), прежнее название г. Беджаия в Алжире. * * * БУЖИ БУЖИ (Bougie), прежнее название г. Беджаия (см. БИДЖАЯ) в Алжире … Энциклопедический словарь
БУЖИ — нескл., франц., ·врач. гибкая тросточка, вкладываемая, при болезнях, в мочевой канал; свеча, будыль, пруток, дротик, спица. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля
Бужи — (Bougie), франц. портъ на Алжирскомъ побережьи, на шир. 36°44 сѣв. и долг. 5°4 вост., въ 400 морск. мил. отъ Марселя. Хорошая якорная стоянка на рейдѣ, защищенномъ брекватеромъ, глуб. 23 фт.; станція для судовъ подвижной обороны алжирскаго… … Военная энциклопедия
бужи — I. БУЖИ I ей, мн. bougies f., pl. 1. Врачебные свечи. Вавилов 1856. В последнее время бужи стали тоже использоваться для введения в канал лекарственных веществ и даже изобрели особый вид бужей, называемый антрофорами, которые покрыты смесью… … Исторический словарь галлицизмов русского языка
Бужи — Беджая (Бужи) город порт на севере Алжира, административный центр Беджая. Бужи коммуна во Франции, в департаменте Кальвадос … Википедия
Бужи — (Bougie) название г. Беджаия, официально употреблявшееся в Алжире в период французского господства … Большая советская энциклопедия
БУЖИ (Bougie) — прежнее название г. Беджаия в Алжире … Большой Энциклопедический словарь
бужи́ровать(ся) — бужировать(ся), ирую, ируешь, ирует(ся) … Русское словесное ударение
Бужи (Кальвадос) — У этого термина существуют и другие значения, см. Бужи. Коммуна Бужи Bougy Страна ФранцияФранци … Википедия
Бужирование уретры
Инфекции, переохлаждение, аутоиммунные нарушения часто сказываются на здоровье мочеполовой системы мужчин и женщин. Одно из самых распространенных явлений – это сужение канала уретры. Такое состояние тяжело переносится, сопровождается частыми приступами, осложняется лихорадкой и психологической нагрузкой. Подобное заболевание встречается даже у младенцев в виде врожденных аномалий. Для восстановления просвета уретры в урологии применяют метод бужирования. Это давно известная и применяемая техника, которую многие пациенты пугаются. Чтобы правильно себя подготовить к процедуре, лучше узнать о бужировании заранее.
Суть процедуры
Техника бужирования состоит в том, что в полый трубчатый орган вводят специальный инструмент в виде стержня – буж. Это позволяет докторам устранить стенозы (места сужения в органах). Бужи бывают уретральными, для евстахиевой трубы, для пищевода и т. д. Уретральные предназначены для проникновения в уретру и реабилитации ее проходимости.
Различают женские, мужские и детские бужи. Также они отличаются по форме и материалу, бывают жесткие и прямые, гибкие из синтетики, металлические изогнутые. Для каждого пациента подбирают диаметр стержня в зависимости от ширины и длины мочеиспускательного канала. К примеру, у дам уретра короткая и широкая, а у мужчин она узкая и длинная. В зависимости от анатомии и локализации стеноза подбирается нужного размера и формы инструмент.
Буж вводят в уретру с использованием местной анестезии или общего наркоза. Чаще всего местного обезболивания достаточно, наркоз применяют в основном для детей и психически неуравновешенных взрослых. Продвигая трубку по каналу, доктор может точно установить место сужения или локализацию камня, также при помощи набора бужей с разным диаметром восстанавливается нормальная проходимость канала. Стеноз может появиться в любом отделе уретры, это приводит к затруднению мочеиспускания, постоянным болям и дискомфорту. Устранить его за одну процедуру нельзя, так как резкое расширение стенок может привести к разрыву канала.
Пациенту назначают несколько сеансов, во время каждого из них врач вводит стержень чуть большего размера, чем в предыдущий раз. На конце каждого бужа есть овальное расширение в виде конуса, капли или синтетический баллон. Когда врач достигает места стеноза, инструмент оставляют в таком положении на 5-15 минут. За это время баллон или «капля» расширяют сузившийся просвет. В результате таких действий проходимость восстанавливается, исчезают приступы боли и дискомфорта.
Показания и противопоказания для бужирования
Процедура применяется для диагностики и лечения. Во время диагностики доктор, продвигая буж, достигает точки максимального сужения. Препятствовать продвижению может также камень в мочеиспускательном канале. Таким образом устанавливается точное местоположение стеноза или камня. Лечебная процедура начинается сразу же после диагностики, она проходит так же, но длится дольше. Единственным показанием для проведения таких манипуляций является стеноз уретры у взрослых и детей.
Происходит это по разным причинам:
Не при всех видах сужений могут проводить такое лечение. Бужирование уретры не назначают при:
Кроме этого, больной сам может отказаться от лечения в пользу других методов. Главную конкуренцию бужированию сегодня составляет пластика уретры. Женщинам по разным причинам проводить такие манипуляции может запретить акушер-гинеколог или гинеколог. Чтобы точно установить, нужна ли пациенту такая процедура и исключить наличие противопоказаний, для начала проводят ряд обследований. Тщательная подготовка больного снижает вероятность осложнений.
Подготовка пациентов
Главная часть подготовки – это анализы и диагностика перед бужированием. Пациент обязательно проходит ультразвуковое исследование. Во время УЗИ устанавливается диаметр мочеиспускательного канала, место образования стриктуры или локализацию камня. Также обследование может полностью исключить возможность бужирования, например, если обнаружена опухоль. По данным УЗИ уролог будет подбирать диаметр и форму бужа для первого сеанса.
Помимо этого, больной должен пройти:
Также могут быть назначены консультации у других докторов: невролог, терапевт, гинеколог. Если не обнаружено противопоказаний, доктор называет дате процедуры. За несколько дней до нее нужно отказаться от алкоголя, накануне и в день проведения рекомендуется не есть. Перед самим процессом пациента просят опорожнить мочевой пузырь, если он может сделать это самостоятельно.
Лечебное и диагностическое бужирование
Процедуру проводят амбулаторно или в условиях стационара, если больной уже лежит в отделении. Внешне этот процесс выглядит достаточно травматичным, однако он вполне терпим, что подтверждают отзывы больных. Очень важно, чтобы пациент не был напряжен, так как тревога вызывает излишнее сокращение мышц. Такое явление может сильно помешать доктору во время манипуляций и доставить больше дискомфорта самому пациенту. Поэтому при входе в кабинет лучше думать о позитивных результатах процедуры, также больному предлагают седативные препараты, если он слишком встревожен. В крайнем случае бужирование проводят под общим наркозом. Пациента переодевают в стерильную одежду и переводят в помещение, где будет проходить процесс. Это может быть операционная или просто кабинет уролога. Принимать участие будет сам доктор и его ассистенты. Ход процедуры немного отличается у мужчин и женщин.
У женщин
Поскольку женский мочевой проток намного короче и шире мужского, процесс бужирования для дам проходит легче. Однако такая анатомия приводит к тому, что инфекции быстрее достигают мочевого пузыря, поэтому для женщин стеноз уретры – тоже не редкое явление. Для диагностики и лечения женских органов используют преимущественно жесткий и прямой буж. Это тонкая трубка, на конце которой есть расширение в виде капли. Эту трубку обрабатывают глицерином или вазелином для легкого скольжения. В полость мочевого канала вводят анестетик. Затем врач вводит стержень в уретру до места стеноза, трубку оставляют на некоторое время в таком положении. В конце инструменты извлекаются, наружные половые органы обрабатываются антисептиками.
Через 8-48 часов нужно провести повторный сеанс. На втором приеме доктор вначале использует буж того диаметра, который применяли в последний раз. Затем берут бужи чуть большего размера, самый широкий оставляют на несколько минут. Для полного восстановления просвета женщине может понадобиться от двух до пяти таких процедур.
У мужчин
Принцип бужирования для мужчин такой же, как у женщин. Однако, учитывая анатомию мужской уретры, это занимает больше времени и требует большей осторожности. Для манипуляций берут жесткие или гибкие бужи. Жесткие бывают прямыми и изогнутыми, последние применяют для устранения стеноза в задней части мочевого протока, прямые пригодны при стенозах передней части. Легче всего переносится бужирование гибкой трубкой, это стержень из синтетического материала, на конце которого может быть такое же расширение или баллон. Баллоном называется полая вставка на трубке, которую по достижению стриктуры наполняют водой. В результате такой инструмент легче продвигать по каналу. Но вид применяемого бужа зависит от ситуации, только доктор может решить, чем он будет проводить манипуляцию.
На протяжении одного сеанса доктор может сменить несколько бужей, это необходимо для того, чтобы диаметр расширения трубки был чуть больше диаметра сужения. Для полного восстановления пациенту может потребоваться от 2 до 14 сеансов. Между ними обязательно делают перерывы, интервал должен быть не меньше 8 часов и не больше двух суток.
У детей
Стриктура мочевыводящих путей у ребенка чаще всего бывает врожденной. При этом устраняют такую аномалию как можно раньше. У мальчиков и у девочек процесс происходит так же, как и у взрослых. Однако всегда используется общий наркоз. Для процедуры подбирают инструменты соответствующих размеров и формы. Подготовка и восстановление у детей происходит аналогично, как у взрослых.
После процедуры
Для профилактики инфицирования во время процедуры, после нее назначают курс антибактериальной терапии. В зависимости от клинической картины могут назначить другие лечебные препараты, чтобы снизить риск повторных рецидивов. В первое время после процедуры нужно периодически измерять температуру, следить за количеством и цветом мочи, проверять наличие примесей. Также больному назначают план посещения уролога, доктор должен провести несколько контрольных осмотров, чтобы убедиться в эффективности бужирования. В этих целях могут направить на дополнительное УЗИ или уретрографию.
Часто после бужирования пациент вынужден проходить процедуру повторно несколько раз в год. Это связано с тем, что очень часто бывают рецидивы стенозов. Иногда больного даже обучают делать это самостоятельно с условием периодического посещения уролога.
Несмотря на то, что такие манипуляции бескровны, они иногда осложняются неприятными последствиями.
Осложнения после процедуры:
Важно во время курса лечения и первое время после него следить за своим самочувствием. При появлении высокой температуры, отека и покраснения половых органов, вкраплений гноя или крови в моче – нужно срочно прийти к своему врачу. Родителям детей, которые прошли подобный процесс, тоже нужно внимательно следить за состоянием малыша. Если ребенок слишком беспокоен, на половых органах появляется отек и покраснения, он отказывается есть и спать – это причина обратиться к педиатру.
Где сделать бужирование и сколько это стоит
Подобное лечение проводят в частных и государственных учреждениях, в отделении урологии. В государственном сегменте такая услуга бесплатна, во всяком случае, официально. Неофициально стоимость бужирования в поликлинике или государственной больнице будет носить «добровольный характер». В частном учреждении цены составляют от 20 до 100 долларов. На стоимость влияет статус клиники, сложность проведения работ, локализации стриктуры. Но прогрессивные медцентры практически не используют такую методику, заменяя ее пластикой.
Бужирование уретры широко применяется, хоть тенденция к его применению снижается. Показаний для ее проведения все меньше, так как рецидив стеноза после процедуры – частое явление. Отзывы врачей показывают, что само лечение может провоцировать рубцевание тканей и образование новых сужений. Перед соглашением на ее проведение стоит оценить все риски, спросить у доктора об альтернативных видах лечения. Однако в том случае, если другие методы терапии противопоказаны или не дают результата, на помощь приходит именно эта методика.