бустерный вариант вакцины что это

Новости Барнаула

Опросы

Спецпроекты

Прямой эфир

Что такое бустерная доза вакцины от COVID-19 и правда ли, что ревакцинация бесполезна?

Вакцинация / Фото: pixabay.com

Массовая ревакцинация от коронавируса бесполезна, к такому выводам пришли учёные, в числе которых представители Всемирной организации здравоохранения, сообщает Lenta. В статье, опубликованной медицинским журналом The Lancet, также идёт речь о том, что пациентам нельзя вводить бустерные дозы вакцин слишком рано или слишком часто. В противном случае риск «побочек» слишком велик. Что такое бустерные дозы вакцин, почему учёные пришли к выводу о нецелесообразности ревакцинации и о каких побочных эффектах идёт речь, разбираемся в рубрике «Вопрос-ответ».

Бустерная доза – это дополнительное введение вакцины спустя какое-то время после получения первой дозы препарата. Если говорить о ревакцинации, то тут «бустером» называют очередную дозу вакцины для дополнительного контакта организма с иммунизирующим антигеном. Она предназначена для того, чтобы усилить иммунитет.

В России для ревакцинации от коронавируса используются препараты «Спутник V» (два компонента) и «Спутник Лайт» (первый компонент «Спутника V»). Ревакцинацию проходят обычно через шесть месяцев после основного курса вакцинации и выздоровления от COVID-19.

Учёные пришли к выводу, что с массовой ревакцинацией лучше повременить. По мнению авторов исследования, препараты от коронавируса, которые будут слишком часто попадать в организм или преждевременно, могут вызвать побочные эффекты. Так, бустерные дозы мРНК-вакцины (препараты от компаний Pfizer и Moderna) чреваты миокардитом. Вакцины на основе аденовируса («Спутник V», препарат от AstraZeneca) могут вызвать синдром Гийена – Барре, пишет РБК со ссылкой на заключения медиков.

«Хотя преимущества первичной вакцинации против COVID-19 явно перевешивают риски [заражения коронавирусом], могут возникнуть и иные, если бустеры будут широко внедряться слишком рано или слишком часто, особенно с вакцинами, которые могут иметь иммуноопосредованные побочные эффекты», – говорится в статье.

Отметим, авторы статьи сходятся во мнении, что ревакцинация может понадобиться людям с ослабленным иммунитетом, а также тем, у кого не сформировалась защита после основной вакцинации. Вместе с тем они подчёркивают, что если у человека не сформировался иммунитет после первой прививки, то эффекта от бустера тоже может не возникнуть.

В России пока речь об этом не идёт. Например, директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович вовсе заявила, что подобные публикации не стоит воспринимать всерьёз. А сведения из журнала ещё нужно проверить.

Источник

Бустерный «шот»: как получить европейский сертификат о вакцинации после одной дозы вакцины Pfizer или Moderna

В начале ноября Италия объявила, что туристы, привитые не признанными Европейским агентством лекарственных средств (EMA) вакцинами, могут получить в стране бустерную дозу препарата на основе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Фактически это бустерная прививка, которую россияне могут поставить поверх «Спутника», и это легальный способ попасть в Европу в период пандемии без необходимости ставить двухкомпонентную вакцину с задержкой в полмесяца. Наши читатели ездили за бустером всю осень, и мы решили разобраться, что это такое.

Что такое бустерная вакцинация?

Если очень общо, это получение третьей дозы вакцины, если в первый раз вы прививались двухкомпонентной («Спутник», Moderna, Pfizer), и второй — если вакцинировались однокомпонентной (Jansen компании Johnson & Johnson). Российский аналог — ставить однокомпонентный «Спутник Лайт» после полной вакцинации двухкомпонентным «Спутником V».

Бустерная вакцинация нужна в первую очередь для защиты здоровья. Согласно текущим наблюдениям и по мнению экспертов (не исследованиям), вакцины хорошо защищают от коронавируса. Однако спустя какое-то время иммунитет против инфекции естественным образом снижается, поэтому нужна ревакцинация. При этом юридические нюансы различаются в разных регионах.

В США бустер нужен для защиты здоровья, но ставят его не всем, а только определенным категориям населения, имеющим повышенный риск заражения. Это люди старше 50 лет, врачи, сотрудники больниц, домов престарелых, хосписов и прочих социальных учреждений, и люди, которые содержатся в этих учреждениях.

В России бустерная вакцинация пока не имеет четких юридических рамок, потому что нет исследований, когда и как снижается иммунитет после первой вакцинации, но ревакцинироваться рекомендуется. Согласно разъяснениям Минздрава, если сразу после первой полной вакцинации либо после того, как вы переболели, вы сделали тест на антитела, который показал, что они не определяются, то через шесть месяцев необходимо повторно поставить прививку. Если и после повторной вакцинации антитела не определяются, нужно более детальное обследование на иммунодефицит.

Делать ревакцинацию можно «Спутником Лайт», который по составу идентичен первому компоненту «Спутника V».

Нас же интересует третья трактовка бустерной вакцинации, европейская. Это, скорее, юридическая процедура, которая позволяет поставить одну дозу двухкомпонентной вакцины (Pfizer, Moderna, AstraZeneca) поверх уже имеющегося «Спутника» либо при наличии результата теста на антитела, показывающего, что вы переболели. Нужно это в первую очередь для получения европейского сертификата о вакцинации (European Union Digital COVID Certificate, EU DCC). С ним можно путешествовать по всем странам Евросоюза. Это-то нам и нужно, пока «Спутник» не признан ВОЗ!

Что такое Европейский сертификат о вакцинации?

С 1 июля в ЕС и странах Шенгенской зоны, не входящих в него (Швейцарии, Норвегии, Исландии и Лихтенштейне), вступили в действие правила о едином сертификате о вакцинации (он же ковид-сертификат, он же ковид-паспорт, он же грин-пасс). Это бумажный либо электронный документ, который свидетельствует, что вы прошли полную вакцинацию одобренным в ЕС препаратом, а значит, имеете право беспрепятственно въезжать в страны Евросоюза и перемещаться между ними.

В ковид-паспорте указана дата, когда человек привился от коронавируса, и название вакцины; он также может включать данные о недавно сделанном ПЦР-тесте с отрицательным результатом или о перенесенной болезни. В последнем случае сертификат будет действителен в течение 180 дней после положительного ПЦР-теста. Главное при вакцинации — получить QR-код. Именно в нем содержится информация о вашем статусе здоровья, которая дает право свободного перемещения.

Как получить европейский сертификат о вакцинации?

Официально и согласно общим правилам Евросоюза, для получения сертификата у вас должно быть выполнено два условия:

Казалось бы, для российских граждан путь к грин-пассу закрыт. Но на практике нет! Евросоюз прямо заявил, что решения о том, кому и как выдавать ковидные паспорта, каждое государство — член союза принимает самостоятельно. Это значит, что единых правил сейчас нет. Каждая страна сама выдает грин-пассы, и к иностранным туристам в этом смысле часто относятся лояльно.

Так что многие граждане России получают свои грин-пассы, просто приехав в европейскую страну, куда можно со «Спутником», и ставя там одобренную в ЕС вакцину. Самыми надежными считаются BioNTech/Pfizer и Moderna, но они двухкомпонентные и между двумя прививками обычно должно пройти не менее двух недель, в течение которых придется регулярно делать ПЦР-тесты. Мало кто из путешественников может задержаться в Европе на такой срок, поэтому многие россияне ставят себе вакцину Johnson & Johnson. Она считается не такой эффективной, как, например, Moderna, зато она однокомпонентная. Поставив всего один укол, можно рассчитывать на получение сертификата о вакцинации.

Но есть и второй способ: бустерная вакцинация одним компонентом. Общий порядок в этом случае Евросоюз опять-таки не регламентирует, оставляя решение национальным правительствам. Это значит, что каждая отдельная страна может решить выдавать туристам ковид-паспорт после одной дозы одобренной вакцины, поставленной либо поверх пока не признанного в Евросоюзе «Спутника», либо при наличии теста на антитела.

Как получить Европейский сертификат о вакцинации после бустерной прививки?

В общем случае схема такая: необходимо предоставить властям государства, где вы находитесь, все доказательства того, что вы либо переболели ковидом, либо уже вакцинированы одобренным препаратом. Делается это на месте, в аптеке, госпитале или передвижном медпункте, куда вы обратились за прививкой. Вам должны поставить один компонент вакцины и выдать сертификат, который и будет грин-пассом.

Четких норм, определяющих порядок получения бустера именно иностранными туристами, в странах Европы сейчас нет. Но на получение негражданами ЕС ковидных паспортов смотрят сквозь пальцы. Поэтому в каждой стране вы должны действовать по ситуации, проявив немного упорства и смекалки, найдя подход к медсестре, которая будет ставить вам укол, и повозившись с европейскими приложениями для регистрации QR-кодов. Мы собрали истории россиян, которые уже получили бустерную вакцину в одной из стран Европы. Вот что они рассказывают.

Роман Сурин, бустер Pfizer во Франции

Ставил в октябре 2021 года. Последовательность действий была такая:

Антон Пономарев, бустер Moderna в Швейцарии

Швейцария не входит в Евросоюз, но приняла на себя общие обязательства по выдаче ковидных паспортов вакцинированным гражданам.

Владимир В., не ставил буст, рассказывает, как это работает в Варшаве

Есть мобильные пункты. Это палатки, где прививку ставят в порядке живой очереди. Туда можно прийти с любым документом, в том числе с иностранным паспортом. Таких пунктов по городу несколько (кажется до десяти), в основном в центре. График работы уточняйте на месте.

Приходите в палатку, стоите в очереди, если есть. Вам ставят прививку и через 15 минут дают сертификат с кодом.

Нина Абросимова, бустер Pfizer в Сербии

Съездила в Сербию как туристка в начале сентября 2021 года и заодно вакцинировалась первым компонентом Pfizer. Схема была такая:

Как получить бустер в Австрии, Италии и Хорватии?

Отметим, что все перечисленные способы получить сертификат о вакцинации легальны, но официально государства о них еще не объявляли. Исключение составляют три страны: Австрия, Италия и Хорватия. Их правительства уже заявили, что будут выдавать единый европейский Covid Green Pass тем, кто сделает бустерный укол вакцинами Pfizer или Moderna после «Спутника».

В Италии получить бустерную дозу мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna) и европейский сертификат смогут те, кто прошел полный курс вакцинации «Спутником» или китайским Sinovac от 28 до 180 дней назад. Об этом сообщил глава Минздрава Италии Роберто Сперанца.

Аналогичное решение приняли в Австрии. Там получить дополнительную дозу мРНК-вакцины можно при наличии достаточного количества нейтрализующих антител. После укола также выдадут ковид-сертификат европейского образца. Так ответили корреспонденту ТАСС в ответ на запрос в австрийский Минздрав.

Хорватия, предоставила, пожалуй, самые четкие правила для получения грин-пасса туристами. Принцип тот же: возьмите тест на титр антител либо сертификат о вакцинации «Спутником», поставьте бустер в аптеке или мобильном пункте, затем получите бумажный сертификат.

Для получения электронного сертификата нужна регистрация на хорватском аналоге «Госуслуг», доступная только гражданам и резидентам. Но есть варианты и для туристов:

Как мы видим, в каждом случае все очень индивидуально, но если обобщить опыт разных людей, то схема получения бустерной вакцины примерно такова:

Источник

Вирусолог рассказал о «бустер-эффекте» от ревакцинации против COVID-19

Вирусолог Центра эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Минздрава России, профессор Александр Бутенко заявил, что ревакцинация от коронавируса увеличивает защитные свойства организма для противостояния инфекции с помощью так называемого бустер-эффекта.

Он объяснил, что «бустер-эффект» возникает на фоне снижения уровня антител при встрече иммунитета с вирусом и таким же новым возбудителем. В этот момент происходит резкое повышение антител.

«Вот эта ревакцинация, о которой идет речь, — это технологический прием в процессе вакцинологии, так как повышается защитный эффект», — объяснил Бутенко «Газете.ру» в понедельник, 21 июня.

Однако он подчеркнул, что в настоящий момент говорить о том, какое количество антител к коронавирусу является показанием для ревакцинации, рано, так как природа вируса еще не до конца изучена. Для этого в дальнейшем необходимо провести массовое обследование привитых от COVID-19 на количество выработанных антител, подчеркнул вирусолог.

В то же время Бутенко напомнил, что существуют другие виды вакцин, которые предусматривают их неоднократное введение в различные промежутки времени. Так, он указал, что вакцина против клещевого энцефалита вводится трижды — осенью и зимой, а затем за две-три недели непосредственно перед началом сезона активности клещей.

Ранее в этот же день глава Минздрава РФ Михаил Мурашко сообщил, что ревакцинацию от COVID-19 в период подъема заболеваемости инфекцией необходимо делать раз в полгода, а в эпидемиологически спокойное время — раз в год.

Министр отметил, то индийский штамм коронавируса более заразен, поэтому ранее привившимся от инфекции необходимо снова сделать прививку, чтобы в их организме выработался достаточный уровень антител для защиты от него и других штаммов.

Также Мурашко заявил, что в России на сегодняшний день около 465 тыс. человек с COVID-19 находятся под наблюдением врачей. Прирост заболеваемости, по его словам, наблюдается в 65 регионах страны.

Пресс-секретарь президента России Дмитрий Песков в этот же день заявил, что ревакцинация от COVID-19 неизбежна для тех, кто хочет обезопасить себя и окружающих. По его словам, тенденции по ситуации с распространением коронавируса в России пока скорее плохие, чем хорошие.

Вся актуальная информация по ситуации с коронавирусом доступна на сайтах стопкоронавирус.рф и доступвсем.рф, а также по хештегу #МыВместе. Телефон горячей линии по вопросам коронавируса: 8 (800) 2000-112.

Источник

Виды вакцин от COVID-19: какую выбрать

Оглавление

Сегодня поставить прививку от можно с использованием нескольких препаратов. Какие виды вакцин от ковида применяются в нашей стране? Чем они отличаются друг от друга? Какие прививки ставят в других странах? Давайте разберемся в этих вопросах.

Российские типы вакцин от ковида

В нашей стране в настоящий момент используются исключительно отечественные препараты.

Они разделяются на несколько групп:

Рассмотрим все вакцины от коронавируса более внимательно, определим их виды и отличия.

«Спутник V» (от Исследовательского центра имени )

Препарат создан на основе аденовируса (вируса, вызывающего ОРВИ) человека. Для разработки вакцины вирус лишили гена размножения. Благодаря этому он стал так называемым вектором (транспортным средством для доставки груза в клетки организма). В качестве груза в данном конкретном случае выступает генетический материал заболевания, против которого и работает препарат. Поступая в клетку, груз стимулирует выработку антител.

Важно! После введения первой дозы препарата организм человека от заражения еще не защищен. Это обусловлено тем, что антитела вырабатываются постепенно. Максимальный их уровень обеспечивается примерно через 2–3 недели после постановки второй прививки.

Иммунитет после вакцинации сохраняется примерно 2 года. При этом важно понимать, что антитела в крови присутствуют определенное количество времени, которое во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. В настоящий момент говорят о том, что хватает их примерно на год. При этом клеточный иммунитет сохраняется. Он защищает организм и после исчезновения антител.

«Спутник Лайт» (однокомпонентный вариант вакцины «Спутник V»)

Этот препарат отличается от исходного тем, что достаточно введения одной его дозы.

«ЭпиВакКорона» (от Центра «Вектор»)

Данная вакцина разработана на основе искусственно созданных фрагментов белков вируса. Благодаря этому она дает минимальное количество побочных эффектов. К основным относят возможную болезненность в месте инъекции и незначительное повышение температуры тела на короткое время. При этом и эффективность препарата является более низкой, чем у вакцины «Спутник V». Для повышения данного показателя проводится двукратная вакцинация с интервалом в 2–3 недели. На формирование иммунитета уходит около 30 дней. Ревакцинация по предварительным оценкам требуется примерно через 6–9 месяцев.

Разработчики уверяют, что препарат может обеспечить защиту организма от различных штаммов коронавируса. Но существует и другое мнение. Некоторые специалисты утверждают, что вакцина уязвима при мутациях вируса.

Иностранные виды вакцин от коронавируса

К ним относят: Pfizer/BioNTech и Moderna. Вирусные белки для производства препаратов синтезируются непосредственно в организме человека. Матричная РНК представляет собой своеобразную инструкцию. Прочитав ее, клетка начинает самостоятельно вырабатывать закодированный белок (фрагмент коронавируса). Препараты Pfizer/BioNTech и Moderna сегодня применяются для вакцинации в Великобритании, Израиле, странах Евросоюза, на Украине, в США и в других государствах. Прививки демонстрируют хорошую защиту от тяжелого течения заболевания. Это обусловлено тем, что вакцины проникают вглубь клеток, что имитирует инфицирование и приводит к формированию полноценного иммунитета. Недостатком препаратов является их недостаточная изученность.

Таким средством является вакцина AstraZeneca. Изготовлена она по принципу препарата «Спутник V». В качестве вектора в AstraZeneca выступает модифицированный вирус шимпанзе. Эффективность этой вакцины составляет 79%. При этом препарат на 100% защищает от тяжелого течения вирусной инфекции. Он используется в странах Евросоюза.

К ним относят Sinopharm и Sinovac.

Основными крупными поставщиками вакцин стали биофармацевтические компании из Китая. Они разработали препараты по принципу российского препарата «КовиВак». Вакцинация Sinopharm и Sinovac проводится не только в КНР, но и в Турции, ОАЭ, Чили, Аргентине и ряде других стран. Во время третьей фазы исследований определена общая эффективность препаратов, которая варьируется от 50% до 84%. При этом от тяжелого течения заболевания средства защищают на 100%.

Сравнение российских препаратов

Для правильного выбора прививки от коронавируса нужно сравнить между собой представленные препараты. Мы провели такое сравнение и оформили его в виде таблицы для вашего удобства.

Побочные эффекты вакцин

Необходимо сразу уточнить, что все побочные эффекты легкого и умеренного типов являются вариантом нормы.

В некоторых случаях также возможно развитие диареи.

После введения препарата пациент на 20–30 минут остается в медицинском учреждении. Это необходимо по причине риска развития аллергической реакции.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Источник

Рука колоть устала. Нужна ли на самом деле ревакцинация от коронавируса

Ирина Якутенко

В то время как многие государства (включая Россию и США) активно призывают граждан ревакцинироваться, ученые все еще сомневаются в необходимости бустера, а ВОЗ и вовсе призывает не тратить вакцину на уже привитых, в условиях, когда еще так много людей, не получивших ни одной дозы. Молекулярный биолог Ирина Якутенко изучила научные дискуссии о том, насколько бустеры необходимы вообще и стоит ли ли спешить ревакцинироваться уже через полгода.

В дискуссиях о дополнительной прививке от COVID-19 неизбежно поднимаются два аспекта: личный (насколько я буду защищен) и общественный (удастся ли сформировать коллективный иммунитет, который защищает в том числе тех, кто по каким-либо причинам не может привиться, и предотвращает распространение вируса).

Личный аспект

В эту пандемию общественность внезапно оказалась страшно разочарована тем, что антикоронавирусные вакцины не защищают от заражения. Уверенность, что после иммунизации у человека никогда не разовьются симптомы болезни, проистекает из опыта с «детскими» вакцинами, например, от кори, полиомиелита или паротита. Но, строго говоря, мы не знаем точно, гарантируют ли они стопроцентно стерилизующий иммунитет: вызывающих эти болезни патогенов в западных странах почти нет, так что шанс привитого встретиться и проверить защиту невелик. А даже если встреча происходит, мы не знаем точно, какие события разворачиваются в организме привитого. Вполне может быть, что вирус проникает в чувствительные к нему клетки и начинает размножаться, но натренированная вакциной иммунная система очень быстро замечает вторжение и уничтожает врага. В итоге вероятность развития симптомов зависит как от вакцины, так и от свойств патогена и особенностей его взаимодействия с иммунитетом: какие-то вирусы могут проявлять себя уже на ранних стадиях заражения, другим требуется как следует разгуляться, чтобы зараженный ощутил, что что-то не в порядке.

Но в плане личной безопасности не принципиально, заразитесь вы или нет. Важно, будут ли симптомы настолько тяжелыми, что вы попадете в больницу, окажетесь в палате реанимации на ИВЛ или умрете. Сам по себе положительный тест, а также кашель, температура или кратковременная потеря вкуса (хотя у дельта-штамма, в отличие от предшественников, этот симптом встречается намного реже) не говорят о том, что прививка неэффективна. Легкое недомогание может быть неприятно, но всерьез не угрожает вашему здоровью – вы же не боитесь обычных простуд? А статистические данные из разных стран свидетельствуют, что во многих регионах с высоким процентом вакцинированных даже при относительно больших цифрах новых заражений процент госпитализаций и смертей не растет.

Иначе говоря, при таком понимании эффективности один курс существующих прививок на данный момент выглядит вполне достаточными. Одной из показательных иллюстраций этого тезиса является работа, авторы которой изучили вспышку вызванного дельта-штаммом ковида в федеральной тюрьме штата Техас. Пенитенциарные учреждения в Америке с самого начала пандемии соперничали с домами престарелых по количеству заражений и смертей: и там, и там люди живут скученно, плюс, у многих есть факторы риска развития тяжелой формы заболевания. После того, как были разработаны антикоронавирусные вакцины, население американских тюрем было в значительной степени привито. В тюрьме, о которой идет речь в исследовании, полный курс иммунизации прошли 79% заключенных. В начале июля в тюрьме началась вспышка ковида, вирус в итоге был выявлен у 172 из 233 заключенных (79%). Среди привитых заразились 70%, среди непривитых – 93%. В больницу попали четверо, трое из которых были не привиты. Один из невакцинированных госпитализированных умер. Разумеется, тюрьма – это искусственная ситуация, и в обычной жизни люди не общаются с большим количеством одних и тех же людей так плотно и подолгу. Тем не менее, этот самопроизвольно организовавшийся эксперимент показывает, что, хотя привитые могут заражаться, вакцины надежно защищают их от тяжелого течения.

«Естественный» эксперимент в американской тюрьме показал: привитые могут заражаться, но вакцины надежно защищают их от тяжелого течения

Еще более наглядные данные получили врачи из Санкт-Петербурга, анализировавшие долю привитых и непривитых среди пациентов с коронавирусом, которых «скорые» привозили в томографические центры (в Петербурге сеть таких центров работает как первичный фильтр, снижая нагрузку на приемные отделения больниц). Среди тех, кому в итоге потребовалось стационарное лечение (495 из 13,894 человек), привитые составили 3,4%, то есть 17 человек. Иными словами, 96,4% из тех, у кого коронавирус перешел в тяжелую форму, – это невакцинированные или частично вакцинированные. В Санкт-Петербурге прививают почти исключительно «Спутником», так что эти цифры можно приближенно считать показателями реальной эффективности этой вакцины. Как и в работе из Техаса, основным штаммом на момент проведения исследования был штамм дельта.

Да, опыт, накопленный со многими другими прививками, указывает, что бустерная доза, вероятно, будет способствовать более длительной защите. Еще раз предъявляя иммунной системе врага, мы даем ей возможность уточнить сведения о нем, подрихтовать антитела, сделав их еще более точными, и, возможно, помогаем упрочить долговременную иммунную память об этом патогене. Первые данные из Израиля, где с начала июля третью дозу получают люди из групп риска и все жители старше 60 лет, однозначно указывают, что, как минимум, уровень нейтрализующих антител после бустера резко увеличивается. Но точно так же из опыта мы знаем, что увеличение интервала между первой и последующими вакцинациями часто способствует лучшей иммунной защите. Относительно коронавируса данных по влиянию интервала между основным курсом и бустером пока, разумеется, нет, однако при растяжении паузы между первой и второй дозами вакцин от AstraZeneca и Pfizer/BioNTech у добровольцев вырабатывалось заметно больше нейтрализующих антител. Так что, даже если бустер коронавирусных прививок и понадобится, вполне вероятно, что для максимального эффекта его стоит оттянуть.

Вполне вероятно, что для максимального эффекта момент ревакцинации стоит оттянуть

Побочные эффекты

Еще один немаловажный личный аспект – бустерная вакцинация, с высокой вероятностью, приведет к повышению частоты побочных эффектов. Об этом, в частности, предупреждают эксперты в нашумевшей статье в журнале The Lancet. Многие СМИ представляли эту работу едва ли не как антибустерный манифест, но в действительности, несмотря на большое количество разумных аргументов, текст изобилует передергиваниями и недомолвками. Тем не менее, соображение про увеличение случаев нежелательных реакций имеет место. Однако для правильной оценки соотношения риска и пользы от бустерной дозы следует помнить, что серьезные нежелательные реакции на прививку встречаются редко и очень редко.

Немецкий института Пауля Эрлиха в своем недавнем отчете собрал все зарегистрированные случаи нежелательных эффектов после прививок в период с конца декабря 2020 года по конец августа 2021 года. Миокардит и перикардит, то есть воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки, соответственно, имеющие временную связь с вакцинацией от ковида, регистрировались, в среднем, с частотой 1,5 случая на 100 тысяч доз для мужчин и 0,5 случая на 100 тысяч доз для женщин. Абсолютное большинство пациентов поправились без последствий, но у нескольких человек осложнение привело к смерти – а именно у 13 в расчете на 100 миллионов доз. Учитывая, что большая часть вакцинированных получили две дозы, можно грубо оценить частоту смертей от миокардита или перикардита, потенциально имеющих связь с вакцинацией, как 13 на 50 миллионов полных курсов вакцины. На чуть меньшей, но все равно солидной статистике в 2 миллиона привитых в США частота миокардитов, предположительно связанных с прививками, составила 0,001%, частота перикардитов – 0,0018%. Ни одного смертельного случая или хотя бы сколько-нибудь серьезного в этой выборке не было. Для сравнения, при ковиде риск развития миокардита в 5000 раз выше, чем после вакцинации, риск развития перикардита выше в 883 раза.

Какой именно процент должен иметь иммунитет к патогену, зависит от заразности вируса. Скажем, если инфицированный патогеном А передает его, в среднем, 18 другим людям, то для того, чтобы число новых инфицированных не увеличивалось, защита должна быть не менее чем у 17 из этих 18, то есть у 94,4%. Если же один зараженный патогеном Б инфицирует, в среднем, трех других людей, для прекращения вспышек предсуществующий иммунитет должен быть у двух из трех, то есть у 67%. Приведенные выше цифры не случайны: заразность нашего патогена А – это заразность кори, а заразность патогена Б – предполагаемая заразность коронавируса до появления альфа- и дельта-штаммов. Соответственно, для предотвращения спонтанных вспышек кори вакцинировано должно быть не менее 94% населения (и реальные данные подтверждают эти расчеты), а для того, чтобы остановить распространение старых версий SARS-CoV-2, привить нужно было не меньше двух третей населения. Альфа и тем более дельта-штаммы намного более заразны (грубо, альфа обгоняет предшественников по этому параметру вдвое, а дельта вдвое заразнее альфы), то есть для проявления эффекта коллективного иммунитета привить необходимо около 85-90% населения (впрочем, локальные эффекты в отдельных группах могут наблюдаться при меньшем проценте иммунизированных).

Для коллективного иммунитета привить необходимо около 85-90% населения

В Европе, одном из самых привитых регионов планеты, средний процент вакцинированных колеблется вокруг 60-65%. При таких вводных главным фактором, способствующим как можно более быстрому выходу из пандемии, будет не усиление и без того хорошей индивидуальной защиты третьей дозой, а первичные прививки для тех, у кого пока еще нет иммунитета.

И еще один аспект общественной безопасности. Пока страны золотого миллиарда мучаются вопросом, освежать ли уже сделанные прививки, в Африке привито, в среднем, 2% населения. В самом по себе этом факте ничего особенно удивительного нет, мы привыкли, что Африка бедна и неустроенна. Но в отличие от бедности, ковид заразен и легко передается, более того, именно в странах, где вирус распространяется без ограничений, с высокой вероятностью, будут зарождаться новые потенциально опасные штаммы. В таких регионах много переболевших, чей иммунитет не способен полностью подавить размножение вируса, но способен уничтожить самые слабые варианты, отбирая таким образом версии вируса, которые лучше остальных умеют уходить от иммунитета. С другой стороны, в таких странах много неиммунных, в которых такие отборные патогены могут размножаться и изменяться, производя еще более коварное потомство. Так что снабжение Африки, Бангладеш или Индии вакцинами – не только и не столько акт гуманитарной помощи, но, в первую очередь, забота о собственном будущем и уменьшение риска новый пандемий, которые потребуют новых прививок.

Снабжение бедных стран вакцинами – не акт гуманитарной помощи, а забота о собственном будущем

На самом деле, как показывают исследования, бывают еще более подходящие условия для вирусной эволюции – а именно на пороге коллективного иммунитета при условии отсутствия ограничений. В такой ситуации давление отбора на вирус максимально, а возможности распространяться и пробовать новые способы приспособления все еще высоки. Но до этой ситуации миру пока еще очень далеко.

Таким образом, начало бустерной вакцинации при недостаточном охвате первичным курсом напоминает ситуацию из анекдота, когда для предотвращения аварии проехавший на красный свет водитель дважды останавливается на зеленый. Третья доза, возможно, даст кратковременный эффект в плане уменьшения передачи и временно даст дополнительную защиту. Однако глобально переломить ситуацию может только вакцинация тех, кто еще не получил ни одной прививки.

Важно помнить, что все эти рассуждения относятся к настоящему моменту. С течением времени ситуация может заметно измениться, например, если появятся новые варианты вируса, уходящие из-под иммунного ответа, или же защита привитых начнет очевидно угасать. В таком случае решение о массовом применении бустера может оказаться обоснованным – в конце концов, абсолютное большинство «старых» календарных прививок требуют освежения для максимального эффекта.

Третья доза, возможно, даст кратковременный эффект, но глобально переломить ситуацию может только вакцинация тех, кто еще не получил ни одной прививки.

И про Россию

Все приведенные выше соображения относятся к Западной Европе, США, Израилю и другим странам, где используют одобренные ВОЗ вакцины. Потому что для этих вакцин у нас есть хорошие данные по степени защиты, проценту прорывных инфекций, тяжести болезни у тех, у кого развились симптомы, несмотря на прививку. В России ни одной из этих вакцин нет, как нет и адекватной статистики по имеющимся препаратам. Поэтому рассуждения о необходимости бустера строятся на еще более шатких основаниях, и рекомендации, освежать прививку или нет, можно давать исключительно из общих соображений.

В России средний уровень вакцинации находится где-то на уровне 30%, еще примерно столько же, видимо, переболели. В отличие от многих западных стран, ограничений в стране нет или они не соблюдаются, поэтому распространенность вируса высока – около тысячи смертей в день только по официальной статистике подтверждают это. Соответственно, риск каждого человека встретиться с вирусом и получить его в высокой дозе – у непривитых концентрация патогена в верхних дыхательных путях держится на пиковых значениях намного дольше, чем у привитых – достаточно высок. Данные о защите, хотя бы относительно отвечающие международным стандартам, есть только для вакцины «Спутник», и они показывают, что он хорошо защищает от тяжелого течения и госпитализации. Поэтому, видимо, всерьез беспокоиться о дополнительной защите имеет смысл людям из групп риска и, возможно, тем, кто постоянно сталкивается с вирусом, например, медработникам, а также тем, у кого дома есть непривитые члены семьи, особенно если у них имеются факторы, увеличивающие риск тяжелого течения болезни. Для остальных понять, не начала генерируемая «Спутником» защита уменьшаться, помогли бы данные о динамике заболеваемости среди привитых. Но их нет, поэтому строго научно обоснованного решения о том, делать или нет дополнительную прививку – и, главное, когда делать – сегодня принять нельзя, можно только очень примерно оценить риски, исходя из общих иммунологических и эпидемиологических соображений.

Источник