бустерная доза что это такое простыми словами в медицине
Рука колоть устала. Нужна ли на самом деле ревакцинация от коронавируса
Ирина Якутенко
В то время как многие государства (включая Россию и США) активно призывают граждан ревакцинироваться, ученые все еще сомневаются в необходимости бустера, а ВОЗ и вовсе призывает не тратить вакцину на уже привитых, в условиях, когда еще так много людей, не получивших ни одной дозы. Молекулярный биолог Ирина Якутенко изучила научные дискуссии о том, насколько бустеры необходимы вообще и стоит ли ли спешить ревакцинироваться уже через полгода.
В дискуссиях о дополнительной прививке от COVID-19 неизбежно поднимаются два аспекта: личный (насколько я буду защищен) и общественный (удастся ли сформировать коллективный иммунитет, который защищает в том числе тех, кто по каким-либо причинам не может привиться, и предотвращает распространение вируса).
Личный аспект
В эту пандемию общественность внезапно оказалась страшно разочарована тем, что антикоронавирусные вакцины не защищают от заражения. Уверенность, что после иммунизации у человека никогда не разовьются симптомы болезни, проистекает из опыта с «детскими» вакцинами, например, от кори, полиомиелита или паротита. Но, строго говоря, мы не знаем точно, гарантируют ли они стопроцентно стерилизующий иммунитет: вызывающих эти болезни патогенов в западных странах почти нет, так что шанс привитого встретиться и проверить защиту невелик. А даже если встреча происходит, мы не знаем точно, какие события разворачиваются в организме привитого. Вполне может быть, что вирус проникает в чувствительные к нему клетки и начинает размножаться, но натренированная вакциной иммунная система очень быстро замечает вторжение и уничтожает врага. В итоге вероятность развития симптомов зависит как от вакцины, так и от свойств патогена и особенностей его взаимодействия с иммунитетом: какие-то вирусы могут проявлять себя уже на ранних стадиях заражения, другим требуется как следует разгуляться, чтобы зараженный ощутил, что что-то не в порядке.
Но в плане личной безопасности не принципиально, заразитесь вы или нет. Важно, будут ли симптомы настолько тяжелыми, что вы попадете в больницу, окажетесь в палате реанимации на ИВЛ или умрете. Сам по себе положительный тест, а также кашель, температура или кратковременная потеря вкуса (хотя у дельта-штамма, в отличие от предшественников, этот симптом встречается намного реже) не говорят о том, что прививка неэффективна. Легкое недомогание может быть неприятно, но всерьез не угрожает вашему здоровью – вы же не боитесь обычных простуд? А статистические данные из разных стран свидетельствуют, что во многих регионах с высоким процентом вакцинированных даже при относительно больших цифрах новых заражений процент госпитализаций и смертей не растет.
Иначе говоря, при таком понимании эффективности один курс существующих прививок на данный момент выглядит вполне достаточными. Одной из показательных иллюстраций этого тезиса является работа, авторы которой изучили вспышку вызванного дельта-штаммом ковида в федеральной тюрьме штата Техас. Пенитенциарные учреждения в Америке с самого начала пандемии соперничали с домами престарелых по количеству заражений и смертей: и там, и там люди живут скученно, плюс, у многих есть факторы риска развития тяжелой формы заболевания. После того, как были разработаны антикоронавирусные вакцины, население американских тюрем было в значительной степени привито. В тюрьме, о которой идет речь в исследовании, полный курс иммунизации прошли 79% заключенных. В начале июля в тюрьме началась вспышка ковида, вирус в итоге был выявлен у 172 из 233 заключенных (79%). Среди привитых заразились 70%, среди непривитых – 93%. В больницу попали четверо, трое из которых были не привиты. Один из невакцинированных госпитализированных умер. Разумеется, тюрьма – это искусственная ситуация, и в обычной жизни люди не общаются с большим количеством одних и тех же людей так плотно и подолгу. Тем не менее, этот самопроизвольно организовавшийся эксперимент показывает, что, хотя привитые могут заражаться, вакцины надежно защищают их от тяжелого течения.
«Естественный» эксперимент в американской тюрьме показал: привитые могут заражаться, но вакцины надежно защищают их от тяжелого течения
Еще более наглядные данные получили врачи из Санкт-Петербурга, анализировавшие долю привитых и непривитых среди пациентов с коронавирусом, которых «скорые» привозили в томографические центры (в Петербурге сеть таких центров работает как первичный фильтр, снижая нагрузку на приемные отделения больниц). Среди тех, кому в итоге потребовалось стационарное лечение (495 из 13,894 человек), привитые составили 3,4%, то есть 17 человек. Иными словами, 96,4% из тех, у кого коронавирус перешел в тяжелую форму, – это невакцинированные или частично вакцинированные. В Санкт-Петербурге прививают почти исключительно «Спутником», так что эти цифры можно приближенно считать показателями реальной эффективности этой вакцины. Как и в работе из Техаса, основным штаммом на момент проведения исследования был штамм дельта.
Да, опыт, накопленный со многими другими прививками, указывает, что бустерная доза, вероятно, будет способствовать более длительной защите. Еще раз предъявляя иммунной системе врага, мы даем ей возможность уточнить сведения о нем, подрихтовать антитела, сделав их еще более точными, и, возможно, помогаем упрочить долговременную иммунную память об этом патогене. Первые данные из Израиля, где с начала июля третью дозу получают люди из групп риска и все жители старше 60 лет, однозначно указывают, что, как минимум, уровень нейтрализующих антител после бустера резко увеличивается. Но точно так же из опыта мы знаем, что увеличение интервала между первой и последующими вакцинациями часто способствует лучшей иммунной защите. Относительно коронавируса данных по влиянию интервала между основным курсом и бустером пока, разумеется, нет, однако при растяжении паузы между первой и второй дозами вакцин от AstraZeneca и Pfizer/BioNTech у добровольцев вырабатывалось заметно больше нейтрализующих антител. Так что, даже если бустер коронавирусных прививок и понадобится, вполне вероятно, что для максимального эффекта его стоит оттянуть.
Вполне вероятно, что для максимального эффекта момент ревакцинации стоит оттянуть
Побочные эффекты
Еще один немаловажный личный аспект – бустерная вакцинация, с высокой вероятностью, приведет к повышению частоты побочных эффектов. Об этом, в частности, предупреждают эксперты в нашумевшей статье в журнале The Lancet. Многие СМИ представляли эту работу едва ли не как антибустерный манифест, но в действительности, несмотря на большое количество разумных аргументов, текст изобилует передергиваниями и недомолвками. Тем не менее, соображение про увеличение случаев нежелательных реакций имеет место. Однако для правильной оценки соотношения риска и пользы от бустерной дозы следует помнить, что серьезные нежелательные реакции на прививку встречаются редко и очень редко.
Немецкий института Пауля Эрлиха в своем недавнем отчете собрал все зарегистрированные случаи нежелательных эффектов после прививок в период с конца декабря 2020 года по конец августа 2021 года. Миокардит и перикардит, то есть воспаление сердечной мышцы и околосердечной сумки, соответственно, имеющие временную связь с вакцинацией от ковида, регистрировались, в среднем, с частотой 1,5 случая на 100 тысяч доз для мужчин и 0,5 случая на 100 тысяч доз для женщин. Абсолютное большинство пациентов поправились без последствий, но у нескольких человек осложнение привело к смерти – а именно у 13 в расчете на 100 миллионов доз. Учитывая, что большая часть вакцинированных получили две дозы, можно грубо оценить частоту смертей от миокардита или перикардита, потенциально имеющих связь с вакцинацией, как 13 на 50 миллионов полных курсов вакцины. На чуть меньшей, но все равно солидной статистике в 2 миллиона привитых в США частота миокардитов, предположительно связанных с прививками, составила 0,001%, частота перикардитов – 0,0018%. Ни одного смертельного случая или хотя бы сколько-нибудь серьезного в этой выборке не было. Для сравнения, при ковиде риск развития миокардита в 5000 раз выше, чем после вакцинации, риск развития перикардита выше в 883 раза.
Какой именно процент должен иметь иммунитет к патогену, зависит от заразности вируса. Скажем, если инфицированный патогеном А передает его, в среднем, 18 другим людям, то для того, чтобы число новых инфицированных не увеличивалось, защита должна быть не менее чем у 17 из этих 18, то есть у 94,4%. Если же один зараженный патогеном Б инфицирует, в среднем, трех других людей, для прекращения вспышек предсуществующий иммунитет должен быть у двух из трех, то есть у 67%. Приведенные выше цифры не случайны: заразность нашего патогена А – это заразность кори, а заразность патогена Б – предполагаемая заразность коронавируса до появления альфа- и дельта-штаммов. Соответственно, для предотвращения спонтанных вспышек кори вакцинировано должно быть не менее 94% населения (и реальные данные подтверждают эти расчеты), а для того, чтобы остановить распространение старых версий SARS-CoV-2, привить нужно было не меньше двух третей населения. Альфа и тем более дельта-штаммы намного более заразны (грубо, альфа обгоняет предшественников по этому параметру вдвое, а дельта вдвое заразнее альфы), то есть для проявления эффекта коллективного иммунитета привить необходимо около 85-90% населения (впрочем, локальные эффекты в отдельных группах могут наблюдаться при меньшем проценте иммунизированных).
Для коллективного иммунитета привить необходимо около 85-90% населения
В Европе, одном из самых привитых регионов планеты, средний процент вакцинированных колеблется вокруг 60-65%. При таких вводных главным фактором, способствующим как можно более быстрому выходу из пандемии, будет не усиление и без того хорошей индивидуальной защиты третьей дозой, а первичные прививки для тех, у кого пока еще нет иммунитета.
И еще один аспект общественной безопасности. Пока страны золотого миллиарда мучаются вопросом, освежать ли уже сделанные прививки, в Африке привито, в среднем, 2% населения. В самом по себе этом факте ничего особенно удивительного нет, мы привыкли, что Африка бедна и неустроенна. Но в отличие от бедности, ковид заразен и легко передается, более того, именно в странах, где вирус распространяется без ограничений, с высокой вероятностью, будут зарождаться новые потенциально опасные штаммы. В таких регионах много переболевших, чей иммунитет не способен полностью подавить размножение вируса, но способен уничтожить самые слабые варианты, отбирая таким образом версии вируса, которые лучше остальных умеют уходить от иммунитета. С другой стороны, в таких странах много неиммунных, в которых такие отборные патогены могут размножаться и изменяться, производя еще более коварное потомство. Так что снабжение Африки, Бангладеш или Индии вакцинами – не только и не столько акт гуманитарной помощи, но, в первую очередь, забота о собственном будущем и уменьшение риска новый пандемий, которые потребуют новых прививок.
Снабжение бедных стран вакцинами – не акт гуманитарной помощи, а забота о собственном будущем
На самом деле, как показывают исследования, бывают еще более подходящие условия для вирусной эволюции – а именно на пороге коллективного иммунитета при условии отсутствия ограничений. В такой ситуации давление отбора на вирус максимально, а возможности распространяться и пробовать новые способы приспособления все еще высоки. Но до этой ситуации миру пока еще очень далеко.
Таким образом, начало бустерной вакцинации при недостаточном охвате первичным курсом напоминает ситуацию из анекдота, когда для предотвращения аварии проехавший на красный свет водитель дважды останавливается на зеленый. Третья доза, возможно, даст кратковременный эффект в плане уменьшения передачи и временно даст дополнительную защиту. Однако глобально переломить ситуацию может только вакцинация тех, кто еще не получил ни одной прививки.
Важно помнить, что все эти рассуждения относятся к настоящему моменту. С течением времени ситуация может заметно измениться, например, если появятся новые варианты вируса, уходящие из-под иммунного ответа, или же защита привитых начнет очевидно угасать. В таком случае решение о массовом применении бустера может оказаться обоснованным – в конце концов, абсолютное большинство «старых» календарных прививок требуют освежения для максимального эффекта.
Третья доза, возможно, даст кратковременный эффект, но глобально переломить ситуацию может только вакцинация тех, кто еще не получил ни одной прививки.
И про Россию
Все приведенные выше соображения относятся к Западной Европе, США, Израилю и другим странам, где используют одобренные ВОЗ вакцины. Потому что для этих вакцин у нас есть хорошие данные по степени защиты, проценту прорывных инфекций, тяжести болезни у тех, у кого развились симптомы, несмотря на прививку. В России ни одной из этих вакцин нет, как нет и адекватной статистики по имеющимся препаратам. Поэтому рассуждения о необходимости бустера строятся на еще более шатких основаниях, и рекомендации, освежать прививку или нет, можно давать исключительно из общих соображений.
В России средний уровень вакцинации находится где-то на уровне 30%, еще примерно столько же, видимо, переболели. В отличие от многих западных стран, ограничений в стране нет или они не соблюдаются, поэтому распространенность вируса высока – около тысячи смертей в день только по официальной статистике подтверждают это. Соответственно, риск каждого человека встретиться с вирусом и получить его в высокой дозе – у непривитых концентрация патогена в верхних дыхательных путях держится на пиковых значениях намного дольше, чем у привитых – достаточно высок. Данные о защите, хотя бы относительно отвечающие международным стандартам, есть только для вакцины «Спутник», и они показывают, что он хорошо защищает от тяжелого течения и госпитализации. Поэтому, видимо, всерьез беспокоиться о дополнительной защите имеет смысл людям из групп риска и, возможно, тем, кто постоянно сталкивается с вирусом, например, медработникам, а также тем, у кого дома есть непривитые члены семьи, особенно если у них имеются факторы, увеличивающие риск тяжелого течения болезни. Для остальных понять, не начала генерируемая «Спутником» защита уменьшаться, помогли бы данные о динамике заболеваемости среди привитых. Но их нет, поэтому строго научно обоснованного решения о том, делать или нет дополнительную прививку – и, главное, когда делать – сегодня принять нельзя, можно только очень примерно оценить риски, исходя из общих иммунологических и эпидемиологических соображений.
Бустерная вакцинация
Будем колоть!
Наш словарь пополняется новыми словами: «пандемия», «ПЦР-тест», «антитела», «иммунный ответ», «бессимптомное инфицирование»… В начале лета было вброшено еще одно словечко: «бустер» (англ. booster – ускоритель, усилитель). Речь идет о бустерной вакцинации, которую ВОЗ определяет так: «Дополнительная доза вакцины, необходимая для «толчка» (повышения) уровня антител после завершения первичного курса иммунизации; может включать до трех повторных доз».
Ожидаемого чуда нигде не произошло. Например, в Португалии за неделю 23-30 августа число заболевших с диагнозом COVID-19 составило 15.527 человек. В расчете на 1 миллион жителей это 1.528 человек. Умерло за ту же неделю с таким диагнозом 82 человека. В расчете на 1 миллион жителей получается 8 человек. У Мальты относительные показатели заболеваемости и смертности составили за ту же неделю 711 и 9 человек (на миллион жителей). Не буду приводить цифры дальше. Статистика показывает, что полная (две дозы) вакцинация от вируса не защищает. Тут же нашли «объяснение»: во всем виноваты новые штаммы вируса. Поэтому понадобились новые порции вакцин и их назвали бустерами.
Летом о необходимости бустеров заявили власти США, Израиля, России, ОАЭ, Венгрии, Польши, Германии, Франции. Венгрия в августе уже осуществляла бустер. Польша, Германия и Франция обещают начать его в сентябре. 30 августа прошла новость, что в Нижней Австрии тоже начали колоть бустерную вакцину.
Президент США Джо Байден в середине августа заявил, что Америка приступит к бустеру в ближайшее время, сразу после того, как какой-нибудь из экспериментальных препаратов для прививок получит статус полноценной вакцины. 23 августа препарат компании Pfizer такой статус от Управления по контролю за безопасностью пищевых продуктов и медикаментов (FDA) получил и можно ожидать, что в сентябре в Америке начнётся… В качестве приоритетной группы для бустера названы пожилые люди. Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла (Albert Bourla) ещё в апреле говорил, что после двух доз вакцины, вероятно, понадобится еще одна. И добавил, что, скорее всего, людям надо будет колоться ежегодно.
С 29 июля бустерные инъекции стали делать в Израиле. На сегодня примерно полтора миллиона граждан страны получили третьи дозы, а с момента старта кампании бустер в Израиле получили более двух миллионов человек. Положительных сдвигов пока незаметно. За неделю 23-30 августа число заболевших составило 60.317 человек. Число умерших – 159. Для сравнения: неделей раньше было заболевших 52.406, умерших – 162. То есть за неделю число заболевших в Израиле выросло на 17 процентов, а число умерших уменьшилось на 2 процента.
По относительным показателям заболевших за неделю в расчете на 1 миллион жителей (6.468 чел.) Израиль оказался в топ-5 самых неблагополучных стран мира. Пример Израиля показывает, что бустер может не изменить к лучшему ситуацию с вирусным заболеванием. А про отдаленные последствия бустера власти предпочитают не заикаться. Честные медики констатируют, что бустер может иметь очень серьезные негативные последствия в средне- и долгосрочной перспективе. Во-первых, окончательно подорвет иммунитет человека. Во-вторых, спровоцирует появление новых штаммов COVID-19. В-третьих, повысит заболеваемость и смертность от других инфекций. Например, может стать гораздо более опасным обычный грипп. Как мрачно шутят медики, первыми двумя дозами вакцин человека надо ранить, а бустерами добивать.
Вместо того чтобы остановиться и подумать, изменить или скорректировать политику борьбы с COVID-19, власти Израиля продолжают опасный курс на использование бустера. 29 августа на пресс-конференции высокопоставленный чиновник Министерства здравоохранения Израиля профессор Нахман Аш признал, что бустерная вакцинация, начатая месяц назад, ожидаемого результата не дала. Он выразился весьма витиевато: «Нам удалось остановить рост заболеваемости. Она по-прежнему растет, но заметно медленнее». При этом он объявил, что с 29 августа в Израиле начали прививку бустерной вакциной детей с 12 лет.
При этом 12 июля Анн Линдстранд (Ann Lindstrand) из ВОЗ заявила: «У нас нет достаточно систематических свидетельств, которые бы указывали на необходимость бустерных доз». Она отметила, что гораздо более важно обеспечить прогресс вакцинации, не «вглубь», а «вширь», то есть повысить процент охвата прививками всех жителей Земли.
Эту мысль усилил в ходе визита в Венгрию в августе глава ВОЗ Тедрос Гебрейесус. Вопроса медицинской целесообразности бустера он предпочел не затрагивать. Вероятно, Гебрейесус считает заявление Анн Линдстранд об отсутствии научных аргументов в пользу бустера ее «частным мнением». Глава ВОЗ настаивал, что надо обеспечить первыми дозами как можно больше людей: «»Дельта-вариант» сможет эволюционировать дальше, становясь более вирулентным. Тем временем могут появиться и более опасные варианты. Вот почему вместо перехода к бустерам лучше поделиться препаратами, которые можно использовать для этого, с другими странами, чтобы они могли увеличить долю привитых первой и второй дозами». Гебрейесус проявил неожиданную для него решительность: предложил установить в мире трехмесячный мораторий на бустер. И заключил: «Когда некоторые страны могут позволить себе делать бустерные прививки, а другие не провели еще первого и второго этапа вакцинации, это морально неправильно». То есть он не возражает против бустера, а предлагает перераспределить ограниченные ресурсы вакцин «ради справедливости».
Между тем многие медики считают, что одним бустерным уколом дело, скорее всего, не ограничится. В вышеприведенном определении бустера, данном ВОЗ, говорится, что он может состоять из трех уколов (в дополнение к двум основным дозам). Некоторые ломают голову, почему именно три. Ведь те авторитеты, на мнение которых опирается ВОЗ, не стесняясь говорят, что бустер должен стать как минимум ежегодным.
О негативном влиянии на здоровье человека в средне- и долгосрочной перспективе не только бустеров, но и первых двух доз вакцин говорят по всему миру известные медики. Однако их голоса заглушают информационные ресурсы Big Media, подконтрольные организаторам тотальной вакцинации. Чтобы понять размах цензурирования материалов, касающихся тематики COVID-19, приведу лишь один пример. В письме о приоритетах платформы для обмена видео на 2021 год генеральный директор YouTube (Google) Сьюзан Войчицки (Susan Diane Wojcicki) в январе написала, что с февраля 2020 года с платформы было удалено более полумиллиона видео в соответствии с политикой COVID-19. Среди тех, кого блокирует корпорация Google и её подразделение YouTube, тысячи честных докторов наук, профессоров, авторитетных медиков с большим стажем работы, даже Нобелевские лауреаты. Каждый второй из них говорит о прививках как о скрытом оружии против человечества.
Ревакцинация от коронавируса: что важно знать о бустерной прививке?
Минздрав внес прививку от коронавируса в национальный календарь вакцинации. Что же касается третьей, так называемой бустерной прививки, то делать ее рекомендую через полгода после первичной вакцинации. Что важно знать о ревакцинации от коронавируса, кому и когда стоит делать бустерную прививку, зачем она нужна и эффективна ли против дельта-штамма Covid-19? Мы постарались собрать ответы на самые важные вопросы о ревакцинации от коронавируса.
Что такое ревакцинация от коронавируса и зачем она нужна?
Ревакцинацию проводят не только против коронавирусной инфекции: многие прививки рекомендовано повторять спустя определенный срок после первичной вакцинации. Так, например, прививку от столбняка стоит обновлять каждые 10 лет, а вакцинироваться от гриппа и вовсе стоит ежегодно. Для чего это делается? Дело в том, что в отношении некоторых инфекций иммунитет, выработанный после первой дозы вакцины, со временем снижается. А повторная прививка увеличивает количество антител и помогает организму формировать иммунный ответ.
Еще одна причина для ревакцинации — появление новых штаммов инфекции, которые «старые» иммунные клетки не распознают как опасные для организма. Так происходит, к примеру, с вирусом гриппа (именно по этой причине рекомендуется ежегодно обновлять прививку). Что касается коронавируса, то, похоже, ревакцинация требуется по обеим причинам сразу: количество антител, обеспечивающих защиту от вируса, снижается, и в то же время коронавирус активно мутирует, создавая новые штаммы, которые также могут быть опасны.
Бустерный «шот»: как получить европейский сертификат о вакцинации после одной дозы вакцины Pfizer или Moderna
В начале ноября Италия объявила, что туристы, привитые не признанными Европейским агентством лекарственных средств (EMA) вакцинами, могут получить в стране бустерную дозу препарата на основе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Фактически это бустерная прививка, которую россияне могут поставить поверх «Спутника», и это легальный способ попасть в Европу в период пандемии без необходимости ставить двухкомпонентную вакцину с задержкой в полмесяца. Наши читатели ездили за бустером всю осень, и мы решили разобраться, что это такое.
Что такое бустерная вакцинация?
Если очень общо, это получение третьей дозы вакцины, если в первый раз вы прививались двухкомпонентной («Спутник», Moderna, Pfizer), и второй — если вакцинировались однокомпонентной (Jansen компании Johnson & Johnson). Российский аналог — ставить однокомпонентный «Спутник Лайт» после полной вакцинации двухкомпонентным «Спутником V».
Бустерная вакцинация нужна в первую очередь для защиты здоровья. Согласно текущим наблюдениям и по мнению экспертов (не исследованиям), вакцины хорошо защищают от коронавируса. Однако спустя какое-то время иммунитет против инфекции естественным образом снижается, поэтому нужна ревакцинация. При этом юридические нюансы различаются в разных регионах.
В США бустер нужен для защиты здоровья, но ставят его не всем, а только определенным категориям населения, имеющим повышенный риск заражения. Это люди старше 50 лет, врачи, сотрудники больниц, домов престарелых, хосписов и прочих социальных учреждений, и люди, которые содержатся в этих учреждениях.
В России бустерная вакцинация пока не имеет четких юридических рамок, потому что нет исследований, когда и как снижается иммунитет после первой вакцинации, но ревакцинироваться рекомендуется. Согласно разъяснениям Минздрава, если сразу после первой полной вакцинации либо после того, как вы переболели, вы сделали тест на антитела, который показал, что они не определяются, то через шесть месяцев необходимо повторно поставить прививку. Если и после повторной вакцинации антитела не определяются, нужно более детальное обследование на иммунодефицит.
Делать ревакцинацию можно «Спутником Лайт», который по составу идентичен первому компоненту «Спутника V».
Нас же интересует третья трактовка бустерной вакцинации, европейская. Это, скорее, юридическая процедура, которая позволяет поставить одну дозу двухкомпонентной вакцины (Pfizer, Moderna, AstraZeneca) поверх уже имеющегося «Спутника» либо при наличии результата теста на антитела, показывающего, что вы переболели. Нужно это в первую очередь для получения европейского сертификата о вакцинации (European Union Digital COVID Certificate, EU DCC). С ним можно путешествовать по всем странам Евросоюза. Это-то нам и нужно, пока «Спутник» не признан ВОЗ!
Что такое Европейский сертификат о вакцинации?
С 1 июля в ЕС и странах Шенгенской зоны, не входящих в него (Швейцарии, Норвегии, Исландии и Лихтенштейне), вступили в действие правила о едином сертификате о вакцинации (он же ковид-сертификат, он же ковид-паспорт, он же грин-пасс). Это бумажный либо электронный документ, который свидетельствует, что вы прошли полную вакцинацию одобренным в ЕС препаратом, а значит, имеете право беспрепятственно въезжать в страны Евросоюза и перемещаться между ними.
В ковид-паспорте указана дата, когда человек привился от коронавируса, и название вакцины; он также может включать данные о недавно сделанном ПЦР-тесте с отрицательным результатом или о перенесенной болезни. В последнем случае сертификат будет действителен в течение 180 дней после положительного ПЦР-теста. Главное при вакцинации — получить QR-код. Именно в нем содержится информация о вашем статусе здоровья, которая дает право свободного перемещения.
Как получить европейский сертификат о вакцинации?
Официально и согласно общим правилам Евросоюза, для получения сертификата у вас должно быть выполнено два условия:
Казалось бы, для российских граждан путь к грин-пассу закрыт. Но на практике нет! Евросоюз прямо заявил, что решения о том, кому и как выдавать ковидные паспорта, каждое государство — член союза принимает самостоятельно. Это значит, что единых правил сейчас нет. Каждая страна сама выдает грин-пассы, и к иностранным туристам в этом смысле часто относятся лояльно.
Так что многие граждане России получают свои грин-пассы, просто приехав в европейскую страну, куда можно со «Спутником», и ставя там одобренную в ЕС вакцину. Самыми надежными считаются BioNTech/Pfizer и Moderna, но они двухкомпонентные и между двумя прививками обычно должно пройти не менее двух недель, в течение которых придется регулярно делать ПЦР-тесты. Мало кто из путешественников может задержаться в Европе на такой срок, поэтому многие россияне ставят себе вакцину Johnson & Johnson. Она считается не такой эффективной, как, например, Moderna, зато она однокомпонентная. Поставив всего один укол, можно рассчитывать на получение сертификата о вакцинации.
Но есть и второй способ: бустерная вакцинация одним компонентом. Общий порядок в этом случае Евросоюз опять-таки не регламентирует, оставляя решение национальным правительствам. Это значит, что каждая отдельная страна может решить выдавать туристам ковид-паспорт после одной дозы одобренной вакцины, поставленной либо поверх пока не признанного в Евросоюзе «Спутника», либо при наличии теста на антитела.
Как получить Европейский сертификат о вакцинации после бустерной прививки?
В общем случае схема такая: необходимо предоставить властям государства, где вы находитесь, все доказательства того, что вы либо переболели ковидом, либо уже вакцинированы одобренным препаратом. Делается это на месте, в аптеке, госпитале или передвижном медпункте, куда вы обратились за прививкой. Вам должны поставить один компонент вакцины и выдать сертификат, который и будет грин-пассом.
Четких норм, определяющих порядок получения бустера именно иностранными туристами, в странах Европы сейчас нет. Но на получение негражданами ЕС ковидных паспортов смотрят сквозь пальцы. Поэтому в каждой стране вы должны действовать по ситуации, проявив немного упорства и смекалки, найдя подход к медсестре, которая будет ставить вам укол, и повозившись с европейскими приложениями для регистрации QR-кодов. Мы собрали истории россиян, которые уже получили бустерную вакцину в одной из стран Европы. Вот что они рассказывают.
Роман Сурин, бустер Pfizer во Франции
Ставил в октябре 2021 года. Последовательность действий была такая:
Антон Пономарев, бустер Moderna в Швейцарии
Швейцария не входит в Евросоюз, но приняла на себя общие обязательства по выдаче ковидных паспортов вакцинированным гражданам.
Владимир В., не ставил буст, рассказывает, как это работает в Варшаве
Есть мобильные пункты. Это палатки, где прививку ставят в порядке живой очереди. Туда можно прийти с любым документом, в том числе с иностранным паспортом. Таких пунктов по городу несколько (кажется до десяти), в основном в центре. График работы уточняйте на месте.
Приходите в палатку, стоите в очереди, если есть. Вам ставят прививку и через 15 минут дают сертификат с кодом.
Нина Абросимова, бустер Pfizer в Сербии
Съездила в Сербию как туристка в начале сентября 2021 года и заодно вакцинировалась первым компонентом Pfizer. Схема была такая:
Как получить бустер в Австрии, Италии и Хорватии?
Отметим, что все перечисленные способы получить сертификат о вакцинации легальны, но официально государства о них еще не объявляли. Исключение составляют три страны: Австрия, Италия и Хорватия. Их правительства уже заявили, что будут выдавать единый европейский Covid Green Pass тем, кто сделает бустерный укол вакцинами Pfizer или Moderna после «Спутника».
В Италии получить бустерную дозу мРНК-вакцины (Pfizer или Moderna) и европейский сертификат смогут те, кто прошел полный курс вакцинации «Спутником» или китайским Sinovac от 28 до 180 дней назад. Об этом сообщил глава Минздрава Италии Роберто Сперанца.
Аналогичное решение приняли в Австрии. Там получить дополнительную дозу мРНК-вакцины можно при наличии достаточного количества нейтрализующих антител. После укола также выдадут ковид-сертификат европейского образца. Так ответили корреспонденту ТАСС в ответ на запрос в австрийский Минздрав.
Хорватия, предоставила, пожалуй, самые четкие правила для получения грин-пасса туристами. Принцип тот же: возьмите тест на титр антител либо сертификат о вакцинации «Спутником», поставьте бустер в аптеке или мобильном пункте, затем получите бумажный сертификат.
Для получения электронного сертификата нужна регистрация на хорватском аналоге «Госуслуг», доступная только гражданам и резидентам. Но есть варианты и для туристов:
Как мы видим, в каждом случае все очень индивидуально, но если обобщить опыт разных людей, то схема получения бустерной вакцины примерно такова: