бускопан свечи при беременности перед родами для чего назначают
Бускопан® (Суппозитории ректальные)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Суппозитории ректальные 10 мг
Состав
1 суппозиторий содержит
вспомогательные вещества: вода очищенная, жир твердый (Witepsol W45).
Описание
Суппозитории белого цвета или цвета слоновой кости, гладкие, торпедовидной формы, с запахом воска.
Фармакотерапевтическая группа
Препараты для лечения функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Полусинтетические алкалоиды белладонны, четвертичные аммониевые соединения.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Всасывание и распределение. Как четвертичное аммониевое производное, гиосцина бутилбромид высоко полярен, вследствие чего при ректальном применении абсорбируется лишь частично (3%). Системная биодоступность cоставляет менее 1%.
Из-за высокого сродства с мускариновыми и никотиновыми рецепторами, гиосцина бутилбромид распределяется, в основном, в мышечных клетках брюшной и тазовой области и в интрамуральных ганглиях органов брюшной полости. Связь с белками плазмы составляет около 4,4%.
Метаболизм и выведение. После ректального применения от 0,7 до 1,6% остаточной дозы, определенной меченным радиоактивным изотопом гиосцина бутилбромида, выводится через почки.
Метаболиты, выводимые через почки, плохо связываются с мускариновыми рецепторами, вследствие чего не влияют на эффект гиосцина бутилбромида.
Фармакодинамика
БУСКОПАН оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного, желчного и мочеполового трактов. Как четвертичное аммониевое производное, он не проникает в центральную нервную систему. Поэтому антихолинергических побочных эффектов на ЦНС не возникает. Периферическое антихолинергическое действие возникает из-за ганглиоблокирующего действия внутри висцеральной стенки и антимускариновой активности.
Показания к применению
В составе комплексной терапии
— почечная колика, спазмы мочеточника, желчная колика, гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит, кишечная колика, пилороспазм, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения дисменорея
Способ применения и дозы
Если врачом не назначено иначе, рекомендуется использовать следующие дозировки:
Взрослым и детям старше 6 лет: по 1–2 суппозитория 3-5 раз в сутки, ректально.
Суппозитории следует извлечь из оболочки и вводить в прямую кишку заостренным концом вперед.
БУСКОПАН® не следует принимать продолжительное время на ежедневной основе или на протяжении долгого времени без установления причины боли в животе.
Побочные действия
Многие из описанных ниже побочных действий могут быть отнесены к антихолинергическим свойствам БУСКОПАНА. Антихолинергические побочные эффекты БУСКОПАНА в основном умеренные и самокупирующиеся.
— анафилактический шок, включая летальный исход, анафилактоидные реакции, диспноэ, кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема и зуд) и другие проявления гиперчувствительности
Противопоказания
повышенная чувствительность к гиосцина бутилбромиду или любому другому компоненту препарата
детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия
БУСКОПАН может усиливать антихолинергическое действие три- и тетрациклических антидепрессантов, антигистаминных и антипсихотических препаратов, хинидина, амантадина, дизопирамида и других холинолитиков (например, тиотропия, ипратропия, атропиноподобные компоненты).
Одновременное назначение БУСКОПАНА и антагонистов допамина, например, метоклопрамида, может привести к ослаблению действия обоих препаратов на желудочно-кишечный тракт.
БУСКОПАН может усиливать тахикардию, вызываемую бета-адренергическими средствами.
Особые указания
В случае, если сильная боль в животе сохраняется или ухудшается, или протекает с такими симптомами, как лихорадка, тошнота, рвота, изменения перистальтики, болезненность живота, снижение артериального давления, потеря сознания или кровь в стуле, необходимы соответствующие диагностические меры для исследования этиологии симптомов.
Вследствие потенциального риска антихолинергических осложнений следует соблюдать осторожность у следующих пациентов: с предрасположенностью к закрытоугольной глаукоме, с подозрением на кишечную непроходимость или обструкцию мочевыводящих путей, со склонностью к тахиаритмии.
Беременность и период лактаци
Существует лишь ограниченная информация о применении гиосцина бутилбромида во время беременности. Нет достаточных данных по выведению БУСКОПАНА и его метаболитов в грудное молоко.
В качестве меры предосторожности предпочтительно избегать применения БУСКОПАНА во время беременности и грудного вскармливания.
Исследований по воздействию препарата на фертильность человека не проводилось.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований о влиянии на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами не проводилось.
Передозировка
Симптомы: в случае передозировки могут наблюдаться антихолинергические эффекты.
Лечение: при необходимости следует применять парасимпатомиметические средства. В случае глаукомы необходима срочная консультация офтальмолога. Сердечно-сосудистые осложнения необходимо лечить согласно обычным терапевтическим принципам. При параличе дыхательной мускулатуры следует рассматривать применение интубации, искусственной вентиляции легких. В случае задержки мочи может потребоваться катетеризация мочевого пузыря. В дополнение, при необходимости следует использовать соответствующие поддерживающие меры.
Форма выпуска и упаковка
По 5 суппозиториев помещают в контурные упаковки из пленки полиэтиленовой и фольги алюминиевой. По 2 контурные упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку картонную.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25ºС.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Институт де Ангели С.Р.Л., Италия
Владелелец регистрационного удостоверения
Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Германия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Филиал «Берингер Ингельхайм Фарма Геселлшафт м.б.Х» в Республике Казахстан
Юридический и почтовый адрес:
050008, г. Алматы, пр. Абая, 52, БЦ «Innova Tower», 7 этаж
Бускопан при беременности в свечах и таблетках: отзывы, применение
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Беременность подразумевает двойную ответственность и двойную заботу о собственном здоровье, поскольку женщина несет ответственность не только за себя, но и за жизнь будущего ребенка. В ее руках семейное счастье и домашнее благополучие, поскольку именно она привносит в дом новую жизнь. Вместе с тем, не все так прекрасно и безоблачно. К большому сожалению, жизнь часто вносит свои коррективы и на смену радостным ожиданиям приходит тягучая череда болезней, снижение иммунитета, различные патологии, которые влекут за собой боль и другие последствия. Вместе с тем, женщина продолжает заботиться в первую очередь о здоровье малыша, собственное здоровье, оставляя вне поля зрения. Большинство женщин исключают медикаментозную терапию, поскольку всем известно, что лекарственные средства негативно сказываются на состоянии здоровья малыша. Но мало кто знает о средствах, которые можно применять абсолютно на всех жизненных этапах. Например, бускопан при беременности не только не вредит, но и оказывает положительное воздействие. Давайте рассмотрим подробнее: что же это за средство?
[1], [2], [3], [4]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению бускопана при беременности
Бускопан применяется при различных видах кишечных колик, при воспалительных и инфекционных процессах в области репродуктивных и мочеиспускательных органов. Помогает при различных тяжелых заболеваниях, которые сопровождаются ярко выраженным болевым синдромом: язва, гастриты, дискинезии. Снижает боль при желчекаменной болезни, оказывает положительное воздействие на устранение альгодисминореи и пилороспазмах. Применяется для подготовки организма к родам. Его назначают, поскольку он готовит родовые пути, подготавливает плод к рождению.
[5]
Бускопан от тонуса матки при беременности
Гинекологи прописывают препарат беременным, если у них происходят резкие эндокринные нарушения. Также он может помочь в устранении болей внизу живота, возникающих на начальных стадиях беременности. Объясняется возникновение боли резким снижением количества прогестерона, в результате чего матка приобретает тонус. При угрозе выкидыша также может наблюдаться боль и, тогда целесообразно применение бускопана. Он приведет матку в тонус, что является надежным средством профилактики выкидышей и преждевременных родов. Если при осмотре обнаружен низкий тонус матки, логичнее пропить бускопан.
[6], [7], [8], [9], [10]
Форма выпуска
Препарат выпускает в трех лекарственных формах – в виде таблеток, свечей для ректального применения и раствора для инъекций. Таблетки предсталены в виде двояковыпуклого драже с сахарной оболочкой снаружи.
Свечи
При применении бускопана матка приобретает мягкость и эластичность, готовясь таком образом к дальнейшим родам. Основное воздействие направлено на миометрий. Если на 38 неделе шейка матки еще недостаточно зрелая, применяются свечи.
Таблетки
Таблетки проглатывают, запивают водой (большим количеством). Обычно достаточно 1-2 таблеток, ежедневно дважды или трижды в сутки. Способствует интенсивному процессу подготовки матки к родам, снятию тяжелого болевого синдрома. В остальных случаях препарат рекомендуется применять беременным в виде свечей.
Фармакодинамика
Фармакокинетика
При попадании в кровь происходит распределение препарата. Действующее вещество имеет высокую афинность, обладает тропностью к холинорецепторам, поэтому распределение происходит в пределах мышечных волокон. Чаще всего брюшная полость выступает в роли аккумулятора этого вещества. Чувствительны и интрамуральные ганглии. Обладает способностью связываться с кровью – альбуминами, однако уровень связывания незначительный, равен 4,4%. Также известно, что одна из основных реакций превращения вещества наблюдается в плаценте.
Период полураспада варьирует в широких пределах, 6-10 часов. Выводится с каловыми массами и мочой. Почками удаляется примерно 5% вещества, посредством кишечника – до 90%.
[11], [12], [13]
Способ применения и дозы
Обычно взрослым требуется до 6 таблеток в сутки, беременным эта дозировка существенно снижается, вплоть до 1 таблетки. Свечей обычно бывает достаточно в количестве 1 штука. Зачастую для определения дозировки требуются дополнительные результаты анализов.
Куда вставлять бускопан при беременности?
Как ни странно, но многие женщины не знают, куда и как нужно вводить свечи. Особенно растерянность настигает женщин, находящихся в состоянии беременности. На самом деле это очень важный вопрос, поскольку от правильности введения препарата зависит успех дальнейшего лечения.
Использование бускопана при беременности во время беременности
Бускопан можно применять, если женщина находится «в положении». При этом основным критерием выбора необходимой формы и дозировки препарата является состояние женщины. Определить необходимую дозировку может только врач, основываясь на результатах анализов, данных физикального и гинекологическоо осмотра, анамнезе болезни. Самолечение здесь может быть чревато серьезными последствиями, особенно, если учесть способность препарата вызывать выкидыши и изменять гормональный фон.
Поэтому особенно опасен препарат на начальных этапах, когда велик риск развития самопроизвольного аборта и выкидыша. Обязательно нужно учесть, что препарат должен оказывать существенную пользу для матери, на фоне которой вред для малыша окажется несущественным.
Перед родами основное его предназначение сводится к подготовке матки, которая размягчается, в результате чего начинает постепенно раскрываться. В результате ее раскрытие будет происходить намного быстрее, интенсивнее и безболезненнее, что будет способствовать мягкиму, спокойному рождению малыша.
Бускопан при беременности на ранних сроках
Важно соблюдать меры предосторожности, так как он может снизить тонус матки, привести к самопроизвольному аборту или выкидышу. Вместе с тем нельзя пренебрегать его положительными эффектами: снижает боль и спазм внизу живота.
[14], [15], [16]
Бускопан при беременности на поздних сроках
Во второй половине третьего триместра средство разрешается к применению. Но с осторожностью, поскольку можно спровоцировать преждевременные роды. Обязательно стоит предварительно проконсультироваться с врачом. На этом сроке может назначаться для снятия мышечного тонуса, лечения спазмов и болей в желудке по поводу язвы и острого гастрита. Может оказывать положительное воздействие и при спастических запорах, но для таких случаев предусмотрены более безобидные средства. Назначается первородящим: профилактика разрывов, осложнений, уменьшение боли в период схваток.
[17], [18], [19]
Бускопан на 38, 39, 40, 41 неделе беременности
На этом этапе действует исключительно как средство, которое целенаправленно готовит организм к родовой деятельности. При ее приеме шейка интенсивнее и быстрее раскрывается, становится мягкой.
[20], [21], [22]
Бускопан свечи при беременности перед родами
Бускопан готовит организм к предстоящим родам, а потому и назначается перед ними, примерно на 38-39 неделе, когда малыш приобретает физиологическую зрелость, и готов к появлению на свет в любой момент. Препарат подготавливает организм к родам: стимулирует матку, способствуя ее раскрытию. Если женщина на 40 неделе, ей также очень полезен этот медикамент, а на 41 он является обязательным, поскольку такая беременность считается переношенной.
[23], [24], [25], [26]
Противопоказания
Препарат не рекомендуется применять, если у женщины наблюдается индивидуальная непереносимость действующего вещества, или вспомогательных веществ. Также он может негативно отразиться на состоянии здоровья при заболеваниях сердца, глаз, отеке легких, при патологиях коронарных и мозговых сосудов.
[27], [28]
Побочные действия бускопана при беременности
Прием иногда сопровождается и нежелательными последствиями. Может наблюдаться раздражение, особенно при местном введении препарата. Часто пересушиваются слизистые оболочки, в том числе ротовая полость. Может наблюдаться затрудненное дыхание, учащенное сердцебиение, проблемы с мочеиспусканием.
[29], [30], [31], [32], [33]
Понос от бускопана при беременности
Понос может быть одним из побочных эффектов, который имеет место быть на начальных стадиях приема лекарственного препарата, или в том случае, если препарат резко перестать принимать. Нужно учитывать, что бросать прием препарата необходимо постепенно. В большинстве случаев симптомы проходят через несколько дней самостоятельно, дополнительных мер предпринимать не нужно. Но иногда, необходимо применять специальную терапию.
[34], [35], [36]
Передозировка
На практике ни одного случая не встречалось за все годы применения. Но теоретически, передозировка возможна. Большинство симптомов получили в ходе доклинических и клинических испытаний на мышах и крысах. Известно, что крысы и мыши выступают ближайшей экспериментальной моделью, сходной по многим показателям на человека. Но все равно существенные отличия наблюдаются.
При проведении исследований в качестве при чрезмерном использовании препарата наблюдались случаи нарушения функции органов восприятия, перистальтики, выведения жидкости из организма, в результате чего развивался сильный отек. Требовалась дополнительная терапия.
[37], [38], [39]
Взаимодействия с другими препаратами
Обеспечивает усиление антихолинергических эффектов других лекарств, например антидепрессантов, антигистаминных, атропиноподобных. Препараты ослабляют действие друг друга, если сочетать прием бускопана и допамина.
При этом нарушается деятельность ЖКТ. Если принимать совместно с адреномиметиками нарушается деятельность сердца, ускоренное сердцебиение.
[40], [41], [42], [43]
Условия хранения
Препарат нужно хранить надежном месте, которое будет защищено от света, солнца. Температура не должна превышать 25°С. Место должно быть недоступно для детей.
[44], [45], [46], [47], [48], [49]
Срок годности
Препарат годен в течение 5 лет.
[50]
Отзывы
Назначения – это хорошо, но порой отзывы пациентов, которые применяли препарат, могут также немало рассказать о его действии, результатах лечения. Как и во всех других случаях, отзывы противоречивы. Одни оставляются отрицательные комментарии, другие хвалят препарат и рекомендуют применять другим. Безусловно, положительный эффект заключается в том, что препарат размягчает шейку матки, способствует ее созреванию и подготавливает к родам. Плотная, неразмягченная шейка матки приводит к многочисленным негативным последствиям, в частности, осложнениям при родах.
Многие женщины не любят средство за то, что его нельзя резко отменять. В случае резкой отмены происходит понос, тошнота, рвота. Это необходимо учитывать при приеме. У некоторых подобные симптомы проявляются в начале курса терапии.
Недостатком является то, что при приеме препарата нужно полностью отказаться от применения горячей ванны, от посещения бани и сауны. Также препарат существенно снижает внимание, появляется рассеянность, забывчивость.
Многие женщины отмечают, что примерно на 39-40 неделе начинают беспокоить боли внизу живота. Бускопан способствует снятию этих болей. Если начинать с этого дня регулярный прием препарата, роды пройдут легко и менее болезненно. Многим женщинам благодаря приему бускопана удалось избежать выкидыша. Женщины, страдающие гастритом и язвой, отмечают, что бускопан снимает болевые ощущения в относительно короткие сроки.
Бускопан при беременности существенно улучшает самочувствие. Многие женщины, которые применяют бускопан по предписанию врача, отмечают, что снижается отечность, появляется больше сил, существенно улучшается настроение. А роды проходят намного легче: период схваток безболезненный, короткий. Разрывов не происходит.
Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.
Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.
Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е. принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза. В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.
Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта. Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].
Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.
Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи.
В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них были 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жалобы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–кишечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемостью, а также предобморочными состояниями. Учитывая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой группе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p 
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.