бурсит тазобедренного сустава что это симптомы и лечение
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсы – особые мешотчатые образования, располагающиеся в области тазобедренного, коленного, плечевого, локтевого, а также других видов суставов. Содержащие некоторое количество желеобразной субстанции, бурсы снижают уровень трения между костными образованиями и мягкими тканями, обеспечивая, тем самым, нормальное движение этих структур между собой.
Одним из наиболее распространенных заболеваний бурс является бурсит, выражающийся в появлении и развитии в них серьезных воспалительных процессов. В частности, в районе тазобедренного сустава может возникать трохантерный бурсит, затрагивающий крупное мешотчатое образование в районе большого вертела бедренной кости, а также бурсит подвздошно-поясничной бурсы, характеризующийся болевыми ощущениями в области паха.
На рис. 1 показан бурсит тазобедренного сустава, сопровождающийся наличием воспаления бурсы в районе большого вертела бедренной кости. При этом, также, воспаление может затрагивать и подвздошно-поясничную бурсу.
Причины возникновения бурсита
Чаще всего, бурсит тазобедренного сустава встречается у лиц женского пола, а также пожилых пациентов. При этом, факторами появления и развития данного недуга могут являться:
Симптоматика недуга
Наиболее характерным симптомом бурсита трохантерного типа является наличие болевых ощущений, проходящих снаружи бедра. Как правило, на начальном этапе заболевания боль характеризуется повышенной интенсивностью и является строго локализованной. Со временем, когда недуг достигает максимального развития, боль может распространяться уже на значительную площадь.
Как правило, неприятные ощущения дают о себе знать в ночное время суток, после продолжительного нахождения в сидячем положении, а также при совершении сложных движений (например, приседании), длительной ходьбе и пр.
Особенности обследования
Обследования, выполняемые специалистом при подозрении на бурсит, направлены, в первую очередь, на определение точного очага болевых ощущений, а также исключение наличия иных видов заболеваний и/или повреждений. Способами получения необходимой информации, в этом случае, могут быть костная сцинтиграфия, рентгенографические исследования, а также МРТ.
Врач выполняет оценку степени (интенсивности) болевых ощущений с наружной бедренной части.
Варианты и методики лечения
Консервативные методики
На первых стадиях развития тазобедренного бурсита, в большинстве случаев, достаточно применения консервативных методик, способных гарантировать не только улучшение ситуации, но и полное излечение.
К таким методикам можно отнести:
Введение в бурсу вертела бедра препаратов кортикостероидной группы.
Хирургические методики
Хирургические методики лечения, при данном виде заболевания бурсы, назначаются реже. Обычно, операции проводятся в тех ситуациях, когда консервативное лечение не принесло ожидаемого результата и врач назначает иссечение бурсы, что, кстати, практически никак не влияет на функциональные возможности сустава бедра.
На сегодняшний момент наиболее часто применяется малоинвазивная артроскопическая технология удаления бурсы, выполняемая через два миниатюрных кожных прокола. Поскольку данная процедура характеризуется минимальной травматичностью, реабилитация пациента проходит очень быстро.
Особенности восстановительного процесса
Несмотря на малоинвазивность хирургического вмешательства при удалении бурсы, пациенту, все-же, требуется некоторый восстановительный период, в течение которого ему рекомендованы костыли, либо трость.
Профилактические мероприятия
Предотвратить развитие тазобедренного бурсита, к сожалению, далеко не всегда представляется возможным. Однако, соблюдение следующих рекомендаций обеспечит снижение интенсивности проявления симптомов:
Бурсит тазобедренного сустава
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Бурсит тазобедренного сустава представляет собой воспалительный процесс, развивающийся в синовиальной околосуставной сумке, которая играет роль своеобразного «амортизатора» и при скольжении мышц способствует уменьшению трения между костями и покрывающими их мягкими тканями.
В медицине бурсит относится к группе ортопедических заболеваний, развитие которых характеризуется воспалением в синовиальных суставных сумках, приводящим к накоплению в суставных полостях образовавшегося экссудата – т.е. воспалительной жидкости.
Околосуставная синовиальная сумка – это небольшая полость, расположенная вокруг тазобедренного сустава и наполненная жидкостью. При различных травмах, а также чрезмерной физической перегрузке сухожилий и мышц может возникнуть бурсит (лат. bursa – «сумка») как воспалительный процесс, который может охватывать вертельную сумку, седалищную сумку или подвздошно-гребешковую сумку в тазобедренном суставе. Из неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию воспалительного процесса, можно отметить малоподвижность тела, переохлаждение, ожирение и врожденные аномалии, в частности, разница в длине ног. Чаще всего данное заболевание встречается у женщин среднего и пожилого возраста.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по МКБ-10
Причины бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава – это воспалительный процесс, охватывающий синовиальную сумку тазобедренного сустава (вертлужную либо седалищную).
Причины бурсита тазобедренного сустава в большинстве случаев связаны с различными травмами и повреждениями бедренной кости. Из главных факторов, провоцирующих данное заболевание, можно также отметить:
Интенсивные занятия бегом и велосипедным спортом, частые подъемы по лестнице, долгое нахождение человека в стоячем положении приводят к чрезмерным нагрузкам на тазобедренный сустав, а впоследствии – к развитию воспалительного процесса в синовиальных сумках. При разной длине ног также нередко возникает раздражение синовиальных сумок, приводящее к развитию бурсита. Различные операции, в частности, эндопротезирование тазобедренного сустава, могут стать причиной возникновения данного недуга. Повреждения бедренной кости при сильных ударах и падениях, а также остеофиты, которые возникают в области сухожилий, прикрепляясь к вертелу бедренной кости, нередко становятся причинами развития бурсита.
[6], [7]
Симптомы бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава имеет основным симптомом острые болевые ощущения в тазобедренном суставе, которые локализуются с наружной стороны бедра. В начале развития заболевания боль бывает сильной и интенсивной, но по мере распространения патологического воспаления со временем притупляется.
Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:
При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.
Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.
Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.
Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е. костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.
Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку. У спортсменов, занимающихся профессиональным бегом, при повышении спортивной нагрузки наблюдается усиление болей, ‒ чаще всего это бывает связано с увеличением дистанции или сложностью тренировки.
Где болит?
Диагностика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава требует точной постановки диагноза посредством полного объективного осмотра квалифицированным медицинским специалистом. При осмотре врач расспрашивает пациента о характере боли, предпосылках ее возникновения, локализации и т.п. Осуществляется пальпация тазобедренного сустава, а также проба Обера с отведением бедра.
Диагностика бурсита тазобедренного сустава характеризуется некоторыми трудностями из-за глубокого расположения тазобедренного сустава и прикрытия его мышцами. Таким образом, внешний осмотр сустава невозможен, а также возникают сложности с взятием пункции либо выполнением артроскопии. Поэтому диагностика данного заболевания основывается на двух главных факторах: анализе болевого синдрома и специальном рентгенологическом исследовании. При выявлении патологии принимаются во внимание повышенная болезненность и чувствительность в местах выступающих участков бедренной кости. Чтобы исключить травмы и другие патологии, связанные с тазобедренным суставом, такие как артрит, проводится МРТ и сканирование костей. Диагноз подтверждается посредством введения пациенту обезболивающего в виде местной инъекции, после чего наблюдается облегчение состояния.
[8], [9], [10], [11], [12]
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
К кому обратиться?
Лечение бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, требует консервативного лечения, которое заключается в модификации физической активности, т.е. ограничении любой деятельности, усиливающей болевые ощущения. Врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, с помощью которых можно снять болевой синдром и остановить развитие воспалительного процесса. С целью облегчения болевых ощущений при бурсите используются эффективные гормональные препараты в их грамотном сочетании с местными анестетиками.
Лечение бурсита тазобедренного сустава в незапущенных случаях осуществляется амбулаторно и включает в себя однократное введение лекарственных средств непосредственно в поврежденную синовиальную сумку. При повторном обострении бурсита и возобновлении болевого синдрома пациенту может понадобиться еще одна инъекция.
Консервативное лечение включает лечебную физкультуру. Подбор эффективного комплекса упражнений будет зависеть от течения заболевания, однако сначала пациенту назначаются противовоспалительные средства и только после этого – профилактические манипуляции (электрофорез и ультразвук, лечебная гимнастика).
В лечении бурсита тазобедренного сустава очень важно не просто снять воспаление, а предотвратить хроническое развитие заболевания. Для этого вместе с медикаментозной терапией применяются компрессы с подорожником, шалфеем, а также календулой и сосновыми почками ‒ лекарственными растениями, которые обладают выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами. Из других эффективных средств для снижения рецидива бурсита тазобедренного сустава следует выделить:
Хирургическое лечение используется врачами лишь в редких случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов, а болевые ощущения и воспаление сохраняются. В такой ситуации единственным решением является удаление поврежденной синовиальной сумки, которое никаким образом не влияет на нормальное функционирование тазобедренного сустава. В современной медицине активно применяется т.наз. «артроскопическое» удаление поврежденной синовиальной сумки. Такая операция проводится путем небольшого рассечения области бедра и внутреннего введения артроскопа – аппарата, позволяющего врачу свободно манипулировать хирургическими инструментами с целью извлечения синовиальной сумки. Такое оперативное вмешательство характеризуется минимальным уровнем травматичности для пациента, а также менее болезненным протеканием восстановительного периода.
Лечение бурсита тазобедренного сустава средствами народной медицины, прежде всего, является эффективным в плане снижения воспалительного процесса. Можно порекомендовать использование такого рассасывающего компресса: на терке необходимо натереть 1 ст. ложку хозяйственного мыла, добавить 1 ст. ложку меда, столько же натертого лука и все перемешать. На кусок полиэтилена следует постелить чистую хлопчатобумажную ткань и выложить приготовленную лечебную массу. Приложить компресс к воспаленному участку и укутать шерстяной тканью. Компресс желательно применять на протяжении 7 дней. Перед началом лечения рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава можно предотвратить, если позаботиться заранее о методах профилактики.
Профилактика бурсита тазобедренного сустава, прежде всего, сводится к исключению любой нагрузки на сустав, а также ограничению физической активности, которая может спровоцировать воспаление синовиальной сумки. Необходимо поддержание тонуса мышц, контроль веса, применение специальных приспособлений при неодинаковой длине ног.
Безусловно, от ударов и травм опорно-двигательного аппарата невозможно застраховаться, однако риск развития бурсита можно снизить путем минимизации нагрузок на кости малого таза. Для этого следует отказаться от подъема различных тяжестей и лишнего веса. При чрезмерной нагрузке на ноги (к примеру, при стоячей работе) необходимо давать телу полноценный отдых. Укрепить здоровье и предотвратить развитие бурсита поможет активный образ жизни, а также умеренные физические нагрузки и отказ от вредных привычек.
Для тренировки тазобедренных суставов рекомендуется выполнять упражнения, направленные на укрепление отводящих мышц бедра, которые являются мышцами-стабилизаторами данного сустава:
Регулярное выполнение упражнений, здоровый образ жизни, соблюдение диеты, насыщенной минералами (в частности, фтором и кальцием) поможет предотвратить возникновение любых патологий тазобедренного сустава.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава лечится весьма успешно, особенно если заболевание выявить вовремя. Естественно, диагностика и лечение бурсита требует квалификации и опыта медицинского специалиста. Самостоятельное лечение с помощью одних только анальгетиков и народных средств (компрессов, мазей и пр.) не даст положительных результатов, поэтому при обнаружении симптомов бурсита необходимо как можно раньше обратиться к врачу.
Прогноз бурсита тазобедренного сустава при эффективном лечении всегда благоприятный. В большинстве случаев данное заболевание хорошо реагирует на консервативные методы лечения, применяемые в современной медицине. Противовоспалительные препараты в сочетании с анестетиками и другими лекарственными средствами полностью устраняют симптомы бурсита за 5-7 дней. Инфекционные бурситы должны лечиться при помощи антибиотикотерапии, более тяжелые случаи – посредством хирургического вмешательства.
Бурсит тазобедренного сустава, прежде всего, связан с большой нагрузкой на сустав при различных движениях, беге и ходьбе, поэтому не удивительно, что данная патология занимает ведущие позиции среди других патологий суставного аппарата.
Бурсит тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава является заболеванием опорно-двигательного аппарата, которое сопровождается воспалительными изменениями в полостях суставов. Последние ответственны за процессы смазки и скольжения при взаимодействии с трущимися костными элементами. Болезнь распространена среди спортсменов, особенно занимающихся бегом на дальние расстояния.
Если присутствуют симптомы заболевания, но диагностирование не осуществляется, то и не будет назначена правильная терапия. В таком случае пациенты рискуют потерять способность к передвижению без посторонней помощи, а в некоторых случаях заражение крови провоцирует летальный исход. При обращении к специалистам вовремя можно избежать всех неприятных осложнений. Особое внимание следует уделять на профилактику развития патологии, поскольку предупреждение его проявления достигается легче, чем последующее лечение.
Общее описание патологии
Данное заболевание вызывается воспалительным нарушением в синовиальной сумке, роль которой связана с созданием препятствий для трения мышечных элементов, сухожилий и выступающими костными элементами. В зоне расположения тазобедренного сустава присутствует большое число синовиальных сумок, однако воспалением охватывается одна из следующих:
Специалисты чаще всего сталкиваются с проявлениями вертикального бурсита. Этой патологии подвержены женщины, увлекающиеся спортом на профессиональном уровне. Такая особенность связана с анатомическим строением – женщины имеют более широкий таз, а потому это способствует более интенсивному трению мягких тканей и большого вертела между собой.
Бурсит тазобедренного сустава не следует путать с синовитом. В процессе развития синовита идет воспалительный процесс в зоне синовиальной оболочки, которая окружает сустав – область сочленения головки кости бедра с вертлужной впадиной.
Возникновение симптоматики патологии требует немедленной диагностики и лечения. Если адекватная терапия проводилась, то прогноз будет благоприятным даже в случае запущенной формы с гнойными процессами. Случаи инвалидности как результат данного заболевания редки – обычно они встречаются у пациентов с ожирением.
Чем вызывается заболевание
Заболеваемость бурситом тазобедренного сустава на порядок выше у женщин среднего и пожилого возраста, в то время как мужчины и молодежь в меньшей степени жалуется на развитие данного заболевания.
Провоцировать развитее могут такие факторы:
На фоне указанных основных причин проявления патологии могут возникать и другие факторы, провоцирующие ее:
Специалисты сходятся во мнении, что основными причинами развития бурсита является травмирование в форме, представленной ушибами, ссадинами, мелкими ранками и вторичным инфицированием микробами гноеродного типа. Процесс инфицирования синовиальной сумки использует лимфатические каналы, по которым инфекция из гнойных очагов проникает в зону поражения. Это происходит в случаях развития рожистых воспалений, фурункулов, карбункулов, остеомиелита, пролежней. Возможны процессы инфицирования по крови.
Не следует исключать и другой путь инфицирования – при порезе или получении ссадин непосредственно в зоне суставной сумки. Это может произойти в случае падений с велосипедов, во время бега. А вот развитие бурсита в хронической форме может провоцироваться продолжительным регулярным раздражением механической природы.
Анатомические отклонения, вызванные развитием острого бурсита, проявляются в виде воспалений стенок синовиальной сумки. На начальной стадии такого процесса наблюдается серозное пропитывание в тканях и скопление экссудата серозного происхождения. В таком случае диагностируются проявления острого серозного бурсита.
Присутствие микробной флоры переводит развитие серозного воспаления в гнойную форму. Гнойный бурсит развивается достаточно быстро. Гнойные процессы распространяются в область окружающих тканей по схеме воспаления флегмонозного типа, что сопровождается некрозом стенок сумки и формированием подкожной и межмышечной флегмоны. Запущенное состояние патологии сопровождается образованием свищей, которое продолжительное время не заживают. Если гной прорывается в суставную полость, то начинается гнойный артрит.
Острый травматический бурсит сопровождается накоплением геморрагической жидкости в области синовиальных сумок и карманах, которые находятся в растянутом состоянии. Обратное развитие связано с образованием фибрина и облитерацией сосудистой системы синовиальной сумки.
Стенка сумки испытывает устойчивое изменение, связанное с утолщением. Синовиальная оболочка охвачена пролиферирующим бурситом – на поверхности появляются разрастания соединительной ткани. В результате в полсти появляются новые карманы.
Когда острое воспаление стихает или бурсит переходит в подострую стадию, в стенке и карманах сумки наблюдается сохранение инкапсулированных участков тканей некротизированного вида и экссудата. Поэтому при новых повреждениях или инфекционном заражении уже будут существовать условия для воспалительного рецидива.
Виды патологии
Характер протекания заболевания может быть острым или хроническим. В первом случае развитие идет несколько суток. А вот хроническое заболевание прогрессирует более длительный период. Причем хронический тип сопровождается периодическими обострениями. Для этих видов характерна особая специфика болевого синдрома.
Бурсит тазобедренного сустава различается в зависимости от причин развития:
Различаться может и характер возбудителя. Поэтому бурситы встречаются неспецифического и специфического типа. Когда говорят о развитии специфического бурсита, то в качестве причин называют болезнетворные микробы – гонококки, бруцеллезы, стафилококки, стрептококки, пневмококки, туберкулезную и кишечную палочку. От типа возбудителя зависит характер экссудата и особенности протекания заболевания.
Нахождение синовиальных сумок может быть разным, а потому бурситы дифференцируются следующим образом:
Воспаление бурсы может различаться по параметрам экссудата. Бурсит может быть серозным, гнойным, геморрагическим. Имеет значение и место, где находится воспалившийся синовиальный участок. По последнему признаку врачи диагностируют развитие:
При вертельном бурсите наблюдается воспалительное изменение в синовиальной сумке, защищающей выступ костной структуры снаружи бедра. Это наиболее распространенная форма, которая часто диагностируется у пациентов пожилого возраста и у граждан, которые заняты на работах преимущественно тяжелого труда.
Врачи отмечают частые случаи проявления вертельного бурсита как результат травмирования. Симптоматика в таком случае сводится к острой боли вдоль наружной бедренной поверхности, появляющейся при минимальных движениях, а также к общему ухудшению самочувствия.
При подвздошно-гребешковом бурсите поражается одноименная сумка, которая находится по внутренней стороне бедра. Костит сопровождается болями, локализующимися в паховой зоне. Такая боль провоцируется попытками изменить положение тела – сесть или встать. Болевой синдром имеет разную интенсивность, усиление возможно сутра после сна или после продолжительного отдыха.
Бурсит седалищной локализации встречается достаточно редко. Его причиной может стать малоподвижный образ жизни или образование суставных остеофитов. Воспалительным процессом затрагивается зона соединения мышечных волокон с бугром седалищного типа. Боли провоцируются попытками согнуть бедро.
При седалищном бурсите у пациента возникают жалобы на сильные боли в ночной период суток, проявляющиеся в ягодицах. Такие ощущения появляются и в случае длительного нахождения сидя или в горизонтальном положении. Усиливаются они, когда человек хочет присесть на корточки или усесться на твердую поверхность. Длительное сидение на жесткой плоскости приводит к усилению болей вплоть до обморочного состояния.
Опасны проявления гнойного бурсита с превращением воспаленной сумки в гнойник. При этом поражаются крупные мышцы и костные структуры, что значительно ухудшает состояние больного. В этом случае нередким явлением будет росте температуры до высоких значений.
Лечение будет проводиться в стационаре. Чтобы исключить опасное воздействие на организм, необходимо оперативно реагировать на первую симптоматику – образование отека в зоне сустава за 1-2 дня до роста температурных показателей. При этом присутствует боль в острой форме, вызываемая даже легкими касаниями.
Симптоматика
Развитие бурсита тазобедренного сустава сопровождается проявлениями таким симптомов:
Указанная симптоматика сопряжена с серьезным дискомфортом и ограничениями в подвижности. При адекватной терапии, начатой вовремя, можно избавиться от таких проявлений и затормозить воспалительные изменения.
У разных типов и видов бурсита присутствует своя специфическая симптоматика. Например, при хронической форме какой-либо симптом может просто отсутствовать – патология будет протекать без характерных признаков. Переход из одной стадии в другую сопровождается изменением размеров и плотности припухлости. Признаки возникают постепенно.
Острая форма заболевания вызывает образование весьма болезненной опухоли. Кожный покров краснеет, становиться горячим на ощупь, проявляет признаки подвижности. Постепенно движение конечностью затрудняется. При появлении в очаге гноя начинает развиваться лихорадка. Когда очаговое поражение опорно-двигательного механизма сопровождается другими фоновыми патологиями, то болезнь прогрессирует.
Продукты воспаления в некоторых случаях проникают в регионарные лимфоузолы, расположенные возле больного сустава. Такие процессы характерны для ответа иммунной системы. Вероятно прогрессирование лимфоденита. Плечевой бурсит сопровождается увеличением шейных лимфоузлов и в зоне подмышек. При тазобедренном бурсите и коленном типе заболевания воспаляются паховые узлы.
Бурсит вертельного типа обычно проявляется у женщин, активно занимающихся бегом. Причина – анатомические особенности строения таза и усиленное трение сухожилий в точках крепления. Основная симптоматика сводится к:
Подвздошно-гребешковая сумка соединяется с суставной полостью, поэтому бурсит данного типа имеет симптомы, схожие с синовитом сустава. А эта патология говорит о развитии коксита. Он характеризуется такой симптоматикой:
Седалищный бурсит описывают такие признаки:
Сумки тазобедренного сустава не имеют поверхностного расположения. Они покрываются мышцами и тканью жирового типа. Поэтому отеки во время развития бурсита не отличаются возникновением яркой клиники в сравнении с развитием болезни в других суставах.
Процедура диагностики
Диагностирование бурсита ТБС производится исходя из имеющихся жалоб у пациента. Врач принимает во внимание всю симптоматику, особенности локализации и характер болевого синдрома, периодичность его возникновения. уточнение диагноза осуществляется методом пальпирования пораженного участка, проведением пробы Обера.
Специалист назначает обследование по таким направлениям:
Затрудняет процесс диагностирования схожесть симптоматики с проявлениями других патологий воспалительного типа, например с артритом и синовитом. В дополнение к этому патологии могут развиваться параллельно, поэтому определить исходную причину патологического процесса нелегко.
Терапевтический процесс
Лечение патологии сводится к соблюдению покоя пациентом, занятиям лечебной физкультурой, приему препаратов противовоспалительного типа. Если болезнь принимает затянувшуюся форму, то прописывают физиотерапию, инъекционное введение глюкокортикостероидов, оперативное вмешательство.
Исходным пунктом терапевтического процесса становится прием антивоспалительных лекарств с одновременным устранением движений, которые вызывают болевые ощущения. Как только проведено эффективное купирование болевой симптоматики в острой форме в курс вводят скретч-упражнения, ориентированные на растяжку подвздошно-большеберцовой структуры и напряжение широкой фасции. Также важно укрепить ягодичные мышцы. Упражнения должен определить лечащий специалист с учетом состояния пациента.
При отсутствии эффективности терапевтического процесса назначается физиотерапия. Популярными методами являются электрофорез и ультрозвуковая терапия. Для усиления результата прописывают инъекции глюкокортикостероидами в болевые точки. Такой комплекс воздействия помогает избавиться от проблемы.
Среди методов физиотерапевтического воздействия могут назначаться процедуры магнитотерапии, лазеротерапии, дециметроволновой терапии, чрескожной электроанальгезии, нафталиновых аппликаций. Однако их эффективность сомнительна при лечении бурситов, поскольку обеспечивается лишь слабое поддержание спонтанного проявления ремиссии. Нет доказанного результата применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии при бурсите.
В некоторых случаях болевые ощущения не уходят после консервативного лечения, что является основанием для назначения хирургического вмешательства. Например, вертельный бурсит может лечиться хирургически несколькими эффективными способами, которые позволят спортсмену вернуться к тренировкам и занятиям спортом через несколько месяцев после манипуляций.
Во время обострения бурситов на ранних этапах прогрессирования пациентам прописывается соблюдение покоя и ношение давящей повязки. Могут использоваться и компрессы с согревающим эффектом. Предотвратить развитие заболевания в гнойной форме поможет ранняя терапия серозной разновидности острого бурсита с использованием повязок для фиксации.
Хроническое развитие бурсита хирургически лечится проколами, в ходе которых экссудат удаляют, а полость сумки промывают раствором, содержащим антисептические компоненты или средства-антибиотики. Травматическая разновидность бурсита требует введения в синовиальную сумку раствор с гидрокортизоном. Курс включает 2-5 процедур ежедневно по 25-50 мг. В раствор включают антибиотики. Предварительно вводят 8-10 мл 2%-го состава новокаина.
Гнойный бурсит вылечить можно проведением пункций. Если патология прогрессирует, то сумка вскрывается, откуда удаляют гнойные массы. Лечение раны производится по общей стандартной схеме. При этом операционная рана заживает достаточно продолжительное время.
Прогноз при развитии бурсита в острой форме определяется степенью аномальных отклонений в сумке, распространением болезни, активностью инфекции, иммунитетом больного. Осложненное прогрессирование патологии, вместе с которой проявляются признаки артрита, остеомиелита, свищей или сепсиса, сопряжено с вероятностью негативного прогноза.
Проведение операции
Несмотря на то, что хирургические манипуляции при бурсите не являются частой процедурой, врачи могут назначить артроскопию и операции широкого доступа. Во время артроскопии пораженную бурсу удаляют с помощью пары небольших надрезов. В один из них будет находиться артроском, оснащенный камерой. Во вторую будут вводить инструменты.
Основное направление манипуляций – ослабление степени натяжения подвздошно-большеберцового тракта:
Если консервативная терапия неэффективна, то может потребоваться иссечение капсулы сустава. В результате воспалительный процесс купируется, свойства сустава нормализуются.
Бурсэктомия назначается в том случае, когда бурсит носит хроническую форму, а другие способы не демонстрируют эффективность. При этом пациент жалуется на боли, отечность, скованность, гипертермию локального проявления.
Бурсэктомия проводится двумя методами:
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие патологии и не допустить околосуставный воспалительный процесс, необходимо соблюдать определенные правила:
Преимущества MBST-терапии
При лечении бурсита тазобедренного сустава не обязательно использовать препараты и операцию. Справиться с болезнью поможет MBST-терапия. Эта процедура запускает восстановительный процесс в организме и способствует быстрой регенерации в области пораженного участка. В среднем для достижения результата требуется 5-6 сеансов терапии. При запущенной форме назначают 10 процедур. После такого лечения проходит боль и воспаление.