бурсит пятки что это
Бурсит пятки что это
Пяточный эпифизит (болезнь Севера), наблюдаемое у детей, обычно мальчиков в возрасте 9—14 лет. Оно представляет собой вялотекущую воспалительную реакцию в заднем эпифизе пяточной кости, который, в отличие от остальной пяточной кости, имеет отдельный центр окостенения. Последний появляется у ребенка в возрасте 10 лет и сливается с пяточной костью в возрасте 15 лет.
Эпифиз подвергается тяге ахиллова сухожилия, и заболевание это можно классифицировать как остеохондропатию наряду с такими остеохондропатиями, как болезнь Легга—Кальве—Пертеса или болезнь Осгуда—Шлаттера.
Пациент жалуется на боль в заднем отделе пятки ниже места прикрепления ахиллова сухожилия, которая усиливается при стоянии на пальцах или беге. Начало постепенное, больной отмечает облегчение при расслаблении мышц голени при согнутом коленном суставе и стопе в положении эквинуса. Болезненность наиболее выражена по внутренней и наружной сторонам, где эпифизарная пластинка расположена подкожно.
Рентгенограммы в ранней стадии обычно неинформативны. Позже, однако, при сравнении со здоровой стороной можно определить фрагментацию эпифиза.
Заболевание — самокупирующееся, при рецидивах лечение симптоматическое до закрытия эпифизарной линии. Рекомендуется уменьшить натяжение ахиллова сухожилия, подложив под пятку прокладку толщиной 0,6 см для выведения стопы в положение эквинуса, а также назначить покой и обезболивающие средства. В тяжелых случаях может потребоваться иммобилизация стопы гипсовой повязкой в положении эквинуса.
Ахиллов бурсит и задний пяточный бурсит
В пяточной области имеются две синовиальных сумки, в которых может развиться воспалительный процесс. Первая располагается между пяточной костью и ахилловым сухожилием и называется сумкой пяточного сухожилия, вторая — между ахилловым сухожилием и кожей и носит название задней пяточной сумки.
В последнем случае бурсит обычно развивается от трения плохо подобранной обувью и особенно часто встречается у женщин, носящих туфли на высоком каблуке. Сумка обычно растянута жидкостью и воспалена. В хронических случаях сумка утолщена вместе с вышележащей кожей; отмечаются болезненность и припухлость сзади на пятке, где трет обувь. При ахиллобурсите пациент жалуется на боли при движении, пальпация выявляет локализованную болезненность чуть кпереди от ахиллова сухожилия.
Лечение ахиллобурсита включает покой, тепло и приподнятое положение конечности. Больным с задним пяточным бурситом необходимо подобрать подходящую обувь на низком каблуке. В острых случаях можно вырезать задник обуви. Пункция сумки и введение гидрокортизона приводят к быстрому стиханию симптомов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Бурсит стопы
Бурсит стопы – это воспаление одной из синовиальных сумок (бурс) стопы. Чаще поражаются бурсы, расположенные в области I плюснефалангового сустава, ахиллова сухожилия и нижней поверхности пяточной кости. Проявляется болями и отеком мягких тканей. Возможна местная гиперемия. При инфицировании боли становятся более интенсивными, присоединяются симптомы общей интоксикации. Течение обычно хроническое, хотя встречаются и острые формы. Диагноз бурсит стопы выставляется на основании клинической картины, данных рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное: ограничение нагрузки, НПВС, физиотерапия, блокады, ношение ортопедической обуви. В ряде случаев проводятся операции для устранения сопутствующей патологии.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Причиной развития бурситов стопы обычно становятся повторные микротравмы вследствие чрезмерной физической нагрузки и/или различных патологических состояний сопровождающихся нарушением биомеханики стопы (плоскостопие, косолапость, вальгусная деформация и т. д.). Предрасполагающими факторами являются избыточный вес, старение организма, уменьшение толщины слоя подкожной жировой клетчатки в местах расположения бурс, артроз близлежащих суставов, ношение неудобной обуви, а также патология позвоночника, в результате которой происходит перераспределение нагрузки на стопу (нарушения осанки, болезнь Шейермана-Мау, пояснично-крестцовый остеохондроз и т. д.). Кроме того, в некоторых случаях бурситы стопы развиваются при ревматоидных заболеваниях и болезнях обмена веществ (например, подагре). В последнем случае причиной возникновения бурсита стопы становится отложение солей в тканях синовиальной сумки.
Патанатомия
Бурса или синовиальная сумка – полое анатомическое образование в виде мешочка с небольшим количеством жидкости. Бурсы располагаются вблизи суставов, в местах, подверженных наибольшему давлению и трению. Их предназначение – оберегать мягкие ткани. При воспалении (бурсите) внутренняя оболочка бурсы начинает выделять большое количество жидкости, и сумка увеличивается в объеме. Этому процессу сопутствуют другие воспалительные проявления: боль и отек окружающих мягких тканей. Обычно бурсит стопы имеет асептический характер, то есть, протекает без участия микробных агентов и образования гноя. Несмотря на это, болевой синдром при бурситах стопы может быть очень интенсивным, что обусловлено раздражением синовиальной сумки при движениях и значительной нагрузкой на воспаленные ткани при опоре на стопу.
Виды бурсита стопы
Бурсит I плюснефалангового сустава
Бурсит стопы в этой области обычно развивается при вальгусной деформации I плюснефалангового сустава. Из-за слабости поперечных связок стопы сустав постепенно «изгибается» под углом, открытым в сторону V пальца. Повышенное давление и трение в области сустава становится причиной постоянной травматизации мягких тканей. Кожа краснеет, уплотняется, в местах наибольшего давления появляются мозоли и натоптыши. Синовиальная сумка воспаляется, что, наряду с раздражением кожи и развитием артрозных изменений в суставе, становится причиной развития болевого синдрома.
Вначале пациента беспокоят боли после длительной ходьбы и ношения неудобной обуви. Затем болевой синдром становится более интенсивным, возникает после незначительной нагрузки или в покое, в том числе – и в ночное время. При осмотре выявляется распластанность стопы и видимая деформация в области I плюснефалангового сустава – костная «шишка», окруженная уплотненными мягкими тканями. I палец расположен под углом к остальным, и в ряде случаев «лежит» на II пальце. При пальпации и движениях определяется нерезкая болезненность, боль усиливается при максимальном тыльном сгибании. Возможно ограничение движений. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию стопы, КТ и МРТ стопы.
На ранних стадиях лечение консервативное. Больному рекомендуют носить широкую обувь на низком каблуке, использовать специальные стельки и вкладыши и выполнять упражнения для укрепления стопы. В период обострения назначают нестероидные противовоспалительные препараты местного и общего действия, УВЧ и магнитотерапию. В фазе ремиссии пациента направляют на индуктотермию, озокерит, парафин, электрофорез с новокаином или фонофорез с гидрокортизоном. При выраженной деформации выполняют корригирующие операции.
Ахиллобурсит
Ахиллобурсит – воспаление синовиальной сумки, расположенной по задней поверхности пятки, в области прикрепления ахиллова сухожилия. Из-за чрезмерных нагрузок болезнь обычно возникает у спортсменов и людей с излишним весом (страдающих ожирением). Пациентов беспокоят боли в области пяточной кости и задней поверхности голени. Боль усиливается в утреннее время и при попытке «встать на носочки». При осмотре выявляется отек и местная гиперемия по задней поверхности пятки. Пальпация болезненна. Движения ограничены из-за боли.
Диагноз выставляют на основании клинических симптомов. При необходимости назначают рентгенографию и МРТ голеностопного сустава. При подозрении на обменные нарушения и эндокринные заболевания (обычно – у пациентов с излишним весом) показана консультация эндокринолога и более детальное обследование, включающее в себя биохимические анализы крови и другие исследования. Лечение бурсита стопы консервативное, включает в себя НПВС общего и местного действия, фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с новокаином, УВЧ, парафин и озокерит. При интенсивном болевом синдроме выполняют блокады с гидрокортизоном. Больному рекомендуют ограничить нагрузку, носить удобную обувь, использовать специальные подпятники или подкладывать мягкую ткань под пораженную область.
Подпяточный бурсит
Подпяточный бурсит стопы сочетается с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой. Подошвенный фасциит – воспаление фасции стопы, возникающее вследствие ее недостаточной эластичности в сочетании со значительными нагрузками (длительным бегом у спортсменов, продолжительной ходьбой или постоянным пребыванием на ногах у людей определенных профессий). Из-за недостаточной эластичности в ткани фасции возникают микроразрывы. Воспалительный процесс распространяется на синовиальную сумку, расположенную по нижней поверхности пяточной кости. Со временем в области наибольшей болезненности образуется костный вырост – пяточная шпора.
Пациента с бурситом стопы беспокоят боли в области пятки при опоре и ходьбе. Боль возникает неожиданно, беспричинно, может быть очень интенсивной (больные сравнивают ее с вонзившимся в пятку гвоздем) и обычно локализуется по подошвенной поверхности стопы, немного дистальнее пяточной кости. Отмечается стартовый характер боли – болевой синдром достигает максимума во время первых шагов после сна или отдыха. Затем пациент «расхаживается», и боль уменьшается, но может снова усиливаться к вечеру, после прекращения ходьбы.
Подпяточный бурсит стопы имеет хроническое течение, длится несколько лет и доставляет больному значительные неудобства. На высоте болевого синдрома пациент теряет возможность опираться на пятку, что существенно затрудняет стояние и ходьбу, особенно при двустороннем бурсите стопы. Через некоторое время после формирования пяточной шпоры боли уменьшаются и постепенно исчезают. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии пяточной кости, МРТ стопы и УЗИ стопы. При этом следует учитывать, что выраженность рентгенологических изменений не всегда коррелирует с интенсивностью болевого синдрома. Возможны как резкие боли при нормальной рентгенологической картине, так и слабая болезненность при наличии сформировавшейся пяточной шпоры.
Лечение консервативное. Больному рекомендуют носить ортопедические стельки, подпятники или специальную ортопедическую обувь. Назначают теплые ванночки с морской солью, ЛФК, электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, озокерит и парафин. При выраженном болевом синдроме проводят блокады с гидрокортизоном.
Бурсит пятки
Бурсит пятки — заболевание, характеризующееся острым либо хроническим воспалительным процессом в околосуставной сумке — бурсе. Возникает из-за высокой нагрузки на стопу, травматических поражений, заболеваний опорно-двигательного аппарата. Для лечения бурсита пятки обратитесь к ревматологу.
Причины бурсита пятки
Причиной бурсита пятки могут быть болезни опорно-двигательного аппарата — например, инфекционный, подагрический артрит. Также заболевание развивается из-за обменных нарушений или наследственной предрасположенности. Основные причины возникновения — повышенная нагрузка на стопу вследствии:
врождённых или приобретённых аномалий развития стоп.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы бурсита пятки
Как диагностировать
Чтобы поставить точный диагноз, врачи подходят к диагностике комплексно. Осматривают, опрашивают пациента и направляют его на дополнительные исследования. Самые популярные — диагностическая пункция, рентген, общий и биохимический анализ крови. В сети клиник ЦМРТ врачи используют эффективные методы диагностики:
Бурсит пяточный
Получите консультацию специалиста в день обращения
8 клиник рядом
с метро
Работаем ежедневно
с 9:00 до 21:00
Прием ведут более 100
врачей
Пяточный бурсит представляет собой воспалительный процесс, который развивается в синовиальной сумке или бурсе, расположенной около ахиллова сухожилия. В этой точке пяточная кость прикрепляется к мышцам голени.
Болезнь чаще встречается при постоянных избыточных нагрузках на ноги (бег, ходьба, лишний вес, ношение высоких каблуков и другой обуви, стесняющей стопы). Опознать бурсит пяточной кости можно по ярко выраженным болям в пятки при любых попытках движения, отеку и повышению температуры в области поражения (ниже или выше пяточной кости).
Если к воспалению присоединяется инфекция, то внутри пяточной сумки развивается нагноение. Последствиями гнойного процесса могут стать сепсис и свищи, поэтому лечение бурсита пяточной кости должно быть своевременным и профессиональным. Нужно обращаться как можно скорее к врачу при появлении первых симптомов бурсита пятки.
Формы пяточного бурсита
По локализации области поражения различают бурсит пятки двух видов:
Течение бурсита пяточной сумки может быть острым или хроническим. Терапия назначается врачом, исходя из тяжести, выраженности симптомов и формы. Врач может выбрать медикаментозную или операционную методику. Вне зависимости от формы болезни лечение пяточного бурсита требуется обязательно, только так можно сохранить полноценное функционирование сустава.
Причины возникновения и развития бурсита пятки
Самыми частыми факторами, которые провоцируют развитие воспаления в подкожной пяточной сумке, являются:
Симптомы и признаки бурсита пяток
Ахиллобурсит (поражение пяточной сутки над костными выступами) имеет следующую симптоматику:
О признаках подпяточной формы свидетельствуют:
При инфекционном бурсите (а также при травматическом, если течение осложнилось инфекцией), у пациента также может повышаться температура тела, может выделяться гной, если развилось нагноение. Любые попытки подвигать стопой или пяткой вызывают значительную боль.
Бурсит при пяточных шпорах
Часто при подпяточном бурсите у больного одновременно присутствуют такие патологии, как пяточная шпора. В таких ситуациях пациентов беспокоит умеренная болезненность в задней части стопы. При обострениях это не дает больному полноценно опереться на стопу целиком и ходить.
Особенность бурсита при пяточной шпоре в том, что воспаление носит скрытый характер и болезнь может оставаться незамеченной длительное время. Пациенты часто не придают значения первым симптомам бурсита пятки, и лечение начинается гораздо позже, чем развилось воспаление. По мере образования так называемой пяточной шпоры (по сути это костная мозоль) боль слабеет, но сама кость деформируется, осложняя движение и меняя форму всей стопы.
При таком течении заболевания врачи советуют помимо традиционного лечения бурсита пяток также использовать ортопедические вкладыши и стельки, травяные ванночки, курсы физиотерапии.
Методы диагностирования пяточного бурсита
Для того чтобы поставить диагноз ахиллобурсит или подпяточный бурсит, специалисту, как правило, достаточно провести осмотр. Кроме визуального осмотра, требуется пройти рентгеноскопию для выявления возможных патологий костных и суставных тканей. МРТ поможет четко визуализировать состояние мягких тканей в районе пятки. Для определения характера инфекционного процесса может выполняться пункция с целью анализа экссудата.
Лечение пяточного бурсита
И острый, и хронический бурсит пяток требует оказания качественной врачебной помощи. Терапия этого заболевания основана на общих принципах лечения воспалительных процессов и преследует несколько ключевых целей:
Лечение ахиллобурсита и подпяточного бурсита начинается с обездвиживания пораженной ноги путем наложения фиксирующей повязки. В ходе терапию нужно постараться обеспечить конечности максимально возможный покой. Затем тактика лечения определяется выраженностью клинических проявлений и присутствия инфекции.
Терапия острого пяточного бурсита подразумевает использование лекарственных препаратов, курсы физиотерапии, при нагноениях может выполняться операция или пункция.
Лекарственное лечение
Медикаментозное лечение подразумевает использование препаратов, которые устраняют острые симптомы болезни:
Также в терапии используются такие физиотерапевтические методики, как УВЧ, лечение парафином, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение.
Хирургическая методика
Если воспаление осложняется нагноением, а применение лекарств не дает улучшения, то целесообразно прибегнуть к хирургическим методикам.
Операция включает несколько этапов:
При тяжелой форме болезни может быть проведение бурсэктомия — операция по полному или частичному иссечению бурсы.
Лечение в домашних условиях
Медицинская наука не отрицает эффективности некоторых домашних методов лечения бурсита пятки. Важно понимать, что они способны давать положительный эффект только если это дополнение к назначенной врачом комплексной терапии. Помните — домашнее лечение не заменяет и не уменьшает лечение, которое определил врач.
При правильном применении методов домашней медицины вполне реально облегчить свое состояние. Вот несколько несложных рецептов:
Воспаление бурсы способно доставить человеку сильную боль, мешает полноценно двигаться и жить привычной жизнью. Если своевременно не начать лечение пяточного бурсита, симптомы и возможные осложнения болезни могут привести к тому, что бурсу придется удалять хирургически.
Не откладывайте визит к врачу на потом, современное лечение позволит сохранить подвижность сустава в полном объеме и вернуться к полноценной жизни.
Уникальные методики и инновационное оборудование в клиниках «Здравствуй!» позволяют быстро и точно поставить правильный диагноз, а главное, грамотно назначить необходимый курс эффективной терапии.
Подпяточный бурсит
Что является причиной подпяточного бурсита?
Основной причиной подпяточного бурсита является продольное плоскостопие, которое приводит к перегрузке заднего отдела стопы и воспалению подпяточной сумки.
Какие симптомы являются признаками подпяточного бурсита?
Единственным симптомом подпяточного бурсита является стартовая боль, т.е. боль возникающая в начале ходьбы варьирующая от незначительной до крайне выраженной.
Чем опасен подпяточный бурсит?
Сам по себе подпяточный бурсит ничем не опасен, но он является одним из признаков продольного плоскостопия, которое нарушает биомеханику не только стопы, но и всей нижней конечности, приводя к хронической перегрузке суставов и развитию Артроза.
Нужно ли делать рентгеновский снимок пяточной кости, чтобы подтвердить заболевание?
Подпяточная сумка совершенно не видна на рентгеновском снимке, поскольку рентгенография не визуализирует мягкие ткани, однако рентгенография может выявить (или не выявить) наличие оссификации подошвенного апоневроза. Ее наличие или отсутствие никак не меняет тактику лечения подпяточного бурсита.
Как вылечить подпяточной бурсит?
Необходимо в обязательном порядке провести коррекцию плоскостопия и пройти курс комплексной противовоспалительной терапии.
Кто лечит подпяточный бурсит?
Теоретически лечением этого заболевания должен заниматься врач-ортопед, который является сертифицированным специалистом по диагностике и лечению заболеваний опорно-двигательной системы, однако в амбулаторной сети Санкт-Петербурга подобный специалист встречается крайне редко, поэтому обязанности по диагностике и лечению подпяточного бурсита возложены на врача-Хирурга, что закреплено соответствующим приказом Министерства здравоохранения.