бурсит локтевого сустава чем грозит
Локтевой бурсит
Мышцы – трицепсы в основном отвечает за выпрямление локтя и особенно активны во время деятельности связанной с толканием. Во время сокращения трицепсов, трение направлено на локтевую бурсу. Давление на сумку локтевого отростка может возникать также вследствие прямого удара. Когда это давление на бурсу оказывается чрезмерным из-за слишком частых движений или приложения силы, то возникают условия для воспаления сумки локтевого отростка.
Причины
Симптомы
Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.
Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.
По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза достаточно физикального обследования врачом. Но для того чтобы исключить возможное наличие инфекции или артрита необходимо также провести лабораторные исследования и рентгенографию. В некоторых случаях для исключения опухолевого генеза образования возможно назначение КТ или МРТ.
Лечение
В большинстве случаев локтевой бурсит может быть излечен самостоятельно с помощью уменьшения нагрузки на локоть. Но в некоторых случаях требуется медицинское вмешательство вплоть до хирургического.
Консервативное лечение локтевого бурсита включает:
Медикаментозное лечение. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин, ибупрофен (например Advil), напроксен (например, Aleve), и ингибиторы ЦОГ-2 (например, Celebrex) могут уменьшить отек и воспаление и облегчить боль, связанную с локтевым бурситом.
Аспирация. Аспирация опухшей бурсы с помощью иглы и шприца позволяет сразу же сбросить давление. Аспирация также проводится для тестирование жидкости на микробы. (Положительный тест будет означать, септический бурсит).
Инъекции кортикостероидов. Симптомы бурсита могут быть значительно уменьшены с помощью инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды является мощными противовоспалительными препаратами, и введение их непосредственно в воспаленную бурсу, как правило, значительно уменьшают боль и отек. Тем не менее, инъекции кортикостероидов имеют потенциальные побочные эффекты, такие как инфекции и дегенерации кожи на локте. Таким образом, эти инъекции, как правило, назначаются при упорно текущих бурситах и не эффективности другого лечения.
Антибиотики. Септический бурсит локтевого отростка требует назначения антибиотиков. Выбор антибиотика зависит от того микроорганизма который является причиной инфекции (чаще всего золотистый стафилококк). У большинства людей с септическим бурситом лечение антибиотиками достаточно эффективно в некоторых случаях требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.
Хирургическое лечение
Иногда при хроническом бурсите или септическом бурсите может потребоваться хирургическая операция. При традиционной бурсэктомии проводится надрез на локте и воспаленная сумка удаляется. Так как сумка находится под кожей, то локтевой сустав при операции не затрагивается.
Осложнениями хирургического удаления сумки могут быть проблемы с заживлением кожи в месте разреза и болезненность. Через несколько месяцев после операции как правило на месте удаленной бурсы вырастает новая бурса.
После операции пациентам рекомендуется некоторое время фиксировать локоть специальной повязкой с удержанием руки под углом 90 градусов.
ЛФК. После стихания симптомов бурситом достаточно эффективно назначение ЛФК для укрепления мышечного тонуса.
Прогноз
Большинство пациентов с этим заболеванием восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение нескольких недель. Иногда, реабилитация может занять значительно больше времени (до нескольких месяцев) в тех случаях, когда бурсит протекал достаточно долго. Поэтому раннее лечение и реабилитация необходима для восстановления нормального качества жизни.
Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.
Бурсит локтевого сустава: симптомы и лечение заболевания
Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс асептического или инфекционного типа. Клиническая картина диагностированных случаев свидетельствует о возможности протекания болезни как в острой, так и в подострой или хронической форме.
Наиболее ярким симптомом наличия патологического процесса является локальное уплотнение, приходящееся на область сочленения верхней конечности. Хроническая форма предполагает систематичные боли (незначительные или умеренные).
Диагностика реализуется с учетом клинических проявлений, степени интенсивности болевого синдрома, а также результатов инструментальных методой исследования.
Что такое бурсит локтевого сустава?
Рассматриваемый недуг – это один из наиболее распространенных видов воспаления сочленения и накоплением внутри его полости серозного или гнойного экссудата (выпота).
Развитие большинства диагностированных случаев спровоцировано перегрузками и многочисленными микротравмами локтя. Среди пациентов встречаются спортсмены, люди, работающие в условиях повышенной сложности (тяжелый труд), а также те, кто в связи с какими-либо особенностями часто опирается локтями о стол.
В группу риска входят люди различного возраста, в большей степени мужчины молодого и среднего возраста.
План лечения определяется в индивидуальном порядке с учетом степени интенсивности проявления признаков, а также вида болезни и клинической картины конкретного пациента.
Патологическая анатомия болезни
В качестве причины обострения симптоматической картины и необходимости лечебного комплекса выступает воспаление бурсы.
Бурса – это образование щелевого типа, расположенное относительно близко от выступающих костных участков, внутри которого располагается относительно небольшое количество жидкости.
Ключевая функция бурсы – амортизация и защита околосуставных тканей от излишнего давления или чрезмерного трения.
При систематических микротравмах, а также повышенном давлении внутри сочленения, может возникнуть асептическое воспаление, следствием которого станет активное выделение жидкости оболочкой бурсы. В зависимости от количества выработанной жидкости проявляется локальная припухлость, вызванная выпячиванием наполненной полости.
Классификация
Специалисты, занимающиеся диагностикой и лечением бурсита локтевого сустава, сформировали классификацию, позволяющую подобрать наиболее эффективный план лечения. Рассмотрим виды воспаления сустава руки по различным критериям более детально.
По месту локализации патологического процесса выделяют бурситы:
В зависимости от особенностей течения недуга различают три формы:
Локтевой бурсит причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Локтевой бурсит — это болезнь, которая развивается в локте в синовиальной сумке. Может протекать в острой или хронической форме. Выражается в появлении воспалённого участка, уплотнения, которое сопровождается болью, отёками, иногда гнойными процессами тканей. Возникает вследствие микротравм, уменьшении синовиальной жидкости, перенагрузки конечности, патологий суставов и околосуставных элементов. Врачи начинают лечить пациента с заболеванием после осмотра, сдачи анализов и аппаратной диагностики.
Причины локтевого бурсита
Самая распространённая причина болезни — превышение нагрузки на суставы локтя. Обычно так происходит при травмах и ушибах, хронических нарушениях бурсы и синовиальной капсулы, патологиях соседних органов. Наиболее часто встречаются следующие причины:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 26 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Симптомы локтевого бурсита
Симптоматика заболевания зависит от стадии развития патологии и особенностей организма. Болезнь указывает не только на нарушения суставной области руки, но также говорит о поражениях других систем органов и тканей.
Характерные признаки бурсита локтевого сустава:
Стадии развития локтевого бурсита
Патология развивается разными темпами, в зависимости от причины болезни, локации очага поражения и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Существует три стадии развития локтевого бурсита:
Разновидности
Как любой воспалительный процесс в суставах конечностей, бурсит локтя классифицируется по некоторым признакам:
Локтевой бурсит по характеру экссудата
Локтевой бурсит по характеру инфекции
Диагностика
Диагностировать болезнь обычно назначают специалисту, который занимается лечением причины бурсита. Например, специфический вид исследуют венеролог, иммунолог, фтизиатр, неспецифический — ревматолог, вертебролог, невролог. Для определения источника патологии врач проводит осмотр и пальпацию поражённой зоны руки, после чего направляет на лабораторные исследования — анализы крови, мочи, мокроты, пункцию бурсы и синовиальной капсулы.
Из инструментальных методов диагностики применяют:
В сети клиник ЦМРТ вы сможете пройти обследование по таким методикам:
Что такое бурсит локтевого сустава?
Бурсит может быть:[1]
Причины бурсита
Бурсит локтевого сустава может возникнуть по ряду причин:[2]
— при выполнении повторяющихся монотонных механических действий, которые характерны для озеленителей, дальнобойщиков, инженеров-механиков, при сантехнических и кровельных работах, а также письме и у лиц, деятельность которых связана с делопроизводством;
— у спортсменов, чьи нагрузки включают повторяющиеся движения, такие как метание или сгибание локтя (бейсболисты, гимнасты, тяжелоатлеты), или падение (футболисты и хоккеисты);
— среди больных хронической легочной патологией, которые часто опираются локтями на твердую поверхность для облегчения вдоха;
— у пациентов на гемодиализе (положение руки при проведении процедуры может способствовать длительному давлению на сустав).
Симптомы бурсита
Клиника бурсита включает следующие проявления:
Хронический бурсит может длиться несколько месяцев и часто рецидивировать. Приступы боли и ограничения движений длятся от нескольких дней до нескольких недель. Если имеет место длительное ограничение подвижности в суставе может развиться атрофия мышц локтевой группы.[3]
При наличии отека или признаках воспаления локтевой бурсы говорят о поверхностном бурсите. Глубокий бурсит проявляется необъяснимой болью, усиливающейся при движении.[3]
Диагностика локтевого бурсита
Методы диагностики бурсита включают:
К какому врачу обратиться?
Лечение у хирурга-ортопеда потребуется, если вместе с бурситом имеет место суставная трещина, нужно иссечение сумки сустава или дренаж при септическом воспалении.[6]
Показания к госпитализации в стационар:[1]
Основные методы лечения
В остром периоде (2-5 дней) применяют холод на заднюю поверхность локтя по 15-20 минут несколько раз в день.[6]
Антибиотикотерапия применяется в случае септического бурсита.[1] При подозрении на бактериальную инфекцию вначале назначают антибиотики, эффективные против золотистого стафилококка. Последующий выбор препарата определяется результатами посева. Инфицированный бурсит иногда требует дренирования или внутрисуставного введения антибактериальных препаратов.[3]
Кортикостероиды нельзя вводить при подозрении на инфицирование.[6]
При выполнении оперативного лечения бурсита и назначении обездвиживания локтевого сустава в течение 10-14 дней существует дополнительная рекомендация по проведению суставной механотерапии.[1]
Осложнения, прогноз и профилактика
Последствия бурсита локтевого сустава в большинстве случаев не приводят к серьезным ограничениям подвижности. При отсутствии инфекции бурсит хорошо поддается лечению за 1-2 аспирации (с инъекцией кортикостероидов или без) в сочетании с дополнительной системной противовоспалительной терапией таблетками НПВП.[6]
Однако, у некоторых пациентов может возникнуть рецидив, при котором даже относительно небольшой отек вызывает новое скопление экссудата в локтевом суставе.[6]
Профилактика повторных рецидивов бурсита включает:[6]
Локтевой бурсит
Локтевой бурсит – это воспаление поверхностной слизистой сумки локтевого отростка. Иначе он называется «локоть шахтёра» или «локоть ученика». Он может быть инфицированным и асептическим, острым и хроническим.
В области локтевого сустава расположены три слизистые сумки: одна поверхностная сумка – в области локтевого отростка, другая – между сухожилием трехглавой мышцы и задним отделом суставной капсулы и третья (внутрисухожильная) располагается в толще сухожилий m. Triceps.
У детей до 7 лет слизистой сумки ещё нет, она появляется в 7-10 лет и часто бывает односторонней (на доминирующей руке). Затем происходит увеличение её в размерах по мере роста человека. В норме передняя стенка сумки плотно связана с костью, но уже после первого воспаления она может отделиться от кости и оставаться отделённой в дальнейшем.
Классификация бурсита
Причины развития бурсита
Нередко причиной локтевого бурсита служит первичная травма при падении. Некоторые пациенты отмечают эпизоды длительной компрессии этой области при занятиях за письменным столом или связанные с особенностями труда (шахтёры в забое). При ревматоидном артрите, подагре бурсит развивается как реакция на отложение солей в синовиальной сумке.
Инфицирование возможно при заносе микробов через ранку, ссадину, гнойничок, фурункул в области локтя.
Симптомы бурсита
Клиника острого бурсита достаточно выражена: в области локтевого отростка располагается опухолевидное образование, которое иногда может достигать размера крупного грецкого ореха.
Движения в суставе обычно не сильно ограничены. При максимальном сгибании больной ощущает определённый дискомфорт. При отсутствии воспаления кожа над ним не изменена, но даже при отсутствии выраженного воспаления создаётся впечатление о некотором местном повышении кожной температуры.
При нагноении слизистой сумки признаки воспаления выражены очень чётко: яркая гиперемия, болезненность при пальпации, выраженный отёк, распространяющийся на предплечье, в редких случаях могут быть признаки распространения инфекции по лимфатических сосудам с развитием подмышечного лимфаденита.
При пальпации минимальная болезненность, определяется тестоватая консистенция или флюктуация. В последующем возможны два исхода: выздоровление или переход острого бурсита в хронический.
Хронический бурсит локтевого сустава может быть, как исходом острого процесса, так и развиваться первично, без предшествующего острого воспаления. В первом случае воспалительные явления постепенно снижаются, кожа приобретает нормальную окраску, температура нормализуется. Боли уменьшаются, но беспокоят при физической нагрузке. Ограничение (незначительное) объёма движений сохранено.
Хронический бурсит проявляется в утолщении стенок сумки, образовании грануляций, перегородок, ворсинок. Нередко пальпаторно обнаруживаются плотные узелки, состоящие из фибрина.
При малейшей травме этой области присоединяется геморрагический компонент, являющийся провоцирующей причиной для обострения или инфицирования.
При хроническом бурсите может выявляться костная шпора – остеофит в области верхушки локтевого отростка, которая может служить как механической причиной, поддерживающей воспаление, так и результатом этого воспаления. Инфицирование может происходить через ранку, ссадину или при дерматите. Встречаются разные формы остеофита.
Диагностика бурсита
Подозрение на неспецифический и специфический бурсит является показаниям для пункции бурсы с последующим исследованием пунктата. При пункции в подавляющем большинстве острых случаев удаётся получить вязкую жидкость с геморрагическим компонентом.
При микроскопическом исследовании её обнаруживается высокий процент (до 80%) моноцитов и небольшое число лейкоцитов и эритроцитов. При гнойных процессах определяется чувствительность выделенных возбудителей инфекции к антибиотикам.
При специфическом воспалении выполняются специальные серологические и бактериологические исследования. При подозрении на специфический бурсит пациента направляют на консультацию к венерологу или фтизиатру.
При подозрении на подагру назначают консультацию ревматолога.
В сомнительных случаях выполняют МРТ суставов.
Лечение локтевого бурсита
Лечение острого бурсита: на локтевой сустав накладывают тугую повязку, выписывают противовоспалительные препараты, рекомендуют покой и прикладывание холода к пораженной области. В отдельных случаях выполняют пункцию синовиальной сумки.
Применяется пункция с удалением содержимого, промыванием полости антисептиками, и введением 1 мл гордокса или 20 ед. пролонгированных кортикостероидов. Введение таких гормональных препаратов, как депо-медрол, кеналог при первичной пункции является перспективным.
После пункции на 48 часов накладывается давя щая повязка. Иногда эту процедуру повторяют 2-3 раза. При первом посещении можно повременить с производством пункции и наложить компресс с водорастворимой мазью, осмотр больного производиться через день.
Во многих случаях при повторном осмотре все проявления острого неинфицированного бурсита исчезают.
При развитии хронического бурсита могут возникать показания к оперативному лечению. Операция заключается в тщательном иссечении слизистой сумки.
При гнойном бурсите лечение проводится в поликлинике или в условиях хирургического стационара. При инфицированном бурсите после эвакуации гноевидной жидкости, которая при посеве даёт рост патогенной флоры (в 94% случаев – staphylococcus aureus), а при микроскопии – преобладание полиморфно-клеточных лейкоцитов, полость сумки многократно промывают антисептиками и раствором антибиотиков, а перед извлечением иглы полость дополнительно вводят 1 г полусинтетических пенициллинов.
При выраженном отёке и гиперемии с повышением температуры и, тем более, при целлюлите и регионарном лимфадените назначают парентеральный курс антибактериальной терапии в течение 1 недели.
После пункции сустав контролируют на следующий день и при необходимости процедуру повторяют до ликвидации признаков воспаления. Последнее время с успехом пользуются компрессами с водорастворимыми мазями (левасин, левомиколь, диоксиколь), меняя повязки 2 раза в сутки.
При инфицированном (гнойном) бурсите в комплекс лечения во всех случаях включается иммобилизация сустава (задняя лонгета, шины на велькро).
Стремительное развитие артроскопии привело к применению артроскопической бурсэктомии. Хорошо выполненная артроскопическая бурсэктомия более эффективна и безопасна, чем открытое вмешательство. При такой операции проводится иссечение локтевой сумки, а затем для иммобилизации сустава накладывается шина.
В период восстановления в локте формируется новая синовиальная сумка. Сегодня бурсэктомия проводится амбулаторно либо во врачебном кабинете. Однако, если пациент страдает от диабета, тогда врач рекомендует госпитализацию независимо от вида оперативного вмешательства.
При обнаружении кристаллов мочевой кислоты возможно назначение таких противоподагрических препаратов, как аллопуринол, артрикор, колхицин.