буркхолдерия сепация что это
Муковисцидоз – Burkholderia cepacia (руководство для пациентов в Германии)
Burkholderia cepacia представляет собой палочковидную бактерию, которая передается от пациента к пациенту. Таким образом, пациенты МВ-носители сепации могут заразить других пациентов с МВ.
1. Характеристика Буркхолдерия сепация
Burkholderia (B.) cepacia представляет собой палочковидную бактерию длиной 1,6-3,2 мкм (для сравнения: один волосок имеет толщину около 100 мкм). Он был обнаружен в 1949 году Уолтером Х. Буркхолдером и до 1992 года считался Pseudomonas (см. Часть 1: Pseudomonas aeruginosa).
Возбудитель B. cepacia очень адаптируется. Обладая нитевидными клеточными процессами, он присоединяется в дыхательных путях к компонентам слизи и к клеткам слизистой оболочки. B. cepacia образует биопленки, которые защищают ее от антибиотиков. Патогенные микроорганизмы устойчивы ко многим различным антибиотикам. Им даже удается выжить в легких или иммунных клетках.
Почему он называется Burkholderia cepacia – «Комплекс»?
Термин «комплекс» означает, что комплекс Burkholderia cepacia (BCC) представляет собой группу близкородственных, но различных видов бактерий. Первоначально считалось, что существует только один вид, называемый Burkholderia cepacia. Только со временем различия в геноме были замечены. С тех пор исследователи стали говорить о комплексе Burkholderia cepacia и начали группировать представителей группы в так называемые геномовары.
В 1997 году уже было известно пять геномоваров, позже стало десять. Тем временем все геномовары были официально переименованы в их собственные бактериальные разновидности. Комплекс Burkholderia cepacia в настоящее время включает не менее 17 различных видов.
Важными для муковисцидоза являются B. cenocepacia (ранее Genomovar III), B. dolosa (ранее Genomovar VI) и B. multivorans (ранее Genomovar II). Эти бактерии различаются тем, насколько они опасны, и насколько серьезные осложнения они вызывают.
Есть ли другие виды буркхолдерий?
Есть много других видов Burkholderia, которые не имеют ничего общего с комплексом Burkholderia cepacia. Это, например, B. gladioli и B. pseudomallei. Хотя B. gladioli при муковисцидозе также играют определенную роль.
Burkholderia pseudomallei встречается в тропических регионах Юго-Восточной Азии и в Австралии в основном в сезон дождей (см. Часть 6: Редкие патогены). Это может вызвать опасную для жизни инфекцию легких под названием мелиоидоз. Многие врачи предостерегают больных муковисцидозом от соответствующих поездок.
2. Путь заражения
Откуда берутся бактерии?
Находят B. cepacia в основном в почве, на растениях и их корнях. Название также указывает на это: латинское слово «cepia» означает лук, так как бактерии были впервые обнаружены в гниющем луке. Комплекс B. cepacia также встречается в мокроте пациентов с муковисцидозом. Тем не менее, эти патогены обнаружены в Германии только у небольшого числа пациентов с МВ. В 2012 году менее 4% больных были колонизированы сепацией.
Как бактерии попадают в организм?
Бактерии B. cepacia передаются от пациента к пациенту. Это означает, что инфицированные пациенты с муковисцидозом могут инфицировать других пациентов. Респираторные выделения и мокрота играют важную роль, поскольку они содержат большое количество бактерий Burkholderia.
Во многих случаях возбудитель также поглощается из источников окружающей среды, таких как почва или гнилой лук. Также климатические условия, возможно, играют определенную роль, потому что в Австралии было больше B. cepacia, когда было много дождей.
3. Осложнения и болезни
Насколько распространена сепация при муковисцидозе?
В целом, только несколько пациентов из амбулаторных клиник по муковисцидозу в Германии инфицированы сепацией; их доля всегда была ниже 5% в последние годы.
Также известно, что разные виды сепации встречаются по-разному в разных странах и что их распределение со временем также меняется. Например, B. cenocepacia была менее распространена в некоторых странах после введения строгих правил гигиены (см. Ниже). В Германии преобладают Б. multivorans и Б. cenocepacia.
Какие осложнения и расстройства вызывает комплекс B. cepacia?
Патогенные микроорганизмы опасны для людей со слабым иммунитетом, например, страдающим гранулематозом с полиангиитом. При этом заболевании функция белых кровяных клеток настолько нарушена, что они больше не способны адекватно уничтожать вторгающиеся патогены. У этих пациентов сепация вызывают опасную для жизни пневмонию.
При муковисцидозе патогены играют важную роль с начала 1980-х годов. В амбулаторной клинике МВ в Торонто несколько пациентов умерли от пневмонии, вызванной сепацией. До тех пор неизвестное заболевание называлось «синдром Cepacia». Ввиду устойчивости бактерий к лечению антибиотиками. Заболевание также поражало относительно сохранных людей с муковисцидозом и приводило к резкому ухудшению в течение нескольких дней, поэтому синдром Cepacia вызывал большую опасность. Самые строгие правила гигиены были использованы для ограничения дальнейшего распространения бактерий у пациентов в Торонто.
За последние 20 лет бактерии B. cepacia были дифференцированы более точно, были обнаружены четкие различия в биологических свойствах этих патогенов. Опасный «синдром Cepacia» был в основном вызван специфическим штаммом (ET-10), который также распространился из Канады в Великобританию.
Иммунная система отдельных пациентов по-разному реагирует на возбудителя. Хотя у некоторых пациентов с B. cepacia, они не развиваются. Когда инфекция, вызванная B. cenocepacia, становится хронической, наиболее распространенным эффектом является несколько более быстрое прогрессирование заболевания легких, как это наблюдается например при инфекции Pseudomonas aeruginosa.
У пациентов с муковисцидозом B. cenocepacia (Genomovar III) и B. multivorans (Genomovar II) вызывают самые большие осложнения. Наблюдалось значительное сокращение выживаемости, чем у неинфицированных пациентов. Даже после трансплантации легкого часто наблюдали более плохое течение, когда пациенты с МВ были инфицированы комплексом B. cepacia. Перед трансплантацией имеет смысл провести детальное исследование бактерий у пациентов с сепацией.
4. Диагностика
Как выявить бактерии?
Взятие мазка из зева или образца мокроты является одним из обычных обследований во время ежеквартального амбулаторного посещения центра МВ. Целью является поиск комплекса Burkholderia cepacia с использованием специальных питательных сред. Затем проверяется, какие антибиотики эффективны против патогенов (тест на резистентность).
Поскольку доступны более мощные аналитические методы, идентификация бактерий Burkholderia для микробиологической лаборатории больше не является такой сложной, как раньше. В Ганновере и Мюнхене две консультационные лаборатории по бактериологии муковисцидоза позволяют провести детальный анализ отправленных образцов мокроты.
5. Лечение
Каким правилам должны следовать люди, живущие с Burkholderia cepacia?
Эти бактерии могут передаваться от пациента к пациенту. Поэтому гигиенические меры чрезвычайно важны для предотвращения перекрестного инфицирования. Амбулаторные клиники МВ разработали для этой цели специальные правила гигиены.
При посещении машины скорой помощи МВ или в больнице инфицированный пациент должен тщательно дезинфицировать руки. Ношение маски рекомендуется. Следует соблюдать осторожность, чтобы отделить пациентов с сепацией от других пациентов с МВ. Они получают специальные назначения для консультации, используют отдельный вход в здание и проходят лечение в определенной консультационной комнате.
Во время пребывания в больнице носители сепации обычно находятся в отдельной палате. Персонал и посетители надевают в комнате специальную защитную одежду, одноразовые перчатки и хирургическую маску.
Если люди с сепацией приходят к врачу или обращаются к физиотерапевтам или другим медицинским работникам, они должны информировать врача о своем носительстве.
Сообщество МВ просит пациентов с проблемными микробами, такими как сепация, добровольно воздерживаться от участия в мероприятиях и семинарах. В обычных социальных контактах, в повседневной жизни или в школе никаких специальных мер не требуется.
Какие антибиотики подходят для лечения?
Если сепация была впервые высеяна у пациента, результаты будут перепроверены. Нередко бактерии снова исчезают сами собой. Лечение антибиотиками необходимо в любом случае, если состояние легких резко ухудшается. Тогда говорят об обострении.
Лечение сепации нелегко, потому что бактерии устойчивы ко многим антибиотикам, которые обычно используются при муковисцидозе. Тем не менее, есть несколько хороших эффективных антибиотиков, которые можно использовать. Их выбор производится после теста на чувствительность (антибиограмма).
Обычно внутривенная комбинированная терапия (инфузионная терапия) проводится с двумя различными антибиотиками. Эффективные агенты обычно включают меропенем в комбинации с цефтазидимом, амикацином или миноциклином. Котримоксазол и тетрациклины также действуют против сепации. Некоторые эксперты также рекомендуют высокие дозы ингаляционного тобрамицина в качестве партнера по комбинации.
Бактерии комплекса B. cepacia по своей природе устойчивы к колистину. Если пациент инфицирован только сепацией, а не другими бактериями, он не должен использовать этот антибиотик для ежедневного ингалирования.
Исследователи в настоящее время разрабатывают новые антибиотики, в которых препарат помещается в крошечные жировые капли (липосомы). Такие препараты могли бы лучше проникать в клетки сепации и, возможно, работать лучше.
Насколько успешно лечение антибиотиками?
Большинство пациентов хорошо реагируют на лечение. Если инфекция Burkholderia cepacia существует в течение длительного времени, бактерии действительно подавляются лечением антибиотиками, но не уничтожаются. Следовательно, сепация все еще будет встречается в мокроте после лечения.
6. Защита от инфекции
Как защитить себя от заражения?
Важным потенциальным источником инфекции являются другие пациенты с муковисцидозом, инфицированные сепацией. Поэтому, отделяют пациентов с сепацией от других пациентов с муковисцидозом, например разделяя по часам консультаций и специальным кабинетам.
Кроме того, амбулаторные клиники по поводу муковисцидоза установили правила гигиены в больницах, которые должны соблюдаться как персоналом, так и пациентами и родителями. Особенно важную роль играет тщательное мытье и дезинфекция рук. Насколько успешны эти гигиенические меры, показывает исследование из Манчестера. Там частота выявления сепации у взрослых была снижена с 16% до 3%.
Во влажных помещениях с нормальной домашней обстановкой сепация встречается редко. Даже свежие фрукты и овощи, как правило, не являются источником опасности, с другой стороны, гнилой лук может стать источником Burkholderia cepacia, поэтому его следует избегать.
Можете ли вы сделать прививку против сепации?
До сих пор нет вакцины против комплекса B. cepacia. Усилия исследователей пока не увенчались успехом, в том числе потому, что слишком мало известно об иммунном ответе организма.
Находятся ли другие люди в группе риска, если они находятся в контакте с пациентами с сепацией?
У пациентов с МВ носителей комплекса B. cepacia нет особого риска для здоровых членов семьи, друзей или одноклассников.
Буркхолдерия сепация что это
а) Лечение. Ранее уже сообщалось, что большинство бактерий В. cepacia природно устойчивы к антибиотикам из групп макролидов, линезолидов, тетрациклинов, нитрофуранов, старых пенициллинов, не защищенных ингибиторами β-лактамаз. В то же время они чувствительны к цефалоспорину III поколения — цефтазидиму, к фторхинолоновому препарату — ципрофлоксацину, к препаратам из группы карбапенемов — имипенему/цилостатину, меропенему; из группы монобактамов — к азтреонаму, а также к хлорамфениколу.
Иногда инфекции, вызванные бактериями комплекса В. cepacia, могут поддаваться лечению такими препаратами как ко-тримоксазол (бисептол).
При наличии чувствительности штамма нередко назначаются цефалоспорины III поколения (цефтазидим и цефопим), а также ципрофлоксацин, ампициллин/сульбактам, пиперациллин — препарат из группы карбоксипенициллинов, и рифампицин.
При хронической инфекции у больных муковисцидозом, вызванной бактериями комплекса В. cepacia, обычно назначают доксициклин (вибрамицин) — 100,0 мг перорально в качестве постоянного антибактериального лечения, а при острых проявлениях инфекции назначают бисептол (ко-тримоксазол) — 100,0-200,0 мг на кг веса больного перорально или внутривенно, левомицетин по 50,0-100,0 мг на кг веса больного перорально (максимум 3,0 г в сутки) в течение 14 дней, или тобранизин по 10,0-20,0 мг на кг веса внутривенно + цефтазидим 2,0-4,0 г в виде ингаляций и/или рифампицин по 15,0 мг на кг веса больного перорально. Назначают также другие антибиотики, применяемые в виде аэрозолей: тобрамицин — 600,0 мг, цефтазидим — 2,0-4,0 г.
При хронической инфекции у муковисцидозных больных, вызванных Р. aeruginosa, рекомендовано лечение тобрамицином по 10,0-20,0 мг на кг веса больного внутривенно + пиперациллин — 300,0 мг на кг веса, или же цефзулодин по 100,0-150,0 мг на кг веса + цефтазидим 150,0-200,0 мг на кг веса, или + азтреонам по 150,0-200,0 мг на кг веса, или + тиенамицин — 50,0-75,0 мг на кг веса + колистин 2-4 млн. единиц в виде ингаляций, или ципрофлоксацин по 20,0-40,0 мг на кг веса больного.
Всем больным, получавшим беталактамные препараты, назначают пробиотики.
Многообещающим в последние годы считается использование меропенемов, особенно, когда оказывается неэффективными применение других антибактериальных препаратов. Приводятся данные, свидетельствующие о высокой эффективности меропенема (>90%) в дозе 6,0 г в сутки. В процессе лечения этим препаратом (курс — не менее 14 дней) высеваемость возбудителя не наблюдается и отсутствуют изменения значений МИК.
Инфекция, вызванная бактериями комплекса В. cepacia у больных муковисцидозом, как уже было отмечено ранее, нередко связана с достоверным увеличением заболеваемости и смертности. Middleton et аl. (2005> сообщили о новом подходе к лечению таких больных в Австралии с использованием комбинации аэрозолей амилорида и тобрамицина. Авторы анализируют данные по пяти взрослым больным с повторными высевами из мокроты В. cepacia. Под контролем посевов мокроты больные получали препараты 3 раза в день в течение 1-6 месяцев. У трех из четверых больных удалось добиться снижения числа положительных высевов по крайней мере в 2 раза, без каких-либо побочных эффектов со стороны препаратов. Авторы считают, что избранная ими тактика может явиться новым направлением в терапии инфекций, обусловленных множественно устойчивыми бактериями комплекса В. cepacia.
б) Профилактика инфицирования штаммами В. cepacia. По рекомендации Фонда кистозного фиброза (The CF Foundation), больные муковисцидозом, у которых подтверждено наличие В. cepacia, не должны посещать общие для больных кистозным фиброзом мероприятия и офисные организации, с целью снижения риска заражения неинфицированных больных.
Фонд рекомендует следующие меры, направленые на предупреждение инфицирования штаммами В. cepacia:
• немедленно после использования выбрасывать одноразовые бумажные салфетки и полотенца;
• не использовать повторно физиологические, физиотерапевтические, ингаляционные и респираторные аппараты, а также принадлежности к ним (маски, трубки, флаттеры и т. п.);
• надлежащим образом стерилизовать многоразовую аппаратуру (распылители, воздуховоды и т. п.);
• не использовать повторно посуду, столовые приборы и т. п.;
• больным прикрывать при кашле рот, носить маску;
• больным и ухаживающим лицам регулярно мыть руки или обрабатывать их дезинфектантами, особенно после контакта с инфицированным материалом (слюна, мокрота).
• избегать контакта с инфицированными В. cepacia больными муковисцидозом.
Врачам, переходящим из одного отделения в другое, рекомендовано менять халат и дезинфицировать руки.
При измерении функции легких необходимо использовать открытый электронный спирометр со сменными трубками, чтобы избежать заражения инструментария. Респираторные маски должны храниться обязательно в дезинфицирующем растворе (хлорамин).
В Датском муковисцидозном центре благодаря осуществлению гигиенических мероприятий, заключающихся в изоляции инфицированных В. cepacia стационарных пациентов и назначения разных дней посещения инфицированных и неинфицированных амбулаторных больных, удалось предотвратить перекрестную передачу инфекций.
Применение катетеров, промытых в растворе уксусной кислоты, снижает вероятность передачи В. cepacia и псевдомонад.
Для подавления роста штаммов В. cepacia также используют антисептики хлоргексидин, цетримид (оба препарата являются представителями четвертичных аммониевых соединений), хотя отмечены случаи контаминации этих растворов буркхлдериями.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2020
Буркхолдерия сепация что это
В. cepacia могут заселять различные участки тела с последующим развитием инфекции. Они вызывают пневмонии, инфекции мочевого тракта (часто — катетер-ассоциированные), менингит, перитонит, ожоговую, раневую и послеоперационную инфекции, сепсис и эндокардит (обычно у лиц с иммунодефицитом и у наркоманов).
Инфекцию, вызванную штаммами В. cepacia, не всегда легко отличить от носительства. Микроорганизм иногда обнаруживают (отдельно или в сочетании с Р. aeruginosa) при хронической легочной инфекции у больных муковисцидозом (кистозным фиброзом). В ряде случаев появление В. cepacia у больных муковисцидозом может совпадать с началом молниеносно текущей пневмонии и сепсисом. Такие инфекции с трудом поддаются лечению, т.к. возбудитель устойчив к аминогликозидам и прочим антибиотикам.
О наличии В. cepacia у больных кистозным фиброзом стало известно в середине 1970 годов. Однако это приобрело масштабы клинически значимой проблемы только через 10 лет (1984 г.), когда в Главном лечебном центре Торонто, а также в лечебных центрах США распространенность В. cepacia возросла почти до 40%. Клинические проявления инфекций, вызванных В. cepacia у больных муковисцидозом, могут варьировать от бессимптомного носительства с постепенным ухудшением до быстрой фатальной септицемии. Такое состояние получило название «cepacia-cиндром».
Пока не ясно, какой вклад вносят штаммы В. cepacia в клиническое ухудшение состояния больных и в повреждение их дыхательных путей и легких. Не было также обнаружено значительных различий в проявлении признаков воспаления легких при колонизации их В. cepacia и при отсутствии таковой, особенно в тех случаях, когда имела место функциональная недостаточность легких. Выявлена более высокая летальность больных, колонизированных эпидемическим штаммом В. cepacia при недостаточной функции легких. Тяжесть легочного заболевания у больных, инфицированных также другими микроорганизмами, не отличалась от таковой у больных, у которых были обнаружены только штаммы В. cepacia.
Частота обнаружения бактерий комплекса В. cepacia у больных муковисцидозом довольно низкая (приблизительно у 5% больных в центрах Великобритании), но она может значительно повышаться при переносе штаммов от одного больного к другому. Эта инфекция чаще наблюдается у лиц старше 15 лет, чем у детей раннего возраста. В последние годы появилась практика изоляции больных муковисцидозом, инфицированных В. cepacia, от других больных, не конгаминированных этим микроорганизмом. Это позволяет прервать передачу бургхолдерий к вновь поступившим больным.
Вместе с тем, по данным Северо-американского трансплантационного центра, полученным в ходе шестилетнего наблюдения за молекулярными типами В. cepacia у 56 муковисцидозных больных, передача штаммов В. cepacia от одного больного к другому отмечалась не часто, причем не было выявлено единого источника В. cepacia. Отсутствие активного распространения буркхолдерии объяснялось тем, что у большинства изученных штаммов не было гена cblА, присущего эпидемическим штаммам клональной линии ЕТ-12. Эта высокотрансмиссивная линия, содержащая канатные («контагиозные») пили, кодируемые cblА, возникла в Онтарио (Канада), распространилась через Северо-восточные центры в США и в Великобританию. Скорее всего, она была занесена через больных муковисцидозом, вернувшихся из солнечных мест отдыха.
Было также многократно показано, что В. cepacia может быть передана больным муковисцидозом, находящимся как в больнице, так и вне ее.
Штаммы В. cepacia, встраивающиеся в состав флоры больных муковисцидозом, отличаются от микроорганизмов этого вида, живущих в окружающей среде. Такие штаммы практически безопасны для окружающих. Они могут угрожать инфицированием лишь определенной категории лиц, к примеру, раковым больным, больным СПИДом и т.п.
Кроме того, такие штаммы часто являются резистентными к большинству групп современных антибактериальных препаратов — аминогликозидам, линкозамидам, монобактамам, тетрациклинам, нитрофуранам, полимиксину В. Однако некоторые штаммы В. cepacia, инфицирующие больных, могут оказаться чувствительными к лечению бисептолом (комбинированный препарат), и хлорамфениколом,
Доказан симбиоз В. cepacia со свободно живущими амебами, причем последние могут служить источником инфекции для больных муковисцидозом.
Более половины штаммов В. cepacia, выделенных от больных муковисцидозом, относилась к геномовару III (В. cenocepacia). В США около 75% штаммов имели ген гесА линии ШЬ, в то время как в Канаде превалировали штаммы геномовара Ша. Второй по частоте штамм В. multivorans (геномовар II) и его распространенность составляла от 5 до 37%. Штаммы других геномоваров встречались реже. Соответственно, большинство штаммов, выделенных во время вспышек, относились к геномовару III, в то время как штаммы геномовара II вызывали вспышки реже. Однако, большинство штаммов геномовара II, выделенные от больных муковисцидозом, проявляли себя как генотипически уникальные.
Случаи, когда некоторыми вирулентными штаммами геномовара III могли быть суперинфицированы больные, уже колонизированные штаммом геномовара II, имеют важное клиническое значение, поскольку штаммы геномовара III связаны с клиническим ухудшением и высокой смертностью больных.
Имеются противоречивые сообщения о связи между В. cepacia и хроническим заболеванием — гранулематозом. Инфекции дыхательного тракта у этих больных появлялись независимо от степени повреждения легких, причем буркхолдерия была обнаружена у небольшого числа пациентов. Сообщается о том, что фагоцитирующие клетки у таких больных не образуют перекисей, необходимых для внутриклеточной гибели бактерий.
а) Источники и пути передачи инфекции, вызываемой В. cepacia. Источники инфекции, вызываемой комплексом В. cepacia, могут быть обнаружены в воде и почве, в сырых и влажных местах окружающей среды. Однако степень риска заражения людей из источников внешней среды остается неясной.
Как уже указывалось, источниками инфекции чаще всего являются больные муковисцидозом, зараженные В. cepacia.
В. cepacia вызывает как вне-, так и внутрибольничные инфекции. Инфицирование этими микроорганизмами чаще всего происходит контактным путем через физиологические жидкости (слюна, мокрота) или непрямыми путями: через, раковины, унитазы, предметы обихода, полотенца, дверные ручки и др. Особенно опасны все влажные поверхности санузлов, а также многие принадлежности медицинской аппаратуры — маски, трубки, флаттеры, многоразовые аппараты и их детали (распылители, воздуховоды и др.)
При эпидемических вспышках в больницах факторами передачи являются емкости с жидкостями. В ранних сообщениях о вспышках инфекций, вызванных В. cepacia, говорится о контаминации этим микроорганизмом систем водоснабжения, фармацевтических растворов, антисептиков, а также дезинфектантов и трубок, предназначенных для орошения.
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 17.4.2020
Буркхолдерия сепация что это
Burkholderia cepacia. Возбудитель хронических заболеваний лёгких у пациентов с муковисцидозом. Инфекция характеризуется нарушениями функции лёгких и молниеносной септицемией. В лечебных учреждениях происходит её передача от одного пациента с муковисцидозом к другому. Возбудитель обладает природной устойчивостью к большинству антибиотиков.
Антимикробную терапию назначают только после проведения тестов на чувствительность микроорганизма к антибактериальным препаратам (обычно применяют цефалоспорины широкого спектра действия, карбапенемы или уреидопенициллины).
Burkholderia pseudomallei. Сапрофит, обитающий в почве и водоёмах тропической зоны. Вызывает мелиоидоз (ложный сап), характеризующийся туберкулёзоподобными симптомами и развитием острой септицемии или множественных абсцессов. Септицемия часто приводит к летальному исходу. Диагностические мероприятия включают бактериологическое исследование крови и тканей больного. Для лечения используют цефтазидим.
Другой вид рода Burkholderia — Burkholderia mallei — вызывает похожую инфекцию у лошадей (сап), которая может перейти к человеку.
Stenotrophomonas maltophilia — грамотрицательная палочка, обитающая в почве и воде. Охотно колонизирует влажные поверхности и благодаря природной устойчивости к большинству антибиотиков представляет серьёзную угрозу для пациентов, помещённых в отделение интенсивной терапии, и для лиц со сниженным иммунитетом. Инфекция распространяется через предметы общего пользования и медицинские принадлежности (например, ингаляторы, катетеры идр.). Возбудитель вызывает септицемию и пневмонию.
Большинство штаммов устойчивы к действию аминогликозидов и карбапенемов, однако чувствительны к ко-тримоксазолу, тетрациклинам и иногда к цефалоспоринам широкого спектра действия.
Acinetobacter — мелкие грамотрицательные коккобациллы, обитающие в окружающей среде и обладающие природной устойчивостью к большинству антибиотиков. Обычно инфекция возникает у пациентов, находящихся на стационарном лечении (особенно в отделении интенсивной терапии). Возбудитель колонизирует различные предметы в местах с высокой влажностью (например, увлажнители воздуха) и вызывает вспышки мультирезистентных инфекций. При генерализированном течении развивается пневмония, септицемия, менингит и инфекции мочевыводящих путей.
В группу риска входят пациенты, принимающие антибиотики, с множеством установленных катетеров, после интубации трахеи. Антибактериальное лечение назначают после проведения тестов на чувствительность к антибиотикам.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021