брыжеечные лимфоузлы увеличены у ребенка что это
Брыжеечный лимфаденит у детей: симптомы и методы лечения
Брыжейка представляет собой складку брюшины, которая прикрепляет кишечник к задней части брюшной стенки.
Хотя воспаление может случиться в любом возрасте, дети более склонны к брыжеечному лимфадениту.
Признаки и симптомы брыжеечного лимфаденита у детей
Брыжеечный лимфаденит может быть хроническим или острым воспалением, в зависимости от микроорганизма, вызывающего его.
Признаки и симптомы заболевания могут включить:
Обширная боль в правом нижнем квадранте живота является распространенным симптомом брыжеечного лимфаденита у большинства детей. Вышеупомянутые признаки и симптомы могут наблюдаться и при других заболеваниях.
Причины возникновения брыжеечного лимфаденита у детей
Вирусные инфекции являются основной причиной брыжеечного лимфаденита у детей. Вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта, такие как желудочный грипп (вирусный гастроэнтерит), могут вызывать воспаление брыжеечных лимфатических узлов.
Следующие состояния также могут вызывать воспаление или увеличение брыжеечных лимфатических узлов:
Факторы риска и осложнения, связанные с брыжеечным лимфаденитом
Факторы риска развития брыжеечного лимфаденита могут быть аналогичны факторам риска развития бактериального или вирусного гастроэнтерита, таким как потребление загрязненной пищи и воды.
Дети с диагностированным ВЗК или лимфомой также могут иметь высокий риск развития лимфаденита.
Осложнения брыжеечного лимфаденита могут включать:
Когда следует обратиться к врачу?
Боль в животе часто встречается у детей и подростков, и бывает трудно понять, когда она требует медицинской помощи. Однако, если у ребенка внезапно появились сильные боли в животе, немедленно обратитесь за медицинской помощью, так как это может быть даже симптомом аппендицита.
Боль в животе с лихорадкой, диареей или рвотой также требует медицинской помощи, чтобы избежать осложнений.
Диагностика брыжеечного лимфаденита у детей
Образ жизни и домашние средства при лимфадените
Легкий брыжеечный лимфаденит после желудочного гриппа можно лечить в домашних условиях следующими способами:
Домашних средств достаточно для лечения легких состояний, так как это саморазрешающаяся болезнь. Однако обращение за консультацией к специалисту всегда полезно для подтверждения диагноза и исключения других причин болей в животе у детей.
Лечение брыжеечного лимфаденита у детей
Лечение брыжеечного лимфаденита зависит от основной причины и тяжести заболевания.
Лечение может включать в себя п оддерживающий уход с адекватным увлажнением.
Легкий и неосложненный брыжеечный лимфаденит вследствие вирусного гастроэнтерита может быть самоограничивающимся и полностью рассасывается в течение месяца или более.
Легкие случаи могут не требовать какой-либо специфической терапии, а симптомы можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих препаратов, таких как Тайленол (ацетаминофен) и Адвил или Мотрин (ибупрофен). Аспирина следует избегать, так как он может вызвать синдром Рея.
Умеренный и тяжелый лимфаденит, вызванный бактериальными инфекциями, требует лечения антибиотиками. Такие осложнения, как нагноение, абсцесс или перитонит, устраняются с помощью абдоминальной хирургии (лапаротомии) и антибиотиков.
Хотя у многих детей брыжеечный лимфаденит можно вылечить полностью без специального лечения, некоторые дети с тяжелой инфекцией и сопутствующим сепсисом могут потребовать госпитализации и серьезного лечения. Нелеченный тяжелый лимфаденит может быть опасен для жизни у детей.
Профилактика брыжеечного лимфаденита у детей
Профилактика бактериальных и вирусных инфекций помогает снизить риск развития брыжеечного лимфаденита у детей. Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск инфекционных заболеваний у детей:
Хотя брыжеечный лимфаденит не является серьезным заболеванием, он может потребовать неотложной помощи у детей, поскольку признаки и симптомы могут напоминать острые абдоминальные заболевания, такие как аппендицит. Своевременное лечение может предотвратить осложнения, а адекватные меры предосторожности могут помочь предотвратить это состояние.
Мезаденит ( Мезентериальный лимфаденит )
МКБ-10
Общие сведения
Причины мезаденита
Заболевание развивается при наличии первичного очага воспаления в аппендиксе, кишечнике, бронхах и других органах. Лимфогенным, гематогенным или энтеральным (через просвет кишечника) путем инфекция поступает в лимфатические узлы брыжейки, где происходит размножение патогенных микроорганизмов. Причиной формирования мезаденита могут служить следующие возбудители:
Предрасполагающими факторами к развитию мезаденита являются снижение иммунитета и сопутствующие воспалительные поражения ЖКТ. Преимущественное поражение детей и подростков связано с несовершенством иммунной и пищеварительной системы, частыми пищевыми отравлениями и ОРВИ.
Патогенез
Лимфоузлы брыжейки являются барьером для проникновения инфекции из кишечника и внутренних органов в брюшное пространство. При существовании первичного воспалительного очага (в кишечнике, верхних дыхательных путях) инфекционные агенты лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путем поступают в лимфоузлы. При наличии предрасполагающих факторов происходит рост количества патогенных микроорганизмов. Возникает отек и гиперемия брыжейки. Лимфатические узлы, преимущественно в зоне илеоцекального угла, имеют мягкую консистенцию, красный цвет. При нагноении лимфоузлов формируется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. Генерализация инфекционно-воспалительного процесса сопровождается поражением жировой ткани брыжейки. При гистологическом исследовании отмечается лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия узлов, утолщение и отечность капсулы. В зависимости от тяжести мезаденита в брюшной полости формируется серозный или серозно-гнойный выпот.
Классификация
Заболевание вызывает поражение как отдельных лимфоузлов, так и целой группы. По течению патологического процесса выделяют острые и хронические мезадениты. Острая патология сопровождается внезапным развитием и яркой симптоматикой. Хроническое течение заболевания имеет стертую клиническую картину в течение длительного времени. В зависимости от типа возбудителя различают следующие виды мезаденитов:
Симптомы мезаденита
Острая форма заболевания характеризуется внезапным началом и быстрым развитием симптоматики. Возникают продолжительные схваткообразные боли в околопупочной области или в верхней части живота. В некоторых случаях пациенты не могут указать точную локализацию болезненных ощущений. Интенсивная боль постепенно сменяется тупой и умеренной болезненностью, которая усиливается при резкой смене местоположения, кашле. Заболевание проявляется лихорадкой, повышением частоты сердечных сокращений (до 110-120 уд./мин) и дыхательных движений (25-35 в мин). Нарастают диспепсические расстройства: появляется тошнота, сухость во рту, диарея, однократная рвота. Иногда заболевание сопровождается катаральными явлениями (насморком, кашелем, гиперемией зева), герпесом на губах, крыльях носа.
При формировании гнойного мезаденита интенсивность боли уменьшается, нарастает интоксикация организма, общее состояние пациента ухудшается. Хроническое течение болезни отличается стертой симптоматикой. Боли слабо выражены, без определённой локализации, носят кратковременный характер и усиливаются при физической нагрузке. Периодически возникает непродолжительная тошнота, запор или жидкий стул. Туберкулезный мезентериальный лимфаденит сопровождается постепенным нарастанием симптомов. Отмечается выраженная интоксикация с развитием слабости, апатии, бледности кожных покровов с появлением землистого оттенка кожи, субфебрилитета. Боли ноющие, непродолжительные, не имеющие четкой локализации.
Осложнения
Диагностика
Неспецифическая клиническая картина вызывает значительные трудности при диагностике болезни. Чтобы не упустить развития серьезных осложнений, диагностические манипуляции рекомендовано проводить в полном объеме. Диагностика мезентериального лимфаденита включает:
Диффенциальная диагностика
Дифференциальная диагностика мезаденита проводится с острой хирургической патологией брюшной полости:
При болях внизу живота болезнь дифференцируют с аднекситом, апоплексией яичника. Схожую симптоматику могут иметь доброкачественные и злокачественные новообразования, специфическое увеличение брыжеечных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции, сифилисе, лимфогранулематозе.
Лечение мезаденита
Основной задачей при лечении заболевания служит выявление и санация первичного очага инфекции. При неосложненном остром течении болезни применяют консервативную терапию. Этиотропно назначают антибактериальные препараты, исходя из вида бактериального возбудителя. При туберкулезном мезадените показано проведение специфической терапии в условиях противотуберкулезного диспансера. Симптоматически назначают противовоспалительные, обезболивающие, иммуностимулирующие препараты. При интенсивной длительной боли проводят паранефральную блокаду. Для уменьшения интоксикации выполняют парентеральную дезинтоксикационную терапию.
При гнойном мезадените показано хирургическое лечение. Проводят вскрытие и дренирование абсцесса с ревизией брюшной полости. Всем пациентам рекомендовано соблюдать диету (стол №5). Необходимо отказаться от жирных, жареных, копченых блюд, мучных изделий, кофе, алкоголя. Предпочтение следует отдать нежирным сортам рыбы и мяса, овощным супам, кашам, морсам. Пищу рекомендовано принимать 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Физиотерапевтическое лечение включает проведение магнитотерапии, УВЧ-терапии. В период ремиссии и реабилитации показана лечебная гимнастика под контролем врача ЛФК.
Прогноз и профилактика
Прогноз мезентериального лимфаденита благоприятный при своевременной диагностике и грамотной терапии болезни. Развитие осложнений может повлечь за собой тяжелые, жизнеугрожающие состояния (перитонит, сепсис, кишечная непроходимость). Основой профилактики служит выявление и лечение хронических очагов воспаления, которые могут послужить источником формирования мезаденита. Для профилактики большое значение имеет периодическое прохождение медицинских осмотров, поддержание здорового образа жизни и укрепление иммунитета (прием мультивитаминов, прогулки на свежем воздухе, закаливание).
Брыжеечные лимфоузлы увеличены у ребенка что это
Псевдотуберкулезный мезаденит описан в трех формах: септико-тифозной, кишечной и аппендикулярной (Кпарр). Первая из них протекает как тяжелое общее заболевание с высокой температурой, болями в животе, с поносом или запором, увеличением печени и селезенки, часто заканчивается смертью больных (Edelhoff).
Кишечная форма проявляется симптомами острого, подострого, хронического энтерита или гастроэнтерита.
Аппендикулярная форма описана чаще у подростков, напоминает картину аппендицита (Piechaud, Masshoff, Кпарр).
Особую форму псевдотуберкулеза в 1953 г. описали Masshoff и Dolle как абсцедирующий ретикулярный лимфаденит: в ходе заболевания в лимфатических узлах брыжейки появляются скопления ретикулярных клеток в виде узелков с некрозом в центре, в окружности — инфильтрация лейкоцитами.
Изменения также отмечены в конечном (аборальном, терминальном) отделе подвздошной кишки, в слепой кишке и в отростке слепой кишки. Отсюда выделяют культуры Pasteurella pseudotuberculosis.
Кроме того, диагноз уточняется с помощью реакции агглютинации.
При всех формах псевдотуберкулезного мезаденита местные изменения не соответствуют общим симптомам. Температура тела обычно с самого начала сильно повышена, однако вскоре она снижается. В правой подвздошной области прощупывается болезненная резистентность, расположенная не в типичном для аппендицита месте. Явного напряжения мышц не бывает; РОЭ сильно ускорена, лейкоцитов около 10 000. Клиническая картина сходна с картиной острого аппендицита, но не всегда ее можно точно отличить и приходится прибегнуть к лапаротомии (Р. И. Кузмайте и Г. В. Ющенко, Э. Я. Якобсон, Meissner).
Неспецифическое воспаление лимфатических узлов брыжейки является самым частым (Э. Я. Якобсон).
Процесс локализуется в основном в лимфатических узлах брыжейки в области илеоцекального угла. Лимфатические узлы увеличены, иногда да размера лесного ореха; они бывают отдельными или в «пакетах».
Острый воспалительный процесс в брыжеечных лимфатических узлах обычно начинается повышением температуры без выраженных перитонеальных симптомов. Самочувствие и общее состояние детей остаются хорошими. Нередко отмечаются herpes labialis, гиперемия зева (Н. Г. Дамье). Пульс соответствует температуре, стул нормальный, иногда более частый и жидкий, звуки перистальтики нормальные или усиленные в отличие от ослабленной перистальтики при аппендиците. Тошнота и рвота наблюдаются редко.
В противоположность острому аппендициту РОЭ с самого начала значительно ускорена (30—55 мм). Лейкоцитоз 9000—10 000 и более.
Боли чаще схваткообразные, объясняются спазмами стенок кишечника или раздражением рецепторов брыжейки. В отличие от острого аппендицита перитонеальные симптомы менее выражены.
Болезненность при мезадените более диффузная, зона максимальной болезненности при пальпации определяется по ходу корня брыжейки, справа у пупка. «Мезентериальная болезненность» расположена по ходу корня брыжейки на уровне тела II поясничного позвонка справа (симптом Штернберга), несколько выше и медиально от линии Волковича— Дьяконова. При повороте больного выявляется симптом «смещающейся болезненности»: при положении на спине болезненный пункт расположен справа несколько ниже пупка, при поворачивании на левый бок он перемещается влево.
Необызвествленные увеличенные брыжеечные лимфатические узлы можно иногда выявить рентгенологически. Наполненная контрастной массой петля подвздошной кишки над увеличенным лимфатическим узлом при осторожном надавливании показывает «эффект пелота» (К. Г. Шефер).
В сомнительных случаях рекомендуется лапаротомия.
Увеличение лимфатических узлов у детей
Содержание статьи
Лимфатические узлы в норме имеют овальную форму, малый диаметр (несколько мм), внешнюю капсулу из соединительной ткани. Располагаются в разных частях тела группами. В зонах паха, шеи, подмышек узлы находятся неглубоко под кожей. Обычно к возрасту 1 года родители могут прощупать их и оценить размеры, плотность.
Общие сведения
Органы лимфатической системы выполняют защитную роль в организме человека. Они служат барьером на пути вирусов, бактерий, а также отфильтровывают вредные вещества. Всего в организме взрослого человека присутствует более 450 лимфоузлов, а их максимальное количество формируется к 10-ти годам.
Лимфоузлы соединены лимфатическими сосудами – по ним циркулирует лимфа (жидкость с высоким содержание лимфоцитов, или «белых кровяных телец»). Вырабатываясь в костном мозге, лимфоциты циркулируют по организму, проходя сначала селезенку, затем лимфоузлы. Благодаря этому они получают способность вырабатывать антитела для уничтожения микробов. Источник:
А.Г. Румянцев, профессор, В.М. Чернов, профессор, В.М. Делягин, профессор
Синдром увеличенных лимфатических узлов как педиатрическая проблема
Практическая медицина, 2007, №5 (24), с.12-15
Когда в организм попадает инфекция, совершается своеобразная «атака» на нее, вследствие чего лимфоузлы могут увеличиваться (в этот период они активнее продуцируют антитела). После выздоровления узлы принимают нормальные размеры. Если их диаметр и плотность не возвращаются к первоначальному состоянию, ребенка необходимо показать врачу.
Как правильно оценить размеры лимфоузлов?
Родители должны аккуратно прощупать узлы. Иногда увеличение настолько сильное, что это заметно внешне. Также при воспалительных процессах в лимфоузлах (лимфадените) дети ощущают боль, поэтому самостоятельно указывают на проблемный участок. Прощупывать лимфоузлы не рекомендуется более двух раз в день, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния.
Показатели нормы лимфатических узлов:
Причины увеличения и основные группы лимфоузлов
