брюшная аортография что это

Ангиография брюшной аорты и ее ветвей

Аортография в Инновационном сосудистом центре

Подход к выполнению аортографии в нашей клинике состоит в нашем убеждении, что ангиография является финальной стадией диагностики и должна выполняться только после получения достаточной информации от других, малоинвазивных методов лечения. Чаще всего мы совмещаем ангиографию и эндоваскулярную операцию.

Исследование выполняется в специализированной рентгеноперационной, где установлен ангиографический комплекс «Philips Allura Xper FD20», снабженный программным комплексом для высокоскоростной съемки движения контраста в сосудах и рядом программ, позволяющих осуществлять рассчет многих параметров. Современный метод вычислительной (субтракционной) ангиографии позволяет получить дополнительные сведения о гемодинамике и состоянии сосудов.

Противопоказания к аортографии

Все противопоказания к ангиографии разделяются на абсолютные и относительные.

К абсолютным противопоказаниям для аортографии относятся терминальное или близкое к нему состояние пациента и непереносимость рентгеноконтрастного препарата, который планируется использовать во время диагностики.

Относительные противопоказания:

Несмотря на перечисленный список противопоказаний к ангиографии для каждого пациента возможность проведения процедуры решается индивидуально. В некоторых случаях польза от процедуры все-таки больше, чем возможный вред при игнорировании противопоказаний.

Подготовка к аортографии

При подготовке к ангиографии пациент должен сдать кровь на общий анализ, биохимический анализ для исключения патологии почек и печени, коагулограмму (анализ крови на свертываемость).

Необходимо уведомить лечащего врача об аллергических реакциях, особенно на йодсодержащие препараты.

Аортографию лучше выполнять натощак, во избежания тошноты и рвоты. Прием жидкости не ограничивается. Если планируется эндоваскулярное вмешательство, то Вам могут дать принять антитромботические препараты перед ангиографией.

Непосредственно перед процедурой надо подписать информированное согласие на процедуру

Перед исследованием пациент должен сходить в туалет, снять все металлические предметы (поскольку они отражаются на рентгеновских снимках и могут исказить картину) и переодеться в специальную одежду

В течение проведения ангиографии пациент находится в положении лежа и фиксируется к столу, так как движения во время исследования могут исказить результаты.

Как проходит аортография

Введение катетера — специальная тонкая пластиковая трубка при исследовании аорты и ее ветвей вводится под местной анестезией через небольшой надрез в бедренную артерию в паховой области или в лучевую артерию на запястье и продвигается до аорты. Перед введением катетера кожу обрабатывают антисептиком и проводят обезболивание лидокаином. Под контролем рентгена катетер перемещается в брюшную аорту и устанавливается в позицию для аортографии.

Удаление катетера производится немедленно после исследования, место ввода прижимается, чтобы остановить кровотечение. Через 10− 15 минут необходимо наложить давящую стерильную повязку. В ряде случаев место пункции ушивается специальным устройством «Ангиосил», тогда пациенту не требуется длительный постельный режим.

После аортографии

После проведения контрастной ангиографии необходимо принять меры для профилактики осложнений. Во избежание кровотечения из места доступа на бедре необходим постельный режим в течение суток. Если использовался доступ через лучевую артерию, то пациент может проявлять физическую активность сразу после процедуры. В течение первых суток после ангиографии необходимо наблюдение медицинского персонала за функцией почек. Обязательно оценивается количество мочи. На следующий день после исследования возможно будут назначены анализы крови, чтобы исключить токсическое воздействие контрастного вещества.

Осложнения аортографии

Для того, чтобы избежать развития осложнений необходимо провести тщательную подготовку к исследованию и выбрать наименее опасную методику его проведения.

Наши специалисты делают всё возможное для профилактики указанных осложнений, а также владеют необходимыми методами лечения в случае из развития.

Источник

Аортография

Особенности исследования

Аорта относится к числу основных кровеносных сосудов в организме человека, снабжает оксигенированной кровью почти все органы. Патологические изменения (например, расширение просвета на ограниченном участке) становятся причиной аномальной гемодинамики, сдавливания питающих сердечную мышцу коронарных артерий. Это в конечном счёте приводит к развитию сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и иным заболеваниям. Чтобы предупредить серьёзную патологию, пациентам назначают различные виды обследований, в том числе и аортографию.

Данное рентгенологическое исследование основано на получении изображения аорты и её ветвей после введения в организм контрастного вещества. В качестве основного инструмента используется радиоактивное излучение. С его помощью производятся снимки предварительно наполненных рентгенконтрастной жидкостью сосудов. Полученное изображение позволяет оценить проходимость аорты, выделить области её патологического расширения или сужения. Снимки сохраняются на электронных носителях или в памяти компьютера и в дальнейшем используются для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

Показания к проведению аортографии

Патологии и заболевания, при подозрении на которые пациенту назначается аортография:

Также процедура проводится при подготовке в операции.

Противопоказания

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, выделяют лишь ряд относительных ограничений, а именно:

Подготовка к аортографии

Несмотря на то, что аортография является достаточно серьёзным исследованием, никакой специальной подготовки перед процедурой не требуется. Все ограничения, в основном, связаны с диетой. Обследование проводится натощак, поэтому минимум за 8 часов следует отказаться от приёма пищи. Рекомендуется накануне сделать очистительную клизму, в предполагаемом месте введения катетера следует сбрить волосы. Перед процедурой у пациента берётся проба для выявление аллергии на йодосодержащие препараты и местные анестетики.

Порядок проведения исследования

Исследование начинается с введения контрастного вещества. Сначала врач проверяет пульсацию бедренной артерии. Если она сохранена, место прокола обрабатывается антисептиком, вводится анестезия. Затем врач специальной иглой прокалывает кожу, мышцы и стенку артерии, через прокол вставляет тонкий проводник-струну, при помощи которого вводится катетер.

После этого проводник извлекается, а катетер остаётся непосредственно в аорте. Через него в организм поступает рентгеноконтрастный препарат из расчёта 1 мг вещества на 1 кг веса пациента. В некоторых случаях возникает необходимость повысить дозу контраста в два раза. В случае непроходимости бедренной артерии катетер вводится в подмышечную или плечевую артерии.

После введения контраста выполняются рентгеновские снимки исследуемой области. На заключительном этапе катетер извлекается из аорты, на место прокола накладывается давящая повязка.

Расшифровка результатов

Расшифровкой полученных результатов занимается специалист по лучевой диагностике. Составляется заключение, которое не является диагнозом, поэтому данные аортографии должны быть переданы лечащему врачу.

Аортография в медцентре «Мать и дитя»

Центры «Мать и дитя» располагают необходимым оборудованием для диагностического обследования всех органов и систем организма. Аортография проводится в соответствии с действующими протоколами. Специалисты наших клиник готовы принять пациентов в любое время. Запишитесь на приём прямо сейчас, заполнив форму обратной связи или позвонив по указанному телефону.

Источник

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Структура статьи

Подготовка к КТ-исследованию

При планировании исследования необходимо учитывать:

У пациентов со значительным нарушением функции почек или другими относительными противопоказаниями к МСКТ с внутривенным контрастированием следует рассмотреть применение альтернативных методов исследования (УЗИ, МРТ ).

МСКТ-ангиография

МСКТ-ангиография превратилась в один из важнейших методов исследования сосудов и получила достаточно широкое применение в практической медицине.

В основе МСКТ-ангиографии лежит сканирование выбранной анатомической области в момент прохождения по сосудам контрастного вещества. Исследование выполняется с введением неионогенного йодсодержащего контрастного вещества в вену с помощью шприца-инъектора с большой (до 5-6 мл/с) скоростью. В результате возможно получение изображений артерий, вен и в отсроченную фазу усиленные изображения внутренних органов, головного мозга и др.

МСКТ-ангиография проводится для диагностики:

МСКТ-ангиография проводится для планирования эндоваскулярных операций, таких как:

МСКТ коронарография

Сердце движущийся орган. Чтобы сосуды сердца, т.н. коронарные артерии четко различать, требуется специальная программа синхронизации изображения с сердечным ритмом. Синхронизация с ЭКГ обеспечивает минимальное движение сердца и оптимальное качество изображения.

Наряду с оценкой состояния коронарного русла, мультиспиральная компьютерная томография коронарных артерий (МСКТ КА) позволяет изучить клапанные структуры (кальциноз створок, аномалии развития клапанов, вегетации), выявляет поражения миокарда (рубцы, аневризмы, гипертрофии, разрывы), состояние полостей сердца и перикарда. Дополнительную информацию дает определение систолической функции миокарда с выявлением зон нарушенной сократимости. У современных аппаратов МСКТ появилась возможность изучения перфузии миокарда и его жизнеспособности.

МСКТ шунтография

После перенесенной операции шунтирования коронарных артерий состояние аорто- и маммаро-коронарных шунтов имеет принципиальное значение не только для оценки качества жизни, но и прогноза больных.

Метод МСКТ позволяет наглядно визуализировать количество шунтов, место их прикрепление и функциональное состояние при минимальном рентгеновском облучении и минимальном количестве ведения контрастного вещества.

МСКТ шунтография является высокоточным эффективным и безопасным методом диагностики патологических изменений коронарного русла у пациентов, перенесших коронарное шунтирование, данный метод является альтернативой традиционной коронароангиографии и шунтографии, а с учетом вышесказанного и более предпочтительным.

МСКТ брахиоцефальных артерий

Брахиоцефальные артерии ответственны за кровоснабжение артерий верхних конечностей и головного мозга.

КТ-ангиография брахиоцефальных артерий является достаточно новым методом в диагностике поражений сосудов в российской медицинской практике. При ограниченном количестве противопоказаний к проведению исследования данный метод позволяет получить исключительно четкую картину сосудистого русла, причем как в двух-, так и в трех-мерной проекции, соотнести её с костными структурами.

Невозможно представить работу сосудистого хирурга без изучения данных КТ-ангиографии брахиоцефальных артерий. Сосудистые вмешательства, будь то открытая хирургическая операция или стентирование невозможно без предварительного точного диагноза. КТ ангиография позволяет произвести все необходимые измерения и расчеты для подбора нужного стента и в кротчайшие сроки провести стентирование стенозированной артерии, спланировать операцию при патологической извитости артерии, аномалиях или атипичных вариантах развития брахиоцефальных сосудов. При этом, также как и при МСКТ коронарографии, есть возможность оценки атероклеротической бляшки, или иных причин сдавления или сужения сосудов питающих головной мозг и верхние конечности.

МСКТ почечных артерий

МСКТ кардиография

Добавочная правая легочная вена (стрелка) выявленная при МСКТ(A) и трансторакальной ЭХОКГ(B). Общее устье (двойная стрелка) левой легочной вены выявленное при МСКТ (C) и трансторакальной ЭХОКГ (D)

В последние годы все чаще используются методы радиочастотной катетерной аблации (РЧА) для лечения нарушений ритма сердца. При мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий) очаг хаотического ритма находится в левом предсердии, в устье легочных вен. Знание анатомии левого предсердия необходимо перед планируемым вмешательством. МСКТ кардиография предоставляет уникальную для оценки объема левого предсердия, а также определения индивидуального анатомического строения легочных вен, определить количество и диаметры устьев легочных вен и углы под которыми вены впадают в предсердие.

Это незаменимое исследование при планировании операции РЧА вокруг устьев легочных вен.

Операция проводится у пациентов с фибрилляцией предсердий. Катетерная абляция устьев лёгочных вен остаётся единственной малоинвазивной процедурой с доказанным влиянием на анатомический субстрат аритмии.

МСКТ аортография

При поражении аортального клапана единственным методом лечения является его протезирование. Традиционно это выполнялось открытым хирургическим доступом. В последние годы все чаще у больных старшей возрастной группы применяется эндоваскулярное протезирование. Принцип операции эндоваскулярного протезирования аортального клапана состоит в том, что через доступ через бедренную артерию или минидоступ к верхушке сердца (он также носит название апикального) к месту поврежденного аортального клапана подводится специальный катетер с размещенным на его конце искусственным клапаном. Перед установкой этого искусственного клапана производят расширение просвета собственного аортального клапана и выполняют эндоваскулярную имплантацию подобранного по размеру клапана.

Метод МСКТ незаменим для диагностики расслоения и аневризм аорты и индивидуального планирования малоинвазивной операции в кротчайшие сроки.

МСКТ дает возможность полноценного планирования и расчета размеров эндопротеза индивидуально для каждого пациента.

Расчет размеров эндопротеза для аневризм грудной и брюшной аорты проводится по универсальному протоколу на основании данных МСКТ аорты.

В послеоперационном периоде МСКТ аорты является основным методом оценки и контроля состояния стент-графта, в ранней диагностике осложнений эндопротезирования и многом другом.

МСКТ ангиография артерий нижних конечностей

Заключение

Мультиспиральный компьютерный томограф (МСКТ) позволяет получить дополнительную информацию о состоянии всех органов и систем. К примеру, за одно исследование, оценить состояние грудной аорты, легочной артерии и коронарного дерева, в кратчайшие сроки исключить или подтвердить три грозных неотложных состояния: диссекцию аорты, тромбоэмболию легочной артерии и острый коронарный синдром. Точное и раннее выявление этих опасных заболеваний, позволяет своевременно и правильно начать соответствующее лечение. Эти диагностические возможности метода широко используются в ведущих клиниках мира для ургентной помощи.

МСКТ ангиография является «золотым стандартом» при планировании практически всех открытых сосудистых или эндоваскулярных операций.

Источник

Аортография аорты с внутривенным усилением

Что такое аорта? Это один из самых крупных сосудов человеческого организма. Стенки аорты подвержены огромным нагрузкам при воздействии каждого систолического толчка крови. В силу большого диаметра аорта испытывает значительно большее напряжение по сравнению с другими сосудами, вследствие чего подвержена большому числу заболеваний и патологических процессов.

Диагностика различных изменений аорты затруднительна. Одним из современных методов, позволяющих верифицировать диагноз, является МР-аортография с внутривенным усилением. Что позволяет выявить МР-аортография?

Узнать стоимость исследования МР-аортография можно позвонив по телефону, расположенному на вкладке контакты

Рассмотрим несколько примеров патологических изменений аорты, выявляемых при МРТ-исследовании:

Аневризма аорты

Истинная аневризма характеризуется расширением всех 3 слоёв сосудистой стенки. Почему она возникает? Возраст, мужской пол и курение являются наиболее важными факторами риска развития подобной патологии. Возможно как ограниченное, так и генерализованное расширение аорты. Нередко встречается сочетание аневризмы аорты и брюшных артерий.

Какими признаками проявляет себя аневризма аорты? Клинически возможно бессимптомное течение заболевания. Бывает, что пациенты предъявляют жалобы на боль в животе и спине. Аневризмы более 5 см в диаметре в большинстве случаев пальпируются.

Чем МРТ поможет при аневризме аорты? МР-ангиография позволяет определить локализацию аневризмы, отношение её к ветвям аорты; воспалительно-инфильтративные изменения в окружающей клетчатке, нечёткость контуров аневризмы и угрозу перфорации при визуализации контрастного вещества во внесосудистом пространстве.

Аневризма инфраренального отдела аорты, стеноз устьев обеих подвздошных артерий

Диссекция аорты

Что это такое? Диссекция аотры представляет собой расслоение её по причине разрыва одного из слоёв стенки. При повреждении внутреннего слоя происходит проникновение крови между слоями с последующим расслоением стенки сосуда. Этому могут способствовать высокое кровяное давление, заболевания соединительной ткани стенки сосуда, реже – атеросклероз. Чаще всего встречается диссекция грудного отдела аорты.

Клинически диссекция аорты проявляется неожиданной сильной болью за грудиной. При этом подобное состояние может спонтанно устраниться.

Читайте материал по теме: Боль в груди – что это: сердце или нервы?

а) косо-сагитальное MIP-изображение. Показана отслоенная интима (головка чёрной стрелки) истинный (1) и ложный (2) просветы аорты;

б) Т2-аксиальное MIP-изображение на уровне лёгочного ствола. Визуализируется отслоенная интима (чёрная стрелка), истинный просвет овальной формы (1) и ложный просвет серповидной формы (2)

В результате скопления крови между слоями возможно формирование кармана, приводящего к ограничению проходимости самой аорты. Кроме того, расслоение может распространяться, затрагивая артерии, выходящие из аорты. Подобные ситуации также хорошо дифференцируются методом МР-аортографии с в/в контрастированием.

Истинный и ложный просвет аорты

Устье левой почечной артерии открывается в ложный просвет сосуда, кровоток по ней нарушен. Устье верхней брыжеечной артерии открывается в оба просвета. Правая почечная артерия получает кровь из истинного просвета аорты

Хроническое окклюзионное поражение аорты

Наиболее часто встречаются признаки окклюзий и стенозов атеросклеротического генеза. Характерно изолированное поражение аорты, но может быть сочетание поражения аорты с подвздошными артериями.

Стеноз или окклюзия аорты обычно выявляется в дистальном её отделе, около бифуркации (кзади). Отмечается, как правило, выраженность коллатерального кровообращения.

МРА позволяет визуализировать локализацию, протяжённость и степень стенотического поражения и особенности коллатерального кровотока.

Хроническое окклюзионное поражение аорты

Синдром Лериша

Что это такое? Это полная облитерация бифуркации аорты (аортоподвздошная окклюзия). Редко встречающийся случай окклюзионного поражения периферических артерий.

Начинается окклюзионный процесс с инфраренального отдела аорты, распространяясь на подвздошные артерии. Поддержание периферической перфузии происходит обычно за счёт хорошо развитой системы коллатералей (артерии грудной и брюшной стенки).

Какими признаками проявляется синдром Лериша? Клиническая картина: симптомы окклюзионного поражения периферических артерий, импотенция. Может развиться острая двусторонняя ишемия нижних конечностей.

Об этой проблеме не любят говорить. Её склонны пугаться. Она способна «вогнать в депрессию». Но так ли всё трагично на самом деле? О причинах эректильной дисфункции читайте здесь

При проведении МР-аортографии с в/в контрастированием у пациентов с синдромом Лериша хорошо визуализируется дистальный кровоток и коллатерали; протяжённость участка окклюзии; состояния коллатерального кровоснабжения и наличие окклюзионного поражения ветвей аорты (брыжеечные, почечные) и периферических артерии.

Источник

Что такое аортография: показания для назначения, как проходит обследование?

По названию «Аортография сердца» можно уже понять, что это такое. Это детальное изучение состояния аорты рентгенологическим путём.

Аортография: что это такое, когда назначают?

Чтобы аорта со всеми её ответвлёнными сосудами была четко видна на снимке, перед рентгеном её заполняют специальным контрастным веществом. Делается это через катетер. Через некоторое время делается серия снимков, на основании которых уже анализируется состояние аорты, её размеры, структура стенок, целостность и так далее.

Кроме сердечной, проводится еще и аортография брюшная (помогает в диагностике патологий матки, почек, печени, селезёнки, мочевого пузыря), грудная (для исследования аорты лёгких) и почечная.

Показания к проведению

Аортографию назначают в случаях, когда для полной диагностики какого-либо заболевания нужно узнать о состоянии кровеносных сосудов, а точнее о состоянии аорты.

Показания к проведению данной процедуры следующие:

Предварительная подготовка

Брюшная, грудная и другие виды аортографии требуют специальной подготовки, которая состоит из нескольких этапов:

Методика проведения

На практике применяется несколько различных методик проведения аортографии.

Грудная аортография

Грудную аортографию могут выполнить аналогично брюшной, то есть ввести катетер через бедренную артерию. Также можно подавать контрастное вещество через локтевую вену в правое предсердие, затем – желудочек сердца или в легочную артерию.

Аортография сердца

Аортография сердца – это не слишком популярная диагностическая процедура, так как малейшее нарушение техники её выполнения может привести к ухудшению состояния здоровья пациента. Главная опасность – повреждение аорты и сосудов сердца, что может спровоцировать развитие геморрагии.

Если всё же принято решение провести аортографию сердца, делать её лучше через сонную артерию. Данная манипуляция выполняется сравнительно быстро. Контраст подаётся через катетер под высоким давлением. Это необходимо, чтобы не допустить проникновения контраста в головной мозг. В то время как подаётся контрастное вещество, рентгеновский аппарат выполняет серию снимков

Аортография по Сельдингеру

Аортография по Сельдингеру подразумевает катетеризацию бедренной артерии через надрез кожи на бедре. Выполняется такая манипуляция при помощи следующих инструментов: игла для пункции, дилататор, интродьюсер, проводник из металла с мягким концом, катетер.

Игла нужна для выполнения пункции. После введения иглы через неё подаётся специальный металлический, струнообразный проводник. Затем игла удаляется и в просвет артерии вводится катетер, через который подаётся контрастное вещество в аорту.

Важно то, что катетеризацию аорты по Сельдингеру можно проводить и через подмышечную или плечевую артерию в случаях, когда имеется непроходимость бедренных.

Транслюмбальная аортография

Перед началом данной процедуры проводят обработку кожи йодом от угла лопатки до гребня подвздошной кости. Далее выполняется надрез кожи (его длина – примерно 2 см) под XII ребром. При этом от средней линии нужно отступить влево 5-6 см. Пункционная игла направляется в сторону противоположной подмышечной впадины. При продвижении иглы сначала доходят до тела позвонка, а далее слегка вытягивают иглу назад и вновь ее продвигают вперед от тела позвонка до проникновения иглы в аорту. После этого появляется сильная струя крови.

К игле присоединяют трубку автоматического шприца и подают 50 мл контрастного вещества. Производят 2 снимка для исследования сосудов живота, 2 – для сосудов таза, 2 – для области бедер и 4 снимка – для сосудов голени. Через 3, 5, 7 и 30 минут после подачи контрастного вещества выполняют еще по одному снимку для получения урографического изображения.

Возможные осложнения

Аортографию можно считать отчасти небольшой операцией, так как для её проведения применяется медицинский инструмент, с помощью которого нарушается целостность кожного покрова, а также кровеносного сосуда. Ввиду этого есть вероятность возникновения осложнений:

Чтобы минимизировать вероятность возникновения осложнений, при назначении аортографии нужно учитывать ряд существующих противопоказаний:

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка данных, полученных в ходе исследования, должна выполняться только опытным специалистом-диагностом. Существует множество критериев, по которым определяется та или иная патологии.

Источник