бруксизм у взрослых что это причины лечение

Бруксизм: 3 шага к успешному лечению

Как правило, пациент замечает, что тесно сжал челюсти, только в момент пробуждения. О тихом скрежете от стиснутых зубов могут сообщить родные, но иногда приступы бруксизма не слышны.

Что такое бруксизм? Это спазм жевательных мышц. Проблема весьма распространенная: хронический бруксизм встречается у 5-10% взрослого населения.

Ночные спазмы вызваны нервным напряжением и усиленны патологией зубочелюстной системы. То есть, главная причина – стресс. Переутомления, хроническое недосыпание, информационная перегруженность приводят к росту случаев бруксизма у жителей городов, в том числе и молодежи.

Вторая группа причин связана с неправильным смыканием зубов.

Реже встречаются также неврологические и остеопатические причины зубного скрежета. К бруксизму может привести неправильное питание: нехватка кальция или магния.

Последствия:

К какому врачу обратиться?

Обратитесь к стоматологу-ортопеду, чтобы найти стоматологические причины или катализаторы бруксизма:

Лечение бруксизма. Шаг 1 – защита зубов

Чтобы зубы не стирались от высокой нагрузки, рекомендуется надевать на ночь специальную защитную капу. Их изготавливают в зуботехнических лабораториях из мягкого пластика или резины, причем строго по форме челюсти пациента. Это делает их удобными и незаметными в ношении. Бывают саморегулируемые прикусные капы из водных подушечек, это тоже эффективный метод.

Что делает капа:

Шаг 2 – устранение причины

Самостоятельно справиться с бруксизмом не получится. Необходима помощь врача.

Лечение назначается в зависимости от причины. Чаще всего используется комплексный подход: сочетание психотерапевтических, медикаментозных, стоматологических методов.

Быстрый и обязательный метод помощи при бруксизме – это устранение суперконтактов, то есть точек повышенной нагрузки. Там зубы смыкаются в первую очередь, начинают давить друг на друга до того, как сомкнутся остальные. Если зуб сместился, наклонился в сторону утраченного соседа, поставлена неудобная пломба или зубной протез – возникает точка суперконтакта.

Организм неосознанно пытается избавиться от суперконтакта, стереть этот бугор. Но пока это произойдет, пострадают другие зубы и челюстной сустав.

Стоматолог-ортопед может выявить проблемные точки с помощью специального сенсорного оборудования, если клиника оснащена таковым. С сверхчувствительный сенсор находит суперконтакты меньше толщинычеловеческого волоса. Так врач определяет не только их расположение, но и степень нагрузки на каждый.

Устраняют суперконтакты методом пришлифовывания. После этого пациент сразу чувствует улучшение.

Шаг 3 – исправление последствий

После устранения причины бруксизма можно перейти к восстановлению зубов. При невысокой стертости достаточно процедур по укреплению эмали. В более запущенных случаях требуется реставрация фотополимером или протезирование зубов.

Если затянуть с лечением бруксизма на несколько лет, зубы сотрутся сильно, прикус снизится, и потребуется тотальное протезирование зубов.

Качественно установленные зубные протезы могут не только защитить стертые зубы от разрушения, но и скомпенсировать потерянную высоту прикуса. Форма лица станет более эстетичной, подтянутой.

«Подчеркиваю. Если удалось поймать пациента с бруксизмом на ранних стадиях, достаточно будет пришлифовывания зубов, реминерализации и курса легкого успокоительного. Если ситуацию запустить, потребуется дорогостоящее полное протезирование всех зубов, а возможно, и лечение проблем с челюстным суставом и шейным отделом позвоночника». Овчинников Д.В.

Единственный способ профилактики бруксизма – регулярно следить за здоровьем своих зубов и нервной системы. Больше отдыхайте и своевременно обращайтесь к врачу для профилактических осмотров и для лечения, в том числе и ортопедического.

Стоматолог-ортопед Овчинников Денис Владимирович занимается проблемами бруксизма, стираемости зубов и нарушениями окклюзии с 1995 года. Врач принимает пациентов в филиале КосмоСтом на ул.Волочаевская 19/1.

Источник

Симптомы и лечение бруксизма

Бруксизм — непроизвольное скрежетание зубами, возникающее во сне по причине спазма жевательных мышц. Оно возникает во время ночного у сна, встречается не более чем у 10% взрослых. В основе этого недуга могут лежать различные причины и их комбинации, поэтому проблема исследуется не только в рамках стоматологии — может потребоваться консультация гастроэнтеролога, невролога, лора, психотерапевта.

Причины бруксизма

Есть несколько теорий появления бруксизма у взрослых. Психологическая теория придает большое значение эмоциональному состоянию человека в вопросе развития недуга. Так, факторами, благоприятствующими развитию бруксизма, могут быть следующие:

Недуг называют болезнью бизнесменов. Люди, претерпевающие высокие психоэмоциональные нагрузки, взявшие на себя большую ответственность, испытывают напряжение, что приводит к непроизвольным спазмам мышц во время сна. Но важно понимать, что и положительно настроенные пациенты могут страдать от этого заболевания.

Согласно неврогенной теории, причины бруксизма у взрослых кроются в нарушении работы центральной и периферической нервной системы. Это приводит к неврологическим и двигательным расстройствам, спазмам мускулатуры. Состоятельность этой теории подтверждает тот факт, что наряду с бруксизмом часто наблюдаются нарушения сна (апноэ, храп, сомнамбулизм); тремор, эпилепсия, энурез — ночное недержание мочи. Тоническое напряжение мышц может быть связано и с поражением тройничного нерва.

Стоматологическая теория базируется на предположении, что бруксизм развивается в результате нарушений строения и функции зубочелюстной системы. К ним относят следующие:

Стоматологические заболевания приводят к неравномерному распределению жевательной нагрузки, в связи с чем жевательная мускулатура работает неправильно. Ее перенапряжение приводит к ночным спазмам.

Согласно остеопатической теории, сокращение мышц является попыткой нейромышечной системы устранить блокировку швов черепа, восстановить краниосакральный ритм. Это может быть результатом родовой травмы, дефектов прикуса и осанки, болезней шейного отдела позвоночника и пр.

Другие теории происхождения бруксизма не имеют широкого признания, но некоторые исследователи связывают эту проблему с нарушением носового дыхания, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), паразитозом, частым жеванием пластинок или подушечек и другими факторами.

Во всяком случае причины бруксизма у взрослого могут быть разными, поэтому сложно обойтись без комплексной диагностики и привлечения нескольких специалистов узкого профиля.

Признаки бруксизма

Эпизод ночного скрежетания зубами длится около 10 секунд. Количество эпизодов может варьироваться, они могут возникать каждую ночь или время от времени. Характерным симптомом является скрежетание или пощелкивание зубами, однако сам пациент редко замечает за собой такую особенность, ведь сон не прерывается. Обычно больной узнает о проблеме из уст родственников и проживающих с ним людей.

Сопутствующими симптомами бруксизма являются следующие:

Методы диагностики

Диагностика бруксизма предполагает изучение жалоб пациента, а также оценку косвенных признаков по результатам обычного визуального осмотра. Ведущим методом объективной диагностики выступает применение брукс чекеров (Brux Checker) — специальных капп, которые изготавливаются на основе гипсового слепка челюсти пациента. Эти каппы позволяют обнаружить окклюзионные препятствия. Врач выдает брукс чекеры для ночного ношения, после чего пациент передает их для анализа в клинику. С помощью диагностических капп специалист определяет, на какие зубы приходится бóльшая нагрузка.

Методы электромиографии и полисомнографии позволяют зарегистрировать патологическую активность жевательных мышц и подтвердить диагноз «бруксизм».

Но разобраться в причинах, как правило, удается только с помощью комплексной диагностики. Так, в случае бруксизма у взрослых может иметь место психосоматика, поэтому потребуется консультация психолога или психотерапевта.

Осложнения бруксизма

Если недуг наблюдается в течение долгого времени, может развиться патологическая истираемость эмали зубов, повышенная чувствительность эмали, возможно появление клиновидного дефекта, трещин и сколов. Постоянное травмирование околозубных тканей может привести к пародонтиту, расшатыванию и утрате зубов. Срок службы пломб и ортопедических конструкций (протезов) у пациентов с бруксизмом меньше из-за высокой механической нагрузки.

Последствием заболевания может выступать дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающаяся болями в челюсти и шее, гипертрофией жевательной мускулатуры.

Частые травмы мягких тканей полости рта могут привести к воспалительным заболеваниям: гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Патологическое смыкание челюстей во сне затрудняет ортопедическое и ортодонтическое лечение. Пациентам могут быть недоступны многие методы восстановления зубного ряда, поэтому важно уделить внимание недугу, чтобы иметь возможность получить комплексную помощь в случае стоматологических заболеваний или утраты зубов.

Методы лечения бруксизма

Комплексное лечение бруксизма может включать медикаментозное воздействие, психотерапию, физиотерапию, а также стоматологические методы. Такой подход демонстрирует наибольшую эффективность.

Врач разработает схему лечения на основании степени тяжести нарушения. Очень важно выявить причины, чтобы подобрать адекватную терапию.

В случае воздействия психогенных факторов основой лечения выступает когнитивно-поведенческая терапия: освоение пациентом методов релаксации и самоконтроля, психотерапевтические тренинги, арт-терапия и др.

Медикаментозная терапия нацелена на снижение судорожной активности мускулатуры. К основным группам средств относят:

Лечение бруксизма ботулотоксином также относят к медикаментозным методам. Инъекции ботулотоксина блокируют нервные импульсы, поступающие в мускулатуру, что избавляет мышцы от непроизвольных спазмов. Действие препаратов ботулотоксина непостоянное — по прошествии нескольких месяцев инъекции повторяют. Важно понимать, что это, скорее, способ борьбы с симптомом. Инъекции не помогают устранить причины заболевания.

В ряде случаев может быть рекомендовано остеопатическое лечение: мануальная терапия, массаж, прогревание мышц с помощью компрессов.

Стоматологический подход предусматривает участие разных специалистов: пародонтолога, стоматолога-терапевта, ортопеда, ортодонта. При отсутствии патологий со стороны зубочелюстной системы, изготавливаются защитные резиновые или пластиковые каппы, что позволяет предупредить последствия бруксизма у взрослых. По показаниям могут проводиться следующие мероприятия:

Исправление дефектов прикуса возможно только после улучшения состояния пациента. Установка пломб и виниров, шинирование зубов могут быть отложены в связи с высокими рисками повреждения конструкций.

Профилактика бруксизма

Предупредить бруксизм можно, уделяя внимание здоровью полости рта: важно своевременно показываться стоматологу, лечить заболевания зубов и десен, восстанавливать целостность зубного ряда при утрате зубов. При наличии дефектов прикуса, скученности зубов, необходимо обратиться за консультацией к ортодонту.

Профилактика предусматривает нормализацию психоэмоционального состояния, отказ от вредных привычек, кофе и энергетиков; соблюдение режима дня и полноценное питание.

Специалисты клиник «СТОМА» помогут взрослым пациентам избавиться от бруксизма: у нас вы можете получить помощь всех профильных врачей — от стоматологов-терапевтов до пародонтологов и ортодонтов.

Источник

Бруксизм (скрежет зубами во сне) — признаки, как избавиться от бруксизма взрослым и детям

Бруксизм (одонтеризм, феномен Каролини) — скрежет зубами во сне, возникает из-за непроизвольного сокращения жевательных мускулов. Заболевание возникает у детей и взрослых. Без своевременного лечения развиваются осложнения — разрушение зубной эмали, патологии суставов челюсти, пародонта, хроническая головная боль.

В период формирования зубного прикуса бруксизм возникает примерно у 50% детей. Распространенность проблемы среди взрослых — 5-10%. При бруксизме скрежет зубами возникает ночью. Если симптом наблюдается днем — это бруксиомания. Обе патологии связаны с нарушением функций жевательных мышц.

Причины и провоцирующие факторы:

Некоторые врачи причиной бруксизма называют аденоидит, искривление перегородки носа, хронический ринит, гастроэзофагеальный рефлюкс. Но эти теории не имеют достоверного научного подтверждения.

Родителям важно знать, что скрежет зубами во сне не имеет никакого отношения к заражению глистами.

Симптомы и осложнения заболевания

Точной классификации бруксизма нет, но врачи выделяют несколько типов заболевания:

Бруксизм часто сопровождается сомнамбулизмом, храпом, кошмарными сновидениями, апноэ. У больных нередко наблюдается тремор, эпилепсия, энурез.

Приступы длятся не более 10 секунд, но случаются несколько раз за ночь. Сопровождаются пощелкиванием или скрипом зубами, спящий человек не замечает этого, не просыпается. Иногда во время приступа учащается пульс и дыхание, повышается артериальное давление.

Негативные последствия приступа появляются утром:

При длительном течении бруксизма ухудшается состояние зубной эмали, появляются сколы, ломаются зубные коронки, наблюдается патологическая стираемость зубов. Из-за травмирования тканей развивается периодонтит, расшатываются и выпадают зубы.

Отдаленные негативные последствия — нарушение функций височно-нижнечелюстного сустава, гипертрофия жевательных мышц, нарушение подвижности челюсти. Постоянно беспокоит боль в виске, шее, плечевом суставе. Развивается хронический гингивит, плоский красный лишай, фибромы ротовой полости.

Какой врач лечит бруксизм

Лечением патологии занимается стоматолог, невролог, психолог, ЛОР, гастроэнтеролог. Первичный диагноз ставят на основе жалоб пациента или его родственников, косвенных признаков, которые выявил стоматолог при осмотре.

Основной метод диагностики — использование специальных капп, которые изготавливают по слепку и модели челюсти. Это помогает выявить наличие окклюзионных препятствий. Пациент приносит каппу для анализа после ночного ношения. Врач выявляет, какие зубы страдают от перегрузки.

Для анализа работы жевательных мышц назначают электромиографию. Полисомнография — исследование сна пациента, применяют для оценки активности головного мозга, стадий сна. Датчики регистрируют изменения мозговой активности, сердечного ритма, мышечные сокращения, движения глазных мышц. Для исключения артрита, артроза ВНЧС делают рентген или КТ. Дополнительно назначают анализ крови для определения уровня магния и кальция — эти вещества отвечают за работу мышц.

Терапевтические мероприятия зависят от причин, стадии бруксизма и возраста пациента. Детям раннего возраста лечение обычно не требуется, проблема с ночным скрежетом зубами проходит самостоятельно к 6-7 годам.

Взрослым необходимо комплексное лечение, которое включает психотерапию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и стоматологические методики.

Если бруксизм возник на фоне психогенных нарушений, назначают когнитивно-поведенческую психотерапию. Пациент осваивает методы самоконтроля и релаксации. Для устранения судорожной активности жевательных мышц проводят медикаментозное лечение с применением снотворных и седативных препаратов, витаминов группы B, комплексы с магнием, кальцием. При тяжелом течении болезни показы инъекции ботулотоксина.

В некоторых случаях к лечению бруксизма привлекают остеопатов, мануальных терапевтов, массажистов. Эффективные физиопроцедуры — ультразвуковая и лазерная терапия, магнитотерапия, миогимнастика, электростимуляция, тепловые процедуры.

Стоматологическое лечение включает использование защитных капп из резины или мягкого пластика. При наличии показаний проводят избирательное шлифование зубов, ортодонт исправляет прикус, ставят протезы или имплантаты.

Самостоятельное лечение бруксизма не приносит результатов, а часто приводит к негативным последствиям. Если возникла проблема со скрежетом зубами по ночам, необходимо проконсультироваться со стоматологом. Комплексная диагностика и правильное лечение позволит навсегда забыть о болезни, устранить последствия патологии.

Источник

Бруксизм у взрослых: причины, симптомы, лечение

Бруксизм у взрослых представляет собой заболевание, при котором пациент скрипит зубами во сне. Это происходит внезапного изменения тонуса жевательной мускулатуры. Спазм мышц приводит к смыканию челюстей и их неконтролируемому движению, трению зубных рядов друг о друга, что вызывает характерный скрип.

Важно понимать, что во многих случаях причина такого явления кроется не в патологиях зубочелюстной системы: изменения тонуса мышц могут появляться по причине заболеваний и некоторых функциональных состояний нервной системы. Однако для того, чтобы избавиться от бруксизма, важно точно понимать, почему взрослый человек скрипит зубами.

Возможные причины бруксизма

Проблеме ночного скрежетания зубами уделяют внимание не только стоматологи: утверждают, что этот симптом может быть сигналом проблем с нервной системой.

И если непроизвольное смыкание челюстей в состоянии бодрствования чаще всего связывают с напряжением, то ночной бруксизм может наблюдаться по нескольким причинам:

Причины бруксизма у взрослых могут сочетаться друг с другом. Стоит отметить, что долгое время бытовало мнение, что это явление связано с наличием паразитов. Однако медицинских обоснований этому до сих пор не найдено — наличие гельминтов не провоцирует скрежет зубами по ночам.

Узнать точную причину в конкретном случае поможет врач, а в ряде случаев не один — потребуется консультация и стоматолога, и невролога. Обратиться к специалисту важно своевременно, чтобы не допустить осложнений.

Симптомы и последствия бруксизма

Вне зависимости от того, почему скрипит зубами во сне взрослый, это явление может сказаться на состоянии зубов и здоровья в целом не самым лучшим образом. Главным симптомом этого заболевания является характерное щелкание, постукивание зубов друг о друга или типичный скрежет. Длительность такого приступа может составлять от нескольких секунд до минут. Этот симптом дополняется другими функциональными изменениями: изменением дыхания, частоты сердечных сокращений, тремор конечностей и пр. К долгосрочным последствиям заболевания относят:

Стоит отметить, что повышенное стирание эмали — последствие, которое может повлечь множество осложнений. Ослабленная эмаль с трещинами и сколами подвержена разрушению и кариесу — в микроповреждениях скапливаются остатки пищи и мягкий зубной налет, что является благоприятной средой для размножения бактерий. Снижение высоты коронок зубов может стать причиной формирования дефекта прикуса уже во взрослом возрасте и еще больше усугубить проблему — круг замыкается. Острые края эмали даже при очень маленьких сколах могут травмировать слизистые оболочки губ, щек, языка, провоцируя воспалительные процессы.

Поэтому если взрослый человек скрипит зубами во сне в течение длительного времени, важно обратиться к врачу для решения проблемы. В противном случае это не только скажется на качестве его жизни, но и может стать препятствием к установке ортодонтических, ортопедических конструкций: пациенту с бруксизмом с большей долей вероятности откажут в установке имплантатов, виниров, люминиров. А в связи с тем, что бруксизм существенно сказывается на внешнем виде зубов, такие меры могут потребоваться в будущем.

Меры диагностики

Электромиография — метод определения динамики работы жевательной мускулатуры в спокойном состоянии и во время сокращения. Он широко применяется в диагностике причин бруксизма у взрослых и позволяет понять природу патологии. С его помощью выявляют миофасциальный болевой синдром лица, а также некачественные стоматологические манипуляции, проведенные ранее: ошибки при реставрации, установке конструкций.

Если проблема лежит не в стоматологической плоскости, пациента направляют на консультацию к неврологу.

В целом методы диагностики причин бруксизма могут включать в себя целый комплекс мер: рентгенография челюстей, суставов, ЭЭГ (направляет невролог), лабораторные анализы и пр.

Одним из важных этапов выявления источника проблемы является психотерапевтическая диагностика. Дело в том, что бруксизм является и психосоматическим заболеванием, поэтому опытный специалист может значительно помочь в диагностике причин, выявив особенности реакции пациента на стресс, специфику поведения и привычек в состоянии бодрствования.

Сложность диагностики заключается в том, что когда взрослый скрипит зубами, об этом он может попросту не знать: как правило, этот факт ему сообщают ближайшие родственники, проживающие вместе с ним. В противном случае он долгое время может не подозревать о наличии заболевания и прийти к уже с последствиями: например, жалобой на повышенную чувствительность зубов в результате стирания эмали. Однако если вы знаете о такой особенности, не стоит откладывать визит к специалисту. Чем раньше будут определены причины, тем раньше можно начать лечение и предупредить осложнения.

Методы лечения бруксизма у взрослых

Причины и лечение бруксизма у взрослых имеют свою специфику, нежели у маленьких пациентов. Определение источника ночного скрежета зубами может занять достаточно долгое время. Особенно это касается случаев, требующих коллегиального подхода и привлечения врачей других специальностей. Тем не менее необходимо оградить зубы от возможных последствий постоянного механического воздействия.

Это осуществляется с помощью специальных приспособлений:

На сегодняшний день широко применяют термомоделируемые ночные шины, с их помощью можно защитить зубы механически, а также снять нагрузку с суставов. Существуют шины и для круглосуточного ношения, они незаметны для окружающих, поскольку размещаются в глубине ротовой полости. Репозиционирующие шины позволяют изменять положение суставов и устранить заболевание, сформировавшееся вследствие патологии ВНЧС.

Каппы изготавливают индивидуально, по параметрам челюстей пациента. Они не исправляют прикус — только механически защищают эмаль зубов от истирания. В большинстве случаев целесообразно дополнительное проведение реминерализирующей терапии, что позволяет укрепить эмаль и предупредить ее растрескивание и разрушение. Также специалист порекомендует зубную пасту с повышенным содержанием минералов.

Если причины того, что взрослый человек скрипит зубами во сне, заключаются в нарушениях прикуса, завышенных пломбах и конструкциях, заболеваниях ВНЧС, назначит лечение и порекомендует метод устранения основной проблемы. Это может быть шлифовка пломб, замена коронок или мостовидных протезов на подходящие, исправление прикуса и пр.

Если проблема в состоянии и функциях нервной системы, оценит ее состояние и назначит лекарственные средства с седативным действием, нормализующим сократительную активность мускулатуры. В самых тяжелых случаях применяются инъекции ботокса для временного блокирования передачи нервного импульса в мышцы и устранения неприятного симптома.

Рекомендации врача

Дополнением к основной мере или курсу лечения могут служить следующие способы облегчения состояния:

Взрослые скрипят зубами ночью сравнительно реже, что связано с общей зрелостью нервной системы. Однако согласно статистике с этим заболеванием сталкиваются от 5 до 15% всего взрослого населения. Оно может проявляться эпизодически — в периоды повышенных эмоциональных, физических нагрузок, стрессов, или наблюдаться постоянно, значительно ухудшая качество жизни. Комплексный подход позволяет не только предупредить разрушение зубов, но и купировать основные причины бруксизма, главное условие выздоровления — своевременное обращение за помощью специалистов.

Источник