бруксизм у детей что это и как
Бруксизм у детей: причины, симптомы, лечение
Бруксизм у детей — заболевание, для которого характерны скрип и скрежет зубами из-за повторяющихся непроизвольных спазмов жевательной мускулатуры. При этом ребёнок может испытывать проблемы со сном и болезненные ощущения в области височно-нижнечелюстного сустава.
В некоторых случаях это временное явление, которое проходит в возрасте 5-6 лет. В противном случае стоит обратиться к специалисту: бруксизм может стать причиной проблем с молочными, а затем и с постоянными зубами.
Бруксизм бывает дневным, ночным и смешанной формы. Его ночные проявления непроизвольны, дневные — частично произвольны. Два пика заболеваемости приходятся на периоды 1-5 и 13-18 лет. Детские стоматологи ставят это нарушение на третье место по распространённости после пародонтита и кариеса.
Природа бруксизма
Существует множество причин зубного скрежета у детей, однако трудно выделить основную: в педиатрии этот вопрос изучен неполно. Для выявления провоцирующих факторов необходим индивидуальный подход. Желательно привлекать врачей «узких» специальностей для более глубокого понимания клинической картины. Патология возникает при комбинации нескольких условий:
Основные симптомы
Для ночного бруксизма характерны скрежетание и скрип зубами в сочетании с разговором во сне, жеванием, энурезом и судорогами. В подростковом возрасте дети могут просыпаться с сильно сжатыми челюстями.
Дневная форма отличается полупроизвольным характером напряжения и сжатия челюстей. Причины кроются в стрессовых ситуациях и долгой концентрации на каком-либо занятии: игре или уроках. Дневные проявления свойственны детям с неустойчивой психикой и повышенной тревожностью.
При смешанной форме у ребёнка наблюдаются сопутствующие проблемы: прерывистый сон и долгое засыпание, нервное и физическое истощение, головные боли и излишняя эмоциональность.
Как лечить детский бруксизм?
Без обследования и своевременного лечения бруксизм может привести к тяжёлым нарушениям во взрослом возрасте. Специалисты рекомендуют предпринять следующие шаги, чтобы уберечь ребёнка от негативных последствий:
Профилактические меры
Этиология заболевания изучена не до конца, поэтому специальной профилактики бруксизма пока не существует. Однако следование нескольким простым правилам способно свести риски к минимуму:
Врачи лечебно-исследовательского центра «МКС Стоматология» своевременно диагностируют бруксизм у ребёнка, подберут оптимальное лечение и предоставят практические рекомендации для эффективной профилактики заболевания.
Почему ребёнок скрипит зубами во сне
Скрежет зубам (бруксизм) — частая проблема у детей, которая вызывает беспокойство у родителей. Такое явление не относится к заболеваниям. Это симптом, который сигнализирует о различных сбоях в эндокринной, пищеварительной и нервной систем детского организма. Здесь необходимо обратить внимание на другие изменения в поведении ребенка. Точную причину может установить только врач после тщательного обследования.
В статье попробуем выяснить почему ребенок может скрипеть зубами, насколько это опасно, и что делать в этом случае.
Что такое бруксизм и его проявления
Бруксизм — это патологическое состояние, возникающее из-за чрезмерного сжатия челюстей.
В возрасте до 5 лет зубной скрежет наблюдается почти у 50% детей. Это происходит непроизвольно, и связано со спазмом жевательной мускулатуры. Обычно патология возникает ночью, приступообразно по 10-15 секунд. Приступы могут повторяться и в дневное время. При этом дневной скрежет зубами доставляет родителям больше беспокойства, так как он более заметен.
Справка! Единичные случаи скрежета зубами не представляют опасности, и не требуют вмешательства. Если приступы приобретают хронический характер — нужна помощь педиатра.
Помимо скрипа зубами, у ребенка возможны следующие проявления патологии:
дневная сонливость, вялость;
боль в области шеи;
чувствительность зубов — результат их истирания и повреждения эмали;
беспокойный сон с частыми пробуждениями;
заложенность в ушах.
Стоматологи выделяют триаду симптомов у детского бруксизма (до 5 лет). Это эрозивная стираемость молочных зубов, нарушения прикуса и сужение зубных дуг. Обычно скрежет зубами проходит самостоятельно при достижении ребенком половой зрелости. У подростков и молодежи скрип зубами — редкое явление.
Причины патологии
До конца точные причины патологического зубного скрежета не выяснены. В большинстве случаев приступы возникают ночью, поэтому частой причиной называют нарушения сна. У детей это связано с гипертрофией миндалин и аденоидов, что затрудняет носовое дыхание и приводит к апноэ (приостановка дыхания во сне). Также провоцирующим фактором выступает ожирение.
Другим возможные причины почему ребенок может скрипеть зубами:
Неправильный глубокий прикус.
Индивидуальные характеристики наклона нижней челюсти.
Нервное напряжение, эмоциональное перевозбуждение.
Неврологические или эндокринные нарушения.
Причины и проявления могут различаться в зависимости от того в какое время суток возникает бруксизм.
Ночной скрежет зубами
Если во время сна вы замечаете несколько приступов, и при этом ребенок ведет себя неспокойно (учащается дыхание, активно двигаются зрачки, разговаривает), то причина — эмоциональное перевозбуждение. Чаще это проявляется у эмоционально чувствительных детей, чрезмерно активных или с синдромом гипервозбудимости.
Также спровоцировать ночной бруксизм может стресс — переезд в новую квартиру, поступление в детский сад, развод родителей или частые скандалы дома. В дневное время ребенок старается не показывать свои эмоции и напряжение копится, а ночью оно «выплескивается» через сжатие челюстей и скрежет зубами.
В некоторых случаях провокатором может стать обычная пломба, которую установили неправильно. Она может мешать плотному закрытию челюсти, а ребенок слишком мал, чтобы сказать об этом. Затрудненное носовое дыхание и храп ребенка во сне — это признак проблем с аденоидами. В этом случае нужна консультация ЛОР-врача.
Скрип зубами в дневное время
Днем у малыша спазм жевательной мускулатуры может возникать из-за прорезывания зуба. Также возможно формирование неправильного прикуса, что приводит к дискомфорту и сжатию челюстей. В этих ситуациях нужно показать ребенка стоматологу.
Во время стрессовой ситуации возможно непроизвольное скрежетание зубами. Понаблюдайте, когда днем у ребенка возникает это явление, что ему предшествует. При частых приступах рекомендуется консультация детского психолога или невролога. Проблемы с пищеварением и эндокринной системой также способны вызвать приступы дневного бруксизма.
А как же глисты?
Существует распространенное мнение, что зубной скрежет может быть признаком паразитарного заболевания. Это обусловлено тем, что дети дошкольного возраста часто страдают от гельминтов. И именно для этого возраста характерен скрип зубов. Также подобное предположение объяснялось тем, что при заражении гельминтами усиливается слюноотделение. Это провоцирует сжатие челюстей, что и приводит к скрипу зубами. Но по исследованиям специалистов, это просто совпадение. Прямой связи между наличием глистов у ребенка и бруксизмом не выявлено.
Опасна ли патология и какие могут быть последствия
Бруксизм не приводит к серьезным нарушениям со здоровьем, и тем более не угрожает развитию и жизни ребенка. Больше всего из-за этого явления беспокоятся родители, и начинают больничный квест в поисках причины. Как правило, ребенок вырастает из этой проблемы без участия врача, если она не носит хронический характер. Это связано с развитием жевательного аппарата, устранением проблем с аденоидами и нормализацией сна.
Если скрип зубами повторяется часто на протяжении нескольких месяцев, то консультация врача необходима. В противном случае бруксизм может привести к следующим последствиям:
истончению зубной эмали и повышенной чувствительности зубов;
проблемам с пломбами, они будут крошиться и трескаться;
расшатыванию молочных зубов;
головным болям и снижению концентрации внимания;
перегрузке челюстно-лицевого сустава;
спазму лицевых мышц.
Чрезмерное истирание зубов увеличивает риск возникновения бруксизма в подростковом возрасте и юности. Также сильный неконтролируемый спазм челюстей может привести к вывиху височно-нижнечелюстного сустава.
Что делать, если ребенок скрипит зубами
Обратите внимание, когда чаще всего возникают приступы — днем, ночью, дома или в общественном месте. Также зафиксируйте другие нарушения в поведении ребенка и его жалобы на здоровье. Обратитесь за консультацией к педиатру, детскому стоматологу. Сдайте необходимые анализы и пройдите обследования, которые назначены врачом.
Также справиться с бруксизмом помогут следующие советы:
Наладьте психологический климат дома. Старайтесь не ругаться с близкими при ребенке, чаще разговаривайте с малышом и просите его рассказывать о его чувствах, страхах.
Не нагружайте ребенка различными кружками по раннему развитию.
Организуйте правильный распорядок дня с обязательным дневным сном. Нервной системе ребенка нужна передышка днем, даже если он сам выглядит активным и не хочет спать. За 1—2 часа до сна сделайте ванну с расслабляющими добавками, и почитайте книжку. Активные игры должны быть под запретом.
Пересмотрите рацион. В меню добавьте твердых овощей, чтобы обеспечить нагрузку на жевательные мышцы.
Если малыш часто простужается, страдает от хронического насморка или заложенности носа, то нужно проверить аденоиды. При синдроме гиперактивности и эмоциональной возбудимости ребенка рекомендуется посетить психолога или невролога.
Лечение и профилактика
Специфического лечения бруксизма нет, так как это патология не является самостоятельным заболеванием. Главная задача врача — выявить причину патологии. От этого будет зависеть схема лечения. Для устранения зубного скрежета используется медикаментозная терапия, физиолечение, коррекция эмоционального состояния и стоматологические методы, например, установка защитных кап на зубы.
Основные способы терапии:
Нормализация сна при помощи седативных препаратов.
Прием витаминов группы В, препаратов с магнием и кальцием.
Психологическая коррекция — арт-терапия, музыкотерапия, песочница. Работа с родителями при наличии внутрисемейных конфликтов.
Для снятия мышечного напряжения можно использовать хвойные ванны, массаж и занятия в бассейне.
Стоматолог помогает защитить зубы от истирания при помощи установки специальной защитной капы. Она изготовлена из мягкого материала, поэтому не доставляет дискомфорта. Ее можно надевать только на ночь. Наиболее оптимально изготовление кап по индивидуальному слепку. Но можно и приобрести уже готовые. Такой способ подходит только для школьников.
Также при наличии повреждения эмали и чувствительности проводится фторирование и реминерализация зубов. При необходимости проводится лечение кариеса.
Скорректировать прикус поможет врач-ортодонт. Для этого применяются пластины, брекет-системы. Ортодонтическая конструкция подбирается индивидуально, исходя из тяжести проблемы и возраста ребенка. Неправильный прикус легко исправить, когда челюсти еще до конца не сформировались. Поэтому чем раньше вы посетите детского ортодонта, тем лучше будет результат.
Как предупредить бруксизм: рекомендации для родителей
Главная профилактическая мера — это создание комфортной, спокойной и доверительной атмосферы дома. Даже если вы считаете, что у вас в семье все хорошо, то ребенок может считать иначе.
Старайтесь помогать ребенку справляться с эмоциями. Хорошо помогает общение с животными, прорисовывание проблемы, использование игрушек в качестве собеседников.
Не игнорируйте профилактические осмотры у специалистов. Своевременно пролечивайте кариес. Старайтесь обогащать рацион ребенка витаминами, не измельчайте пищу. Гуляйте на свежем воздухе ежедневно.
Единичный скрежет зубами не повод для беспокойства. А вот, если приступы бруксизма становятся все чаще, то обратитесь к врачу для выявления причины.
Ребенок неправильно смыкает челюсть и царапает зубы. Опасно ли это?
Скрежет зубами у детей – проблема, которую врачи называют бруксизмом.
Вопреки распространенному мнению, бруксизм не связан с глистными инвазиями, эта проблема, которая лежит на стыке нескольких медицинских специальностей: неврологии и стоматологии. Поэтому обследование и лечение должно быть комплексным.
Как проявляется бруксизм?
О таком состоянии родители узнают случайно, когда наблюдают за малышом ночью. Во сне можно слышать специфический скрежет зубами, однако появляются и другие неприятные симптомы:
Можно выделить и специфические симптомы в полости рта. В первую очередь на себя обращают внимание стираемость эмали и симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: щелчки при открывании рта, боль. Часто бруксизм связан с патологиями прикуса.
У детского организма большой запас компенсационных возможностей. Однако бруксизм, патологии прикуса — причина серьезных последствий. Например, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава – одна из возможных проблем нарушений осанки со всеми вытекающими последствиями.
Почему появляется бруксизм
Причин скрежета множество и в детском возрасте имеется своя специфика.
Согласно статистическим данным, чаще от бруксизма страдают мальчики, находящиеся на искусственном вскармливании. Однако есть и другие причины.
Период прорезывания зубов
Иногда появление бруксизма сочетается с прорезыванием зубов или же является следствием вредных привычек, например, сжимать челюсти и «играть желваками».
Кстати, эта вредная привычка может спровоцировать проблемы и во взрослом возрасте.
Стоматологические болезни
Неправильный прикус, болезни сустава, ошибки пломбирования или протезирования, ортодонтическое лечение – все это возможные причины.
Установить точную причину можно только после осмотра и проведения некоторых диагностических тестов. Но всегда бруксизм — тревожный симптом, так организм просит о помощи.
Стресс и эмоциональные переживания
Пусковым механизмом могут быть яркие негативные эмоции, например, переезд, начало школьной или детсадовской жизни, неудачные отношения со сверстниками и др.
К подобным симптомам могут привести и яркие положительные эмоции, хотя гораздо реже. Дело в том, что детская нервная система еще несовершенна, и ей сложно справляться с серьезными потрясениями и тормозить, снимая напряжение.
Нарушения сна
Нарушения сна в виде бессонницы, синдрома беспокойных ног, энуреза, сомнамбулизма (лунатизма) – все это возможные причины бруксизма, приводящие к спазму жевательной мускулатуры и, как следствие, к скрежетанию зубами.
Дефицитные состояния
При гиповитаминозе витаминов группы В в сочетании с недостаточным поступлением растительной пищи, магния, кальция может развиваться спазм мышц.
Причем речь идет не только о жевательной мускулатуре. Малышей с гиповитаминозом нередко беспокоят судороги в ногах. И если появились подобные жалобы, то необходимо как можно скорее проконсультироваться с врачом и начать лечение.
Болезни лор-органов
Ночное скрежетание зубами — один из симптомов аденоидита — воспаления миндалин.
Объяснить появление скрежета можно целым комплексом неприятных ощущений, а также ротовым дыханием.
Первое, на что должны обращать внимание родители – постоянно открытый рот ребенка и преобладание ротового дыхания над носовым.
Что делать?
Бруксизм чаще указывает на стоматологические проблемы, то есть причина в спазме жевательной мускулатуры в полости рта. Поэтому необходимо обратиться за помощью к стоматологу, который вычислит триггер, то есть пусковой механизм.
Только после обследования возможно составить план лечения, который преследует несколько целей:
После определения причины появления бруксизма разрабатывается комплекс лечебно-профилактических мероприятий. К числу которых относят:
Во-первых, такие меры стимулируют правильную работу жевательной мускулатуры. Во-вторых, нагрузка днем на жевательные мышцы, обеспечит их расслабление во время сна.
После осмотра полости рта и оценки состояния зубов будет понятно, какие меры нужно принять дополнительно. При осмотре стоматолог оценивает:
Прикус
При его патологиях рекомендовано соответствующее лечение, иначе состояние будет прогрессировать и приведет к серьезным последствиям.
Состояние пломб и коронок
В некоторых случаях коронки и пломбы могут завышать или, наоборот, занижать прикус. Отсутствие стабильности в зубочелюстной системе приводит к перегрузке жевательных мышц и, как следствие, бруксизму.
Последствия бруксизма
В виде стираемости эмали и других проблем. Защитить зубы поможет индивидуально изготовленная каппа для ночного ношения. Она защищает зубы от повреждений, нормализует высоту прикуса, что снижает вероятность и продолжительность приступов бруксизма.
Профилактика
Бруксизм имеет множество причин и не всегда стоматологических, поэтому, к сожалению, специфических мер профилактики не существует. Но следование простым правилам помогает снизить риски его возникновения. К их числу можно отнести:
Бруксизм у ребенка – распространенная проблема, которая требует своевременного лечения иначе последствия не заставят себя долго ждать.
Это серьезная проблема, которая может привести к непропорциональному развитию челюстно-лицевой области и патологиям прикуса. Поэтому так важно устранить ее своевременно.
Бруксизм у детей
Бруксизм у детей — это трение или скрип зубами в результате повторяющихся стереотипных движений жевательной мускулатуры и нижней челюсти. Заболевание проявляется зубным скрежетом, болезненностью в области височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), нарушением сна, цефалгией. Диагностика основана на данных анамнеза жизни, болезни, основных симптомах и стоматологическом осмотре. Лечение комплексное, включает местную стоматологическую терапию, медикаментозную помощь, нормализацию психосоциального фона. Если бруксизм является сопутствующей патологией, проводится лечение основного заболевания.
МКБ-10
Общие сведения
Причины
Природа бруксизма в практической педиатрии изучена недостаточно. У грудных детей данное состояние расценивается как физиологическое. Таким способом ребенок пытается снизить интенсивность дискомфорта, связанного с прорезыванием зубов. Бруксизм — полиэтиологичное заболевание, у которого сложно вычленить одну основную причину. Поэтому для поиска этиофакторов используется индивидуальный подход с привлечением необходимых «узких» специалистов. В основе патологии лежит сочетание нескольких условий:
Патогенез
Механизм развития заболевания до конца не изучен. Существует две теории патогенеза бруксизма: центральная и периферическая. Стоматологи придерживаются последней. Согласно периферической теории, в основе состояния лежит окклюзионная дисгармония. Из-за аномалии прикуса, деформации отдельных зубов или их отсутствия не происходит полного смыкания челюстей. Жевательные мышцы, стараясь обеспечить согласованность работы жевательного аппарата, приходят в тонус. Нарушается функция ВНЧС, происходят непроизвольные сокращения мышечных волокон.
К центральной теории склоняются врачи других специальностей: неврологи, психиатры. Согласно данной теории, очаг патологической подвижности ВНЧС формируется на уровне головного мозга. В стволе ГМ расположены нейроны, которые регулируют согласованную деятельность мышц нижней челюсти. Эта зона называется «центральный генератор упорядоченной активности жевания» (ЦГУА). Если к ЦГУА поступают патологические импульсы с периферии, генерируется цикл стереотипных жевательных движений.
Симптомы бруксизма у детей
Проявления заболевания имеют характерные особенности в зависимости от формы. При ночном бруксизме у детей преобладает скрип, скрежетание зубами, мнимое жевание. Родители отмечают появление симптомов в середине ночи. Они могут сочетаться со сноговорением, энурезом, вздрагиваниями. Дети подросткового возраста нередко просыпаются с крепко сжатыми челюстями.
Дневной бруксизм проявляется полупроизвольным сжатием зубов. Обычно это происходит при стрессовой ситуации или длительном сосредоточении: во время уроков, игры на компьютере. Дневной форме бруксизма подвержены дети с лабильной психикой, повышенной тревожностью. Постоянная ночная жевательная активность провоцирует развитие хронической головной боли у ребенка. Именно она зачастую заставляет родителей обратиться к врачу.
Отдельная форма — сочетание ночного и дневного бруксизма. У детей с такой проблемой отмечается масса сопутствующих симптомов: головные боли, истощение, проблемы со сном и засыпанием. При сочетанном варианте ребенок вспыльчив, плаксив, имеет различные поведенческие нарушения, сложности в общении. Патогномоничны такие привычки, как подпирание подбородка ладонью, частое использование жевательной резинки, кусание карандаша/авторучки.
Осложнения
Хронический ночной бруксизм осложняется бессонницей, снохождением, болями в мышцах спины, шеи. Как результат, у детей развивается синдром хронической усталости, что негативно отражается на успеваемости в школе, ребенок становится несобранным, невнимательным. Если проблему не корригировать вовремя, появляются хроническая цефалгия, мигрень, головокружение, звон в ушах.
Более 80% детей жалуются на зубную боль. Давление на зубную эмаль приводит к развитию кариеса, повышенной чувствительности зубов. При постоянных зубах формируются стойкие нарушения прикуса, асимметрия зубного ряда и лица, повышается риск ранней потери зубов. У 63% детей обнаруживаются травмы языка, внутренней поверхности щек.
Диагностика
Сложности составляет диагностика дневной формы бруксизма, особенно у детей до 12 лет. Этот факт связан с трудностями при получении достоверной информации о жалобах и ощущениях ребенка. Часто родители обращаются к педиатру или детскому неврологу с неспецифическими жалобами, стоматологическая проблема обнаруживается уже в ходе обследования. Алгоритм диагностики:
Лечение бруксизма у детей
Консервативная терапия
Включает режимные мероприятия, направленные на восстановление психоэмоциональной сферы ребенка. Важна нормализация режима дня, обеспечение отдыха по возрастным нормам. Детям-подросткам с бруксизмом нужно исключить из рациона кофеин-содержащие напитки. Важное значение принадлежит борьбе с пагубными привычками, в том числе табакокурением. Для детей, страдающих дневной формой, именно мероприятия по снижению тревожности повышают шансы на выздоровления.
Медикаментозное лечение бруксизма применяется для детей с отягощенным анамнезом по неврологии. Исходя из тяжести сопутствующих неврологических расстройств, назначают следующие группы препаратов:
Курс лечения длительный, рассчитан на 2-4 месяца. Назначения осуществляют совместно детский невролог и педиатр с учетом ограничений по возрасту.
Стоматологическое лечение
Симптоматическое лечение бруксизма — использование съемной пластмассовой каппы. Она состоит из мягкого основания и плотной окклюзионной поверхности. Каппа изготавливается по индивидуальным замерам, надевается на нижнюю челюсть на ночь. Задача каппы — предупредить стирание эмали, разрушение зубов. Параллельно детский стоматолог проводит лечение воспалительных процессов: кариеса, пародонтита. При наличии нарушений прикуса к лечению подключается ортодонт.
Физиотерапия
Физиотерапевтическое лечение оказывает позитивное влияние на психоэмоциональную сферу, улучшает функциональное состояние мышц челюсти, шеи, воротниковой зоны. Применяют магнитотерапию, ультразвуковые техники, миогимностику, массаж мышц лица. Хорошие результаты при бруксизме получены в результате курса чрескожной нейроэлектростимуляции жевательных мышц, мышц шеи.
Прогноз и профилактика
При своевременной диагностике, адекватном лечении, отсутствии тяжелой сопутствующей патологии прогноз благоприятен. Профилактика бруксизма начинается с вынашивания беременности, приверженности матери здоровому образу жизни и грудному вскармливанию, предупреждения пренатальных инфекций. С рождения для детей должен быть создать оптимальный режим отдыха и бодрствования. Важно следить за изменениями психоэмоционального состояния ребенка, при отсутствии жалоб посещать дантиста ежегодно. Пациент, получавший лечение от бруксизма, должен консультироваться у детского стоматолога 2 раза в год.