бройлерный цыпленок сел на ноги что делать
Как «ставят на ноги» после COVID-19?
Постковидный синдром или «долгий ковид» затрагивает порядка 20% людей, перенесших коронавирусную инфекцию. Многим требуется серьезная реабилитационная программа в стационарах. Рассказываем, почему важно восстановление и как это уже делают.
Возвращение двигательной активности
Тяжелые больные с COVID-19 подолгу лежат. Бездействие ослабляет мышечный тонус и может вызывать боли в шее и плечах. Также отсутствие нагрузки снижает подвижность суставов — в них замедляется выработка синовиальной жидкости. Как это работает, мы рассказывали в статье о проблемах с суставами. Некоторым пациентам даже сложно удерживать равновесие и ходить. Поэтому врачи озадачились вопросом скорейшего восстановления.
«Во время почти годовой работы с пациентами после коронавирусной инфекции, мы разработали программы в зависимости от тяжести течения заболевания», — рассказывает профессор кафедры спортивной медицины и медицинской реабилитации Сеченовского университета д.м.н. Елизавета Конева.
Восстановить подвижность можно с помощью лечебной физкультуры, которую назначают в реабилитационных центрах. Специальной программы ЛФК для постковидного синдрома нет, но нюансы зависят от тяжести течения болезни и осложнений.
«У двигательной реабилитации после COVID-19 нет никаких особенностей, — подтверждает невролог и мануальный терапевт GMS Clinic Григорий Башкирцев. — У всех людей болезнь протекает индивидуально, а значит и подход к реабилитации должен быть тоже максимально индивидуальный, с учетом имеющихся патологий».
В качестве двигательной реабилитации, например, используют гимнастику для тренировки баланса и простые аэробные упражнения, в которых человек задействует легкие и легочную мускулатуру.
«В основном применяются гимнастические упражнения и аппаратный массаж, — говорит Конева. В процессе восстановления мы учитываем жалобы пациента, следим за сатурацией и КТ и, исходя из полученных данных, корректируем терапию».
С виду все эти тренировки могут показаться очень простыми в исполнении, но после длительного лечения может быть сложно даже пройтись. Поэтому весь процесс проходит под наблюдением реабилитологов, которые непрерывно следят за пациентом и корректируют интенсивность ЛФК.
Респираторная реабилитация
Частое осложнение после коронавирусной инфекции — вирусная пневмония. Из-за фиброза, то есть рубцевания, легких после нее некоторые заболевшие испытывают проблемы с дыханием: появляется одышка, тяжелее ходить и подниматься по лестницам, не хватает воздуха. Даже заниматься простыми домашними делами становится сложно.
Понять, насколько серьезны осложнения, можно по нескольким признакам: количеству отделяемой мокроты, переносимости физических нагрузок, а также измерению объема выдыхаемого воздуха в динамике.
Респираторные реабилитационные мероприятия должны подбираться индивидуально, особенно для людей с сопутствующими заболеваниями и пожилых.
«Пациентам после пневмонии нужно восстановить акт дыхания с помощью дыхательных гимнастик. Вернуть подвижность ребер, грудного отдела и диафрагмы, скорректировать подвижность шеи», — уточняет Григорий Башкирцев.
Помимо аэробных упражнений, требующих ритмичного дыхания, при реабилитации применяют дыхательные тренировки. Они также помогают регулировать ритм дыхания и мобилизуют дыхательные мышцы, ослабленные после отсутствия нагрузки.
Восстановление обоняния
Кроме нарушений дыхания и двигательной активности при заболевании коронавирусной инфекцией, пациенты жалуются на потерю обоняния.
Считается, что вирус, попадая в организм через дыхательные пути, вступает в реакцию с особым белком АПФ-2. После этого вирус перемещается к обонятельным рецепторам, попадает в нервную систему и вызывает множество неврологических нарушений: нарушения сна, тревожность, панические атаки.
Обычно аносмия проходит после полного выздоровления, но в некоторых случаях встречается фантосмия, то есть люди чувствую запахи, которых нет, или паросмия — чувствуют искаженные запахи. Иногда чувствительность рецепторов не восстанавливается гораздо дольше.
Но пока заниматься реабилитацией пациентов с потерей запахов сложно, потому что все существующие методы восстановления обоняния — промывание солевым раствором, ароматерапия с эфирными маслами, применение спреев с гормонами — имеют слабую доказательную базу. Наука пока еще ищет действенное решение.
Как лечить бройлеров, которые падают на ноги
Многие фермеры сталкиваются с проблемами при выращивании домашней птицы. Почему бройлеры падают на ноги почему цыплята садятся на ноги и дохнут? Разберем наиболее известных виновников недуга и подскажем лучшие способы избавления от них.
Бройлеры падают на ноги и сидят
Рахит
Недостаток витамина D – это самая распространенная причина и лечение поможет поднять птицу на ноги. Болезнь возникает при остром гиповитаминозе и поражает как молодняк, так и взрослые особи. Нарушение обмена кальция и фосфора провоцирует ухудшение образования костей поэтому цыпленок падает на ноги. Результатом становится хроническое ослабление конечностей, что еще приводит к деформации скорлупы яиц.
Развивается рахит при недостатке солнечного света и тогда бройлерные цыплята массово падают на ноги. Витамин D – это единственный микроэлемент, который формируется в организме под действием ультрафиолетового излучения. Куры, гуляющие на свежем воздухе, падают на лапы реже, чем содержащиеся в клетках.
Основные признаки рахита у цыплят:
Если в течение трех недель фермер не обратил внимание на проявления болезни, то наступает ухудшение состояния. Из-за недостатка кальция, клюв становится мягким на ощупь. Конечная стадия характеризуется полным упадком сил и смертью особи.
Если взрослые куры начинают нести яйца в мягкой или хрупкой скорлупе, то это признак недостатка витамина D. Далее болезнь поражает ноги и кости, в результате чего птица с трудом поднимается на лапы бройлеры часто падают. У несушек нарушается процесс кладки. Поэтому знать почему цыплята падают на ноги и чем лечить их первостепенная задача каждого заводчика.
Неправильное и правильное питание
Сбалансированное меню – это основа для развития здоровой особи. Фермеры совершают распространенную ошибку и кормят стадо исключительно комбикормом. Для формирования организма нужны не только зерно, но и зелень. Рацион можно добавить сырые и вареные овощи:
Цыплятам с пятидневного возраста начинают предлагать ветеринарные препараты, содержащие витамины А, D, Е. Их смешивают с кормом или насильно по капельке пытаются пропоить или закапать в ротик птенцам. Пророщенное зерно и зелень являются отличным естественным источником микроэлементов.
Неправильное питание становится причиной того, почему бройлеры садятся на ноги. Несушкам надо много полезных веществ, поэтому в меню добавляют:
Профессиональные ветеринарные препараты выпускают в жидком виде и их легко смешивать с едой. Они отвечают за нормальное состояние организма птиц и не дают развиться болезни. Помните о том, что избыток микроэлементов так же вреден, как и недостаток, поэтому все процедуры проводят по инструкции.
Неправильные условия содержания
Малоподвижный образ жизни и ограниченное пространство становятся причиной того, что взрослые бройлеры падают на ноги. По нормативам, на одном квадратном метре можно разметить не более пяти бройлерных куриц или десяти цыплят. Скученное содержание приводит к тому, что начинаются болезни в стаде.
Игнорирование санитарно-гигиенических правил – вот еще одна причина, по которой возникает проблема. Недуг грязных лап находит хорошую среду для развития в неопрятном курятнике. У заболевших особей визуально увеличиваются суставы и повышается температура в пораженном органе. Если вовремя не начать лечить птиц, вы сможете заметить, как у них разъезжаются лапы и заболевшие особи больше спят.
Избыток стерильности плохо влияет на здоровье поголовья. В хозяйственных помещениях уничтожаются полезные бактерии, в результате чего нарушается естественная микрофлора и страдает иммунитет. бройлерные куры теряют аппетит и не могут стоять на ногах, они у них попросту разъезжаются.
Неправильное содержание в птичнике тоже является причиной неприятностей с ножками. Если бройлер упал на ноги нужно срочно принимать экстренные меры.Помимо ультрафиолетового излучения, в курятнике должны быть оптимальные условия для проживания. Жара или холод негативно отражается на здоровье стада, а недостаток свежего воздуха приводит к болезням. Избыток влажности тоже становится источником многих бед.
Травматизм птиц
Если несушка или петух садится на лапы, то это не всегда может быть причиной каких-либо внутренних проблем. Часто птица наступает на гвоздь или стекло, в результате чего появляется порез. Механическое повреждение начинает болеть и гноиться, поэтому куры стоят на месте и опускаются на землю. Если это произошло, нужно обследовать птицу и обязательно обратиться к ветеринару.
Высокие насесты тоже могут спровоцировать недуги конечностей поэтому бройлеры часто падают на ноги причина эта должна как можно быстрее устраниться. По правилам содержания, нельзя устанавливать жердочки на уровне более 90 см от пола. Неосторожная несушка или тяжелый бройлер спрыгнет, а результатом станет перелом, вывих. В итоге курица сидит на ногах. В случае, если пернатый питомец упал с насеста, незамедлительно окажите му первую помощь и покажите специалисту.
Перед тем, как приступать к лечению, необходимо внимательно осмотреть лапы, пощупать каждый сустав. Если конечности опухли и появилось покраснение, то это может говорить о наличие травмы или перелома. Ранки на коже, особенно в области пальцев, незаметны с первого взгляда, поэтому необходимо тщательно все проверить.
Артрит
Это неприятная болезнь, которая бывает как у взрослых домашних особей, так и у молодняка. Воспалительные процессы в суставных сумках и прилегающих мягких тканях приводят к тому, что птицы хромают и падают на лапы. Если не лечить недуг, то пораженные конечности отказывают.
Иногда хворь проявляется в виде воспалений сухожилий. Тендовагинит чаще всего встречается у старых особей, а для молодых характерен исключительно артрит. Сочетание неправильного содержания с попавшего в организм вируса находит благоприятную среду для болезни. Следите за обитателями курятника какого бы возраста они ни были, и они всегда будут здоровы.
Соблюдение норм гигиены в курятнике исключает возникновение опасного недуга. У пораженной особи скованные движения, а из-за болевого синдрома она не может сидеть на жердочке и нормально ходить. Увеличенные горячие суставы являются основными симптомами хвори. Если не лечить птиц, то они вскоре умирают.
Маленькие цыплята раннего возраста: от нескольких дней до месяца так же могут быть подвержены этому заболеванию, а как его вылечить может подсказать ветеринар.
Болезнь Марека
Инфекционный паралич или нейролимфотоз – это очень опасное заболевание. Вирус поражает нервную систему и глаза куриц. Дополнительно образовываются опухоли на костях, в органах и на коже. У зараженных особей нарушаются двигательные функции бройлеры постоянно падают и травмируются.
У заболевших наблюдается потеря аппетита, в результате чего они быстро истощаются. Изменяется радужка и сужается зрачок. Наросты на голове бледнеют, становятся бесцветными. Все функции перемещения ослаблены и бройлер падает.
В последней стадии заболевание лишает хохлатку зрения. Она стоит, опустив крылья или заваливается на бок. Чаще всего зараженные бройлеры дохнут. Хворь опасна тем, что является инфекцией и может быстро распространиться по всему поголовью. В течение короткого срока – месяц, неопытный фермер потеряет все стадо.
Почему бройлеры садятся на ноги
Бройлеры – гибриды кур мясных пород, созданные специально для промышленного разведения. Интенсивный рост молодняка, позволяющий цыпленку в течение семи недель достичь живой массы до 2,5 килограммов, сильно влияет на здоровье особи. Чаще всего при такой повышенной нагрузке на костяк бройлеры садятся на ноги или падают.
Бройлеры являются первоначальным кроссом, выводимым при кроссбридинге (сложной многоэтапной селекции) поголовья мясного направления. В массовом производстве на птицефабриках, выращивающих гибридов, создают специальные условия при строгом соблюдении пищевого, светового и теплового режима содержания. В домашнем хозяйстве, чтобы бройлеры не падали на ноги, также важно обеспечивать поголовью полноценный рацион, уделять особое внимание чистоте и теплу в птичнике. Поэтому фермеры часто называют кроссов «тепличными цыплятами».
Причины, по которым у бройлеров могут отказывать ноги
Наиболее распространенным симптомом, проявляющимся при проблемах со здоровьем цыплят-бройлеров и взрослых особей, является нарушение походки с невозможностью становиться на ноги в дальнейшем.
Специалисты выделяют следующие основные причины такого патологического состояния птицы:
Важно знать, что причиной заболеваний кроссов может служить как загрязненность птичника, так и излишняя стерильность. Дезинфекция убивает не только патогенную микрофлору, но и уничтожает полезные бактерии, что существенно ослабляет естественную иммунную защиту поголовья.
Лечение цыплят-бройлеров
Эффективно вылечивать болезни, которые заставляют бройлеров падать на ноги, возможно только после установления точного диагноза. Если же причина кроется в несоответствии условий содержания, фермеру следует озаботиться соблюдением санитарно-гигиенических норм мясного птицеводства, чтобы сохранить хозяйство.
Садящаяся на ноги или хромающая курица первым делом должна быть изолирована от здорового поголовья в целях исключения возможности распространения заражения. Раздельное содержание также позволит уберечь нездоровых питомцев от агрессии со стороны «сородичей». Упавшую на лапы птицу тщательно осматривают. При наличии тревожных признаков (разъезжающиеся ноги, скованность движений, побледневший гребень, мягкий клюв и других симптомов) на ферму приглашают ветврача. Терапию питомцев проводят, строго следуя всем рекомендациям специалиста. Лечение без консультации врача зачастую приводит не только к гибели отдельных особей, но и к падежу всего поголовья. Кроме того, ветеринар сможет разобраться насколько опасно или неизлечимо заболевание, требуется ли введение карантинных мер и утилизация падшей птицы.
При выявлении малейших проблем со здоровьем цыплят старше одного месяца быстро забивают.
Профилактические мероприятия
Чтобы уберечь поголовье и остановить падеж птицы в домашнем хозяйстве, необходимо поддерживать порядок в местах ее содержания. Птичник требуется периодически тщательно мыть, чистить и дезинфицировать. Санобработке подлежит весь хозяйственный инвентарь, кормушки, поилки, обувь и одежда обслуживающего персонала. При замене загрязненной подстилки пернатых рекомендуется переводить на площадку для выгула.
Для регулярного обеззараживания пространства в курятнике и всех поверхностей в нем используют ультрафиолетовые лампы, которые пагубно влияют на патогенную микрофлору – вирусы и бактерии, вызывающие болезни. Подобная профилактика значительно снижает вероятность массового заражения поголовья. А еще ультрафиолет способствует выработке у кур витамина D, участвующего в фосфорно-кальциевом обмене и необходимого для предупреждения рахита.
Во избежание инвазивных заражений бройлерных цыплят по графику обрабатывают от паразитов (глистов, блох, вшей, пухоедов) и обеспечивают возможностью принимать пыльно-зольные ванны. От распространенных инфекций малышей защищают, проводя своевременную вакцинацию.
Видео
Предлагаем ознакомиться с мнениями опытных птицеводов, рассказывающих о причинах и способах борьбы с падением бройлеров на ноги, в следующих видеороликах:
Родилась и выросла в частном доме в те времена, когда кинза или салат-латук, соседствующие на грядке с укропом и петрушкой, считались экзотикой, а достать новое растение для выращивания в огороде или на клумбе было большой удачей. Сейчас на пенсии, провожу большую часть времени на даче. На приусадебном участке достаточно места для небольшого сада и просторного огорода. Возле дома обустроила альпийскую горку с озерцом, чудесный розарий. По осени, после сбора урожая и подготовки участка к зиме, люблю засесть в Интернете и неспеша выбирать новые растения. Мне нравится делиться своими наблюдениями, достижениями и опытом с другими неравнодушными к природе людьми.
Нашли ошибку? Выделите текст мышкой и нажмите:
Считается, что некоторые овощи и фрукты (огурцы, стеблевой сельдерей, все разновидности капусты, перец, яблоки) обладают «отрицательной калорийностью», то есть при переваривании затрачивается больше калорий, чем в них содержится. На самом деле в пищеварительном процессе расходуется только 10-20% калорий, полученных с едой.
В Австралии ученые начали эксперименты по клонированию нескольких сортов винограда, произрастающих в холодных регионах. Потепление климата, которое прогнозируют на ближайшие 50 лет, приведет к их исчезновению. Австралийские сорта имеют отличные характеристики для виноделия и не подвержены распространенным в Европе и Америке заболеваниям.
Новинка американских разработчиков – робот Tertill, выполняющий прополку сорняков в огороде. Прибор придуман под руководством Джона Доунза (создателя робота-пылесоса) и работает при любых погодных условиях автономно, передвигаясь по неровной поверхности на колесах. При этом он срезает все растения ниже 3 см встроенным триммером.
Собирать лекарственные цветы и соцветия нужно в самом начале периода цветения, когда содержание полезных веществ в них максимально высокое. Цветки положено рвать руками, обрывая грубые цветоножки. Сушат собранные цветы и травы, рассыпав тонким слоем, в прохладном помещении при естественной температуре без доступа прямого солнечного света.
Перегной – перепревший навоз или птичий помет. Готовят его так: навоз складывают в кучу или бурт, переслаивая его опилками, торфом и огородной землей. Бурт накрывают пленкой, чтобы стабилизировать температуру и влажность (это нужно для повышения активности микроорганизмов). Удобрение «созревает» в течение 2-5 лет – в зависимости от внешних условий и состава исходного сырья. На выходе получается рыхлая однородная масса с приятным запахом свежей земли.
Компост – перепревшие органические остатки самого разного происхождения. Как сделать? В кучу, яму или большой ящик складывают все подряд: кухонные остатки, ботву огородных культур, скошенные до цветения сорняки, тонкие веточки. Все это переслаивают фосфоритной мукой, иногда соломой, землей или торфом. (Некоторые дачники добавляют специальные ускорители компостирования.) Накрывают пленкой. В процессе перепревания кучу периодически ворошат или протыкают для притока свежего воздуха. Обычно компост «зреет» 2 года, но с современными добавками может быть готов и за один летний сезон.
Никакой природной защиты у томатов от фитофтороза нет. Если фитофтора нападает, гибнут любые помидоры (и картошка тоже), что бы ни было сказано в описании сортов («сорта, устойчивые к фитофторозу» – лишь маркетинговый ход).
Природные токсины содержатся во многих растениях; не исключение и те, которые выращивают в садах и на огородах. Так, в косточках яблок, абрикосов, персиков есть синильная (цианистоводородная) кислота, а в ботве и кожуре недозревших пасленовых (картофеля, баклажанов, помидоров) – соланин. Но не стоит опасаться: их количество слишком незначительно.
В маленькой Дании любой участок земли – очень дорогое удовольствие. Поэтому местные садоводы-огородники приспособились выращивать свежие овощи в ведрах, больших пакетах, пенопластовых ящиках, наполненных специальной земляной смесью. Такие агротехнические методы позволяют получать урожай даже в домашних условиях.
Детский травматолог-ортопед
У молодых родителей всегда много вопросов по поводу развития их ребенка. Мы задали самые часто встречающиеся вопросы травматологу-ортопеду «ЕвроМед клиники» Дмитрию Олеговичу Сагдееву.
— Маленького ребенка рекомендуют довольно часто показывать врачу-ортопеду: в месяц, в три месяца, в шесть месяцев, в год. С чем это связано, что именно оценивает ортопед?
— Ортопед смотрит, как развивается опорно-двигательная система ребенка в периоды его активного развития, чтобы вовремя заметить возможные отклонения в ее развитии и скорректировать их. На раннем сроке – в месяц — делаем УЗИ тазобедренных суставов, чтобы не пропустить какую-либо врожденную патологию. В три-четыре месяца УЗИ повторяем для контроля, чтобы увидеть динамику развития сустава.
По результатам ультразвукового исследования врач может заподозрить нарушения формирования и динамики развития тазобедренного сустава.
Врач ультразвуковой диагностики оценивает формирование сустав по специальной шкале (шкале Графа), и далее уже ортопед определяет, требуются ли коррекция лечебной гимнастикой, нужны ли какие-либо физиопроцедуры и т.д.
Чем раньше будут выявлены отклонения в развитии ребенка, тем эффективнее будет лечение.
Примерно в шесть месяцев ребенок начинает садиться, потом он будет вставать, пойдет, и важно знать, как у него сформирован тазобедренный сустав и, если есть нарушения, успеть исправить их до этого момента.
Дисплазия тазобедренного сустава — это нарушение формирования тазобедренного сустава, которое в тяжелых формах приводит к формированию подвывиха или вывиха головки бедренной кости.
— При обнаружении дисплазии тазобедренного сустава обычно назначают ношение ортопедических конструкций: подушки Фрейка, шины Виленского и т. п. Выглядят они довольно пугающе, и родители боятся, что ребенку будет в них некомфортно.
— Ребенок не будет испытывать дискомфорт. У него еще нет устойчивого понимания, в каком положении должны находиться его нижние конечности поэтому конструкция ему мешать не будет.
При этом, благодаря воздействию этих конструкций ноги ребенка расположены под определенным углом, и в этом положении головка бедренной кости центрируется во впадину, она находится в правильном положении, с нее снимается всякая деформирующая нагрузка, что позволяет суставу правильно развиваться. Если же этого не сделать, то на головку бедренной кости будет оказываться постоянная деформирующая нагрузка, что в конечном итоге повлечет за собой подвывих и вывих бедра. Это будет уже тяжелая степень дисплазии тазобедренного сустава.
— Помимо дисплазии, на УЗИ всегда смотрят формирование ядер окостенения в тазобедренном суставе. Почему нам так важно их правильное развитие?
— Головка бедра состоит из хрящевой ткани. Ядро окостенения находится внутри головки бедра и, постепенно увеличиваясь, оно как бы армирует ее изнутри и придает структуре стабильность при осевой нагрузке. При отсутствии ядра окостенения любая осевая нагрузка на бедро приводит к его деформации, вследствие чего может развиться подвывих и далее — вывих бедра. Соответственно, если ядро окостенения не развивается или развивается с задержкой, строго запрещены любые осевые нагрузки: стоять, а тем более – ходить нельзя.
— С замедленными темпами оссификации (окостенения, формирования костей) сидеть не запрещается, при условии, что нормально сформирована крыша вертлужной впадины, головка бедренной кости центрирована. Это определяется по УЗИ.
— Что влияет на формирование ядер окостенения, каким образом можно стимулировать их развитие?
— В первую очередь – активность. Поэтому мы рекомендуем заниматься с ребенком лечебной гимнастикой сразу с рождения. Маме нужно ежедневно делать с ребенком гимнастику. Причем важно, что это должна быть обычная нагрузка, так называемая статическая – когда ребенок лежит, а мама разводит его ручки и ножки. Категорически не рекомендую набирающую сейчас популярность «динамическую гимнастику» — комплекс упражнений, в котором ребенка крутят, вертят, раскачивают, вращают за руки и ноги и пр. Такие упражнения способствуют перенапряжению формирующегося мышечно-связочного аппарата ребенка, и создают высокий риск травмы: от растяжения до вывиха с разрывом связок сустава.
С 2,5 месяцев ребенку можно и даже нужно посещать бассейн. Индивидуальные занятия с тренером в воде очень полезны для развития опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, тренировки мышц, укрепления иммунитета.
Как вспомогательная процедура полезен массаж.
Также необходим витамин Д, он стимулирует развитие костной ткани. Витамин Д рекомендуется давать практически всем детям до двух лет, а некоторым – и позже. Этот вопрос решается совместно педиатром и ортопедом, врачи подбирают дозировку препарата и длительность его приема. В нашем регионе мало солнечного света, что провоцирует дефицит витамина Д практически у всех детей, что приводит к рахиту. В Сибири у большинства детей, не принимающих витамин Д, присутствуют в той или иной степени проявления рахита.
При наличии показаний врач может назначить физиолечение: магнитотерапию, электрофорез, аппликации с полиминеральными грязевыми салфетками. Это эффективные методики, проверенные временем.
— Врачи говорят, что ребенка нельзя сажать до того, как он сядет сам, ставить, стимулировать на раннее стояние, хождение. С чем это связано?
— Это связано с тем, что у маленького ребенка опорно-двигательная система еще незрелая, и она, и центральная нервная система не готовы к активным осевым нагрузкам. Если мы начинаем ребенка активно вертикализировать, стимулировать его на то, чтобы он сидел, стоял, это может привести к деформации позвоночника, нарушению формирования суставов. На старте они должны развиваться без осевых нагрузок, так заложено природой. Системы, и, в первую очередь, – центральная нервная система, должны созреть, чтобы сигнал от мозга от, так сказать, «центрального компьютера» на периферию доходил неискаженным и ответ, от периферии к центру, тоже был адекватным. Не надо торопиться. Когда эти структуры будут готовы, ребенок сам и сядет, и поползет, и встанет.
— Какие существуют возрастные нормы, когда ребенок садится, встает?
— Определенные нормы, действительно, есть, но не надо слишком акцентировать на них свое внимание. Каждый ребенок развивается по своей индивидуальной программе, не надо подгонять всех под один стандарт. Чтобы оценить его развитие, нужно учитывать множество разных обстоятельств, начиная от особенностей течения беременности и рождения ребенка. Сроки и нормы нужны, я думаю, больше врачам, чтобы адекватно оценить, правильно ли развивается ребенок или нет, и, если есть задержка, вовремя это увидеть и помочь малышу.
Садиться дети начинают примерно в полгода, ползать – в 7-8 месяцев. Классическое развитие: ребенок сначала сел, потом пополз, потом начинает вставать, передвигаться с опорой. Потом, когда почувствовал, что готов, отрывается от опоры и делает первые самостоятельные шаги. Это происходит тогда, когда созрел опорно-двигательный аппарат, адаптировались центральная нервная система, вестибулярный аппарат. И все эти системы научились корректно работать вместе.
Некоторые дети начинают ползать раньше, чем садиться, кто-то – встанет раньше, чем поползет. Бывает, что вообще не ползает ребенок, а сразу встал и пошел. Все это особенности индивидуального развития.
— Чем плохи такие приспособления, как ходунки, позволяющие ребенку «пойти» намного раньше, развлекающие его?
— Ходунки сбивают «программу» правильного взаимодействия между центральной нервной системы, вестибулярным аппаратом и опорно-двигательным аппаратом. В ходунках ребенок занимает неестественное положение, он же не делает в них полноценный шаг, а просто висит, отталкивается носочками и передвигается в пространстве. Его мозг и мышцы запоминают эту некорректную программу вертикального положения и передвижения, и впоследствии, когда ребенок пытается начать ходить уже без ходунков, у него срабатывают эти некорректные установки, включаются не те группы мышц, которые должны его удерживать в вертикальном положении, и ребенок падает. После ходунков ребенку очень сложно удерживать равновесие самостоятельно, впоследствии достаточно трудно это скорректировать.
— Еще одна проблема, связанная с тем, что ребенка начали ставить до того, как он был готов, — плоскостопие. Верно?
— Плоскостопие бывает врожденным и функциональным (приобретенным).
Если ребенка ставят слишком рано, у него может развиться неправильная установка стопы. И нередко в результате врачи ставят диагноз плоско-вальгусной деформации стоп. Эта плоско-вальгусная установка стоп обычно не патологическая. На осмотре доктор определяет, подвижная или ригидная (малоподвижная) стопа, и, если стопа подвижная, легко выводится в положение коррекции, тогда мы не говорим о деформации, это просто неправильная установка, которая корректируется лечебной гимнастикой, правильным распределением нагрузок.
Все эти установки, на которые жалуются мамы: загребание носками, кажущееся искривление конечностей, — это следствие перехода ребенка из горизонтального положения в вертикальное и приспособления его к прямохождению. Во время внутриутробного периода развития плод плотно «упакован» внутри матки: руки прижаты к телу, а ноги сложены довольно неестественным для человека образом – стопы повернуты внутрь, кости голени и бедра тоже скручены внутрь, а бедра в тазобедренных суставах, наоборот, максимально разворачиваются наружу. Когда малыш только учится стоять, неправильное положение стоп незаметно, поскольку, разворот его ножек в тазобедренных суставах и скручивание костей бедер и голеней произошло в противоположных направлениях – то есть они скомпенсировали друг друга, и стопы встают как бы прямо. Потом начинает изменяться соотношение в тазобедренном суставе – головка бедра центрируется, и это происходит немного быстрее, чем изменение ротации костей голеней. И в этот период родители замечают «косолапость» и начинают переживать. Но на самом деле, в большинстве случаев, это абсолютно нормальный этап развития, и паниковать, что ребенок как-то ходит неровно, не так ногу ставит, не нужно. Природа умна, она предусмотрела весь механизм развития нижних конечностей, и вмешиваться в этот процесс не стоит. Разумеется, если вас это беспокоит, то имеет смысл обратиться к врачу, чтобы он определил, эти изменения физиологичные или патологические. Если патология – лечим, если физиология – лечить не нужно.
Для профилактики неправильной установки стопы необходима пассивная лечебная гимнастика, выбор правильного ортопедического режима.
Маленький ребенок еще не может активно выполнять прямые пожелания родителей и заниматься гимнастикой сам, поэтому на этом этапе рекомендуется пассивное воздействие: хождение босиком по неровным поверхностям, по траве, по песку, по камешкам (разумеется, следим, чтобы ребенок не травмировался, чтобы поверхности были безопасные). По мере взросления ребенка (примерно после трех лет) переходим к активным занятиям лечебной физкультурой в игровой форме. Например, умываться бежим на пяточках, завтракать – на носочках, в спальню идем, как пингвинчик, мультики смотреть, как мишка. Старайтесь, чтобы ребенку было интересно этим заниматься, и тогда он привыкнет и с удовольствием будет выполнять упражнения сам.
Важен для правильной установки стопы и подбор обуви. Обувь должна быть легкая, с эластичной подошвой, супинатором — выложенным сводом. Если свод на подошве выложен, никаких дополнительных стелек не надо (если врач не прописал). Высота башмачка – до лодыжки (высокие берцы покупать не надо), чтобы голеностоп свободно работал, и могли правильно развиваться короткие мышцы голени – те самые, которые удерживают поперечный и продольный свод стопы.
Для ребенка, начинающего ходить, оптимально, чтобы в обуви были закрытые пяточка и носок – так защищаются пальцы ног от возможных травм, если ребенок запнется.
— Настоящее плоскостопие лечится иначе?
— Да, «настоящее» плоскостопие гимнастикой не вылечить. Если это врожденное плоскостопие, то оно лечится довольно сложно и многоэтапно. Существует множество хирургических методик, которые врач подбирает в зависимости от тяжести случая и его особенностей. Лечение начинается с этапных гипсовых повязок. Есть малоинвазивные оперативные пособия на сухожильно-связочном аппарате с последующим использованием специальных приспособлений – брейсов. Также есть различные оперативные пособия, связанные с вмешательством на суставах стопы, направленные на коррекцию соотношения костей стопы и устранением плоско-вальгусной деформации.
— Почему надо лечить плоскостопие и косолапость?
— Потому что эти нарушения ведут за собой деформацию всего скелета. Снизу вверх, как снежный ком, идут нарушения. Неправильная опора приводит к неправильной установке бедра, изменяется положение таза, страдают коленные суставы, получающие измененную нагрузку. Чтобы выровнять нагрузку на коленный сустав начинает ротироваться бедро, пытаясь вывести какое-то опорное положение. Бедро развернулось, начало вывихиваться из тазобедренного сустава. Чтобы ему не дать вывихнуться, наклонился таз. Наклонился таз – изменился угол наклона позвоночника. Соответственно, изогнулся позвоночник, чтобы голову оставить ровно. В результате: грубые нарушения походки и всего опорно-двигательного аппарата, сколиотические деформации со стороны позвоночника. Угрозы жизни эти состояния не представляют, но качество жизни у человека с ортопедическими проблемами очень сильно страдает.
— Еще один очень частый диагноз, который ставят новорожденным детям, — кривошея. Насколько это серьезная патология?
— Многим детям ставят диагноз «нейрогенная функциональная кривошея», часто ставят подвывих первого шейного позвонка (С1). Чаще всего, это функциональное нарушение, которое проходит самостоятельно при минимальном нашем вмешательстве, и оно не несет никакой угрозы здоровью ребенку.
Дети с функциональной кривошеей наблюдаются совместно неврологом и ортопедом, обычно корригирующей укладки, ортопедической подушки и мягкого фиксирующего воротничка бывает достаточно для того, чтобы эта ситуация разрешилась без всяких осложнений.
Функциональную кривошею важно отделить от врожденной мышечной кривошеи. При подозрении на последнюю в два месяца проводится УЗИ кивательных мышц шеи, что позволяет нам с большой дозой вероятности поставить правильный диагноз. Если при ультразвуковом исследовании выявлены какие-либо изменения в кивательной мышце, то мы начинаем проводить комплексное лечение, направленное на устранение кривошеи и восстановление функциональной способности кивательной мышцы. В лечение входит фиксация головы ортопедическим воротником, назначается курсами физиолечение, направленное на улучшение питания мышц и на восстановление их структуры. При безуспешном консервативном лечении, если деформация нарастает, то после года проводится оперативное лечение врожденной мышечной кривошеи.
При любых сомнениях, вопросах, волнениях, не бойтесь обращаться к врачу. Детский ортопед, невролог, педиатр – это специалисты, которые всегда готовы ответить на ваши вопросы и помочь вашему малышу расти здоровым.
Дополнительно
Подвывих в локтевом суставе
Очень частая травма у детей — подвывих головки лучевой кости в локтевом суставе. В локтевом суставе соединяются три кости: плечевая, локтевая и лучевая. Чтобы удерживать эти кости, существуют связки. У маленьких детей связки очень эластичные, рыхлые и легко могут соскользнуть по кости. С возрастом связки укрепляются, и подвивих уже не происходит так легко.
Эта травма случается, когда ребенка резко потянули за руку: папа покрутил, просто резко подняли ребенка за запястья (ребенка надо поднимать, поддерживая за подмышки) или даже бывает, что ведет родитель ребенка за руку, малыш поскользнулся, повис на руке – и происходит подвывих.
В момент травмы можно услышать, как щелкнул сустав. Обычно при травме ребенок испытывает кратковременную резкую боль, которая почти сразу проходит. Главным признаком травмы является то, что ребенок перестает сгибать руку в локте – дети держат травмированную руку полностью разогнутой.
Как можно быстрее после травмы ребенка надо показать врачу-травматологу, который вправит подвывих, вернет связку на место.
Когда надо обращаться к травматологу?
Дети часто падают, ударяются, травмируются тем или иным способом. Как определить, когда можно обойтись пластырем и йодом, а когда надо ехать в травмпункт?
Вообще – при любом сомнении лучше перестраховаться и показаться врачу. Травмы у детей – это такой вопрос, когда лучше, как говорится, перебдеть, чем недобдеть. Не надо стесняться, бояться, что вы отвлекаете врачей Скорой помощи или врачей травмпункта по пустякам. Здоровье вашего ребенка – это самое важное!
Осторожно: батут!
Батут – очень популярное у современных детей развлечение. К сожалению, это веселье может привести к серьезным проблемам. Самые частые травмы, которые дети и подростки получают на батутах — компрессионный перелом позвоночника. В последнее время случаев компрессионного перелома позвоночников стало очень много, в том числе — и у тех, кто профессионально занимается батутным спортом.
Безопасного способа нахождения на батутах нет. Ребенок, даже не упав, может сломать позвоночник, так как во время прыжков позвоночник получает очень большие осевые нагрузки. Особенно, конечно, это опасно для детей со слабым мышечным корсетом.