броулифт или блефаропластика что лучше
Прямой лифтинг (подтяжка) бровей
Положение бровей влияет на положение век и их архитектуру. В частности, изменение положения бровей может повлиять на высоту верхнего века. Например, некоторые случаи явного опущения верхнего века возникают в результате опущения бровей.
Гендерные различия играют важную роль в восприятии идеальной позиции бровей. Например, мужская бровь имеет более низкое положение и более плоская, чем женская бровь.
Но в то же время и для мужчин, и для женщин бровь, которая опускается частично или полностью ниже надглазничного края воспринимается как опущенная.
Возрастные изменения области бровей являются результатом их птоза.
Надглазничный ободок имеет тенденцию становиться более заметным при старении из-за потери полноты бровей. Опущение тканей лица под действием гравитационных сил играет важную роль в старении бровей. При старении опускается в большей степени наружная часть бровей.
Существуют как нехирургические, так и хирургические способы устранения птоза бровей. Например, избирательная химическая денервация депрессоров бровей с помощью ботулинического токсина приводит к временному лифтингу бровей. Также небольшой и временный лифтинг можно получить, используя специальные нити.
Но всё же для многих пациентов хирургические процедуры лифтинга бровей остаются лучшим выбором. Варианты включают коронарную подтяжку бровей, подтяжку средней зоны лица, височную подтяжку, эндоскопическую подтяжку бровей. В этой статье описан эстетический хирургический подход к прямому лифтингу бровей.
Прямой лифтинг бровей
Прямой лифтинг бровей обеспечивает значительный подъем за счет иссечения ткани. Благодаря близости разреза к брови, он также дает возможность контролировать контур бровей.
Прямая подтяжка бровей традиционно используется у пожилых мужчин с тяжелыми бровями в качестве альтернативы коронарной подтяжки бровей.
Прямую подтяжку бровей рекомендуется делать пациентам с залысинами, так как у них шрамы от других методов могут быть более заметны. К другим преимуществам относятся короткое время операции, техническая простота выполнения и минимально возможный риск осложнений, а самое главное приемлемые долгосрочные результаты.
Наша хирургическая техника развивалась так, чтобы существенно уменьшить среднюю степень разреза, и она обычно обеспечивает превосходное функциональное улучшение и приемлемый эстетический результат бровей.
Кроме того, эта усовершенствованная техника позволила нам расширить пул соответствующих хирургических кандидатов на такую операцию.
Другие потенциальные риски для прямой подтяжки бровей включают повреждение волос верхней части брови, а также надглазничного нерва. Повреждение височной (лобной) ветви лицевого нерва при прямой подтяжке бровей встречается крайне редко. Травму легко можно избежать, если глубину разреза оставить относительно поверхностной.
Как правило, результаты операции после прямого лифтинга бровей превосходны.
Техника операции ограниченного бокового лифтинга бровей
Предоперационная маркировка выполняется в вертикальном положении пациента. Когда фронтальная мышца полностью расслаблена, бровь вручную поднимается до желаемого уровня, а маркировочная ручка удерживается на коже на верхнем краю брови. Как только бровь высвобождается, ей позволяют опуститься в исходное положение, и на коже над бровью делается отметка.
Эта точка на коже будет служить ориентиром для линии надреза. Этот маневр повторяется в боковой, центральной и медиальной частях желаемого места разреза. По возможности должны использоваться естественные морщины для линий разреза.
Ключом к получению эстетически приятных результатов после этой операции является отбор пациентов с преимущественно латеральным птозом бровей и ограничение средней части разреза. Нижняя метка линии разреза может включать несколько волосков бровей, что помогает скрыть послеоперационный рубец.
Местная инфильтративная анестезия достигается с помощью 2% лидокаина с 1: 100 000 единиц адреналина.
Разрез вдоль ранее нанесенной маркировки выполняют лезвием скальпеля № 15. Разрез, прилегающий ко лбу делается таким образом, чтобы избежать повреждения волосяных фолликулов.
Аналогичный скошенный разрез делается на верхней линии разреза, чтобы обеспечить нормальное наложение раны во время закрытия.
Рана ушивается с помощью тонких швов 5–0 или 6–0 нейлона или полипропилена.
В конце операции наносится мазь с антибиотиком. Никакие перевязочные материалы не требуются. Швы снимаются при первом послеоперационном посещении через 5–7 дней.
Броулифт или блефаропластика что лучше
Подтяжка лба и бровей (броулифтинг) – одна из тех пластических операций, популярность которых растет из года в год. Дело в том, что во многих случаях эта пластическая операция позволяет не только омолодить лицо, но и сделать его более красивым, оптимистичным и позитивным.
Морщины на лбу и взгляд из-под насупленных бровей добавляют вам возраст, вы выглядите вечно недовольным и усталым. Подтяжка лба и бровей проводится именно для того, чтобы решить эту проблему. Причиной опущения бровей могут быть не только возрастные изменения, но и врожденные особенности. Подтяжка верхней зоны лица также частично устранит птоз век и подарит вам молодость и привлекательность.
При необходимости броулифтинг можно провести «без разрезов» (см “эндоскопическая подтяжка лица, лба и бровей”). Очень востребованы «двойные операции»: совместная пластика лба, лифтинг бровей и подтяжка верхних век (блефаропластика). Такие «двойные операции» в нашей клинике проводятся довольно часто. Они не просто убирают избыток кожи в какой-то одной зоне, а позволяют, последовательно устраняя возрастные изменения, восстановить образ молодого лица.
Чтобы узнать, какая коррекция нужна именно вам, запишитесь на очную консультацию к пластическому хирургу, к.м.н. Екатерине Сергеевне Кудиновой (рекомендуем взять с собой ваши старые любимые фотографии).
Нужна ли вам подтяжка лба и бровей?
Подтяжка лба и бровей может быть рекомендована как женщинам, так и мужчинам. К числу основных показаний относятся:
Что вам даст броулифинг?
Подтяжка лба и бровей может:
В зависимости от целей коррекции подтяжка лба и бровей может быть выполнена как самостоятельная пластическая операция или совместно с блефаропластикой и подтяжкой лица и шеи. Такое симультанное (одномоментное) хирургическое вмешательство обычно требуется, чтобы достичь максимального эффекта и обеспечить естественный внешний вид молодого лица.
Как проводится броулифтинг
Обычно такая коррекция занимает 1-2 часа. Больше времени может потребоваться в случае, если лифтинг проводится совместно с другими пластическими операциями, например, блефаропластикой. В клинике пластического хирурга Екатерины Сергеевны Кудиновой используются различные методы подтяжки лба и бровей, в том числе:
Кроме того в нашей практике используются и другие технологии коррекции верхней зоны лица, в том числе: височная подтяжка, подтяжка лба с разрезом вдоль линии роста волос транспальпебральная подтяжка (подтяжка брови через верхнее веко).
Наша цель – получить наилучший результат минимально инвазивными средствами, добиться сохранения индивидуальных черт лица и не оставить при этом видимых следов работы пластического хирурга. Поэтому метод подтяжки подбирается индивидуально для каждого пациента.
Реабилитация после подтяжки лба
После операции пациент остается под наблюдением в стационаре до следующего утра. В первые дни необходимо носить специальную компрессионную повязку. В этот период пациент может испытывать некоторый дискомфорт и чувство «стянутости». Отек и синяки будут исчезать в течение 10 дней после операции. Чтобы реабилитация проходила быстрее и легче, пациенту могут быть рекомендованы специальные процедуры.
Срок вашей реабилитации будет зависеть от объема операции и выбранной методики подтяжки лба и бровей. Восстановление может длиться от 7 дней до 3-х недель. В первые несколько дней после подтяжки лба и бровей надо соблюдать осторожность: нельзя резко наклонять или поворачивать голову, необходимо соблюдать щадящий режим и исключить физические нагрузки.
Вам нужен лучший специалист для проведения подтяжки лба и бровей?
Пластический хирург Кудинова – один из наиболее известных и уважаемых профессионалов в области пластической хирургии лица. Это врач высшей категории, кандидат медицинских наук, который уже более 15-ти лет специализируется в области пластической хирургии лица. Ею разработаны авторские методы и приемы броулифтинга.
Одно из главных достоинств авторской пластической хирургии Кудиновой – деликатность. Операции по подтяжке лба и бровей, сделанные руками Екатерины Сергеевны дают превосходный и очень естественный результат. Они не меняют индивидуальных черт, а возвращают лицу прежний молодой образ. Особое внимание всегда уделяется тому, чтобы следы проведения пластической операции невозможно было заметить. Такие результаты достигаются благодаря использованию авторских методов поднадкостничной (глубокой) подтяжки лба и технологии «невидимого шва».
Если вы хотите узнать больше об операции лифтинга лба и бровей, которая поможет вам сбросить несколько лет, запишитесь на бесплатную консультацию на сайте или позвоните по телефонам +7 (495) 53-23-911 или +7 (903) 790-69-58
Совмещение блефаропластики с другими операциями
Блефаропластика или подтяжка век – процедура, которая хорошо сочетается с другими хирургическими изменениями лица и тела. В большинстве случаев проведение сразу нескольких операций одномоментно под одним наркозом позволяет обойтись меньшими рисками и затратами для пациента. Такие совмещения активно применяются в медицинской практике при отсутствии прямых противопоказаний.
С какими процедурами сочетается блефаропластика?
Блефаропластика – операция непродолжительная: примерное время проведения хирургической подтяжки век составляет, в среднем, около 1 часа. Это значит, что она может проводиться одновременно с 2-3 операциями за один раз.
Совместные операции всегда проводятся под наркозом, и потому следует учитывать общее время пребывания пациента в состоянии искусственного сна. Допустимое время наркоза без вреда для организма, согласно рекомендациям ведущих мировых хирургов, составляет не более 4 часов. В этом случае наркоз не вызывает побочных эффектов.
Блефаропластика хорошо совместима с операциями:
Часто при пластике век необходим подъём бровей и подъём опустившейся оны лица. В какой последовательности будут проводиться процедуры, определяет врач на приеме, после получения результатов анализов.
Преимущества проведения нескольких операций под одним наркозом
Стоимость
Какая подготовка требуется к комплексным операциям?
В первую очередь, необходимо выявить показания, хирург составит план операций под одним наркозом в вашем случае Важно выявить противопоказания к операции. Для всех, без исключения операций таковыми являются: онкологические и некоторые эндокринные заболевания, обострившиеся хронические заболевания, острые воспалительные процессы в зоне операции, нарушение свертываемости крови, период беременности и лактации.
Заключение
Возможно ли провести блефаропластику с другими хирургическими операциям одновременно? Да.
Выйдет ли это дороже? Нет, это будет в чем-то даже выгоднее.
Сильнее ли будет нагрузка на организм? Зависит от состояния организма и запланированных операций.
В любом случае, возможность совмещения нескольких хирургических коррекций – вопрос индивидуальный и требующий детального обсуждения с вашим врачом. На первичной пластический хирург пояснит для вас детали процедуры, уточнит цену и объем предстоящего вмешательства, особенности послеоперационного и восстановительного периода. Сочетанные операции возможны, имеет смысл их делать если хирург опытный, а клиника хорошо оснащена.
С возрастом лоб и область вокруг глаз становятся первыми местами, где мы начинаем замечать морщины, тонкие линии и дряблость кожи, что способствует усталости и старению. Провисание век, в частности, является обычным явлением для многих, не только заставляя людей выглядеть старше своих лет, но в некоторых случаях также мешая их зрения.
Если вы все больше и больше недовольны внешним видом верхней части лица и глазных областей, возможно, пришло время подумать про косметическую хирургию.
Итсочник фото: Мед Сити
Блефаропластика верхних век
Процедура блефаропластики проводится по целому ряду причин, чаще всего у пациентов, жалующихся на «усталый» вид, вызванный тяжелыми, провисшими веками и мешками под глазами. Таким образом, для пациентов с провисшими веками блефаропластика часто является наиболее подходящим вариантом лечения.
Блефаропластика также может быть выполнена для улучшения симметрии век или улучшение зрения, особенно у пациентов, у которых поле зрения может быть затруднено из-за обвисшего капюшона верхнего века.
Процедура включает в себя удаление избытка кожи, мышц или жира из пространства верхнего века (блефаропластика верхнего века), целью которой является уменьшение избытка ткани и ремоделирование нижних выпуклостей, вызванных жиром, чтобы достичь более свежего, более молодого внешнего вида.
Когда не нужно делать блефаропластику
Если ваша цель состоит в том, чтобы просто удалить тонкие линии и морщины вокруг уголков глаз, есть и другие варианты лечения, которые были бы более подходящими и менее инвазивными.
Во многих случаях появление провисания верхнего века обусловлено сочетанием не только свойственного избытку кожи, но и опущения брови, уплотнения пространства верхнего века. В этих ситуациях подтяжка бровей может быть лучше, чем блефаропластика. В некоторых случаях для достижения оптимальных результатов требуется как блефаропластика, так и поднятие бровей.
Если у вас раньше была верхняя блефаропластика, но вы опять начинаете замечать опущение век, возможно, вы подумываете о том, чтобы пройти другую процедуру. Однако, если больше не осталось много кожи век, чтобы удалить, подтяжка бровей может быть рекомендована в качестве альтернативы. С учетом сказанного, большинство пациентов удовлетворены результатом и не испытывают необходимости прибегать к другой процедуре, так как результаты являются долговременными.
Подтяжка бровей
С помощью операции подтяжки бровей цель состоит в том, чтобы поднять и переместить брови, чтобы достичь более молодого, более естественного внешнего вида, который соответствует остальной части лица. Лифтинг бровей подходит для тех, у кого низкие,» закрытые » брови или кто заметил провисание области бровей (птоз бровей) с возрастом.
Когда положение бровей низкое, человеку, возможно, придется постоянно поднимать брови, что часто вызывает тонкие линии и морщины на лбу. Обвисшие или низкие брови также могут придать лицу сердитый, грустный или усталый вид, влияющий на то, как пациенты воспринимаются другими. Некоторые пациенты также жалуются, что они больше не могут видеть макияж, который наносится на их веки.
Подтяжка бровей может освежить внешний вид области вокруг глаз, не прибегая к операции на веках. Много пациентов, однако, считают лучше пройти комбинированную блефаропластику и процедуру подтяжки бровей, оставляя им всесторонне омоложенный внешний вид.
Существует несколько различных подходов к выполнению операции подтяжки бровей, которые включают в себя:
Когда не нужно поднимать брови
Кроме того, если вы выступаете против несколько инвазивных процедур, то безоперационный вариант лечения для поднятия бровей, такой как использование инъекционных препаратов, может быть лучшим. Однако они не дадут таких же долговременных результатов как хирургические методы.
Блефаропластика или подтяжка бровей мне подходит?
Каждый пациент индивидуален и будет иметь свой собственный желаемый результат, поэтому ответ действительно зависит от того, чего вы хотите достичь. В частности, при провисании век рекомендуется блефаропластика, но многие пациенты выбирают комбинированные процедуры, чтобы добиться более свежего и молодого внешнего вида в целом.
Подтяжки бровей рекомендуются пациентам с низкими или провисшими бровями, помогая уменьшить признаки старения и больше не выглядеть изношенными, сердитыми или несчастными.
Независимо от того, о каком лечении вы думаете, жизненно важно обратиться за консультацией к профессиональному хирургу, который сможет оценить ваши индивидуальные потребности и дать вам реалистичное представление о том, что может быть достигнуто. Как и во многих косметических процедурах, обычно может быть более одного решения, которое подходит именно вам.
Броулифт или блефаропластика что лучше
Слесаренко С.В., Бадюл П.О.
Медицинский центр «Клиника семейной медицины» г. Днепропетровск
Статья опубликована в журнале: “Практика эстетической медицины”.- 2014.- №3.- С. 34-41.
Предпосылки.
Блефаропластика на сегодня является довольно востребованной и часто выполняемой хирургической процедурой, которая может оказывать воздействие на всю параобитальную область. При этом именно пластика верхних век оказывает заметное воздействие не только на состояние самих век, но и на форму, позицию линии бровей. Если же эта линия уже птозирована вследствие айджинговых изменений или есть предпосылки к ее опущению перед операцией, то выполнение изолированной резекционной блефаропластики может способствовать дополнительному птозу бровей уже в течении 6-12 месяцев после вмешательства. Такие послеоперационные измения создают имидж «тяжелого» взгляда и определяют фактор неудовлетворенности пациента проведенной пластической операцией.
В данной работе авторы представляют собственный практический опыт и предварительный анализ возможностей решения проблемы путем выполнеия адьювантных вмешательств.
Введение. 
Блефаропластика является одной из наиболее распространенных эстетических операций, известных с античных времен (Рис. 1). Авл Корнелий Цельс (лат. Aulus Cornelius Celsus, * 25 год до н.э. — † 50 год н. э.) — известный римский энциклопедист, ученый и теоретик медицини времен императоров Августа и Тиберия, еще в 1 веке н.э. давал комментарии к резекционной методике блефаропластики «провисших век» в своем манускрипте De re Medica [1].
Уже в наше время термин блефаропластика (blepharoplasty –blefaron – веки и plastos – формирование от Греч.) был первоначально использован von Graefe в 1818 для описания процедуры хирургической реконструкции век [2]. И сегодня операция блефаропластики так же остается овольно востребованной хирургической процедурой, которая может оказывать существенное воздействие и на позицию мягких тканей в области глабеллы.
Среди заказов от пациентов, которые имеют целью провести коррекцию возрастных изменений параорбитальной области и верхней 1/3 лица блефаропластика занимает лидирующее место.
Основными показаниями к пластике век являются:
• «стареющее» веко;
• утомленный взгляд («тяжелые» веки);
• нависание кожи верхнего века;
• «мешки» под глазами;
• избыток кожи нижних век.
С такими жалобами приходят пациенты в клиники пластической и эстетической хирургии. Но в большинстве этих случаев сам пациент не отмечает связи нависающего века и позиции линии бровей, а следовательно, отказывается от предложений расширенного вмешательства, направленного на коррекцию верхней трети лица с антиайджинговым эффектом. К основным причинам такого отказа можно отнести настороженность в отношении расширения объема вмешательства или экономические ограничения [6]. При этом следует отметить, что значительная часть этой когорты пациентов готова дать согласие на расширенное вмешательство, если хирург предлагает такое расширение как «бонус», преследуя цель достижения наилучшего результата.
Таким образом, недостаточная информированность пациента относительно долгосрочных результатов пластики верхних век, влияния такой операции на форму и позицию линии бровей с последующим отказом от проведения дополнительной, но необходимой процедуры может стать причиной отсутствия видимого улучшения и неудовлетворенности проведенной коррекцией.
Рис. 1. Схема выполнения и комментарии к резекционной методике блефаропластики в античных источниках.
Анатомическое обоснование необходимости броулифта.
Вне зависимости от состояния кожи век брови также могут иметь изменение формы или птоз (связанный с особенностями конституции, изменением активности фронтальных мышц и возрастом) предсуществующий и до выполнения первичной блефаропластики верхних век который, скорее всего, усугубится после укорочения кожного покрова века или ушивания мышечного слоя. Именно это обстоятельство определяет неудовлетворительные отдаленные результаты операции, выполняемой без дополнительной коррекции формы и линии положения бровей. Варианты такой позиции бровей могут быть классифицированы пластическим хирургом на следующие виды: нормопозиция, легкий птоз, умеренный птоз, тяжелый птоз (Рис. 2), и оценены простыми метрическими методами (Рис. 3).
Рис. 3. Методика метрической оценки птоза линии бровей по отношении к верхнему и нижнему костному краю орбиты. А – птозированная бровь, расстояние до верхнего края меньше, чем до нижнего; Б – Предполагаемый результат фронтального лифтинга с целью создания открытой или «идеальной» орбиты, когда расстояние до верхнего края может быть равно или даже несколько больше, чем до нижнего. В абсолютных величинах верхняя и нижняя пальпебральные части составляют 8-12 мм.
Таким образом, при вариантах позиции линии бровей А и Б (рис. 2), при так называемой «идеальной» орбите или легком птозе бровей допустимо выполнение изолированной блефаропластики верхних век. Однако, в большинстве публикаций и выступлений на конференциях разные авторы подтверждают, тот факт, что и в этих случаях в отдаленном периоде возможен послеоперацитонный птоз бровей, в среднем до 4 мм, который пациенты практически не замечают и остаются удовлетворенными результатами омоложения. При вариантах позиции бровей 3 и 4 дополнительное опущение мягких тканей в области глабеллы будет проявлятся эффектом нависания брови, что становиться заметным и определяет неудовлетворенность пациента.
Анализ наших собственных работ в отношении выполнения изолированной резекционной блефаропластики в сроки 18 месяцев и более полностью подтверждают изложенный тезис.
Следовательно, для получения стойких отдаленных результатов коррекции параорбитальной области, решение проблемы лежит в плоскости подъема и надежной фиксации мягких тканей в области глабеллы и верхней трети лица.
Современные подходы к решению проблемы.
Несмотря на существование различных хирургических методик омоложения лба и периорбитальной области, в специальной литературе отсутствует единый алгоритм, который мог бы быть отнесен к доказательным методам [3,4,5]. Среди хирургических подходов к решению описанной проблемы наибольшее распространение получили два метода, которые дополняют блефаропластику верхних век: транспальпебральный броулифт и эндоскопический подъем лба и бровей (Рис. 5).
Метод транспальпебрального подъема и фиксация тканей века швами к надкостнице или устройством Endotine transbleph к костным структурам осуществляется открытым методом через стандартный разрез кожи при блефаропластике (Рис. 4).
Метод эндоскопического подъема области лба и бровей выполняется через отдельные разрезы кожи в области роста волос с фиксацией мягких тканей к кортикальной пластинке швами или посредством устройства Endotine forehead.
Рис. 4. Метод транспальпебрального подъема и фиксации линии бровей (схема). 1- разрез кожи в пальпебральной зоне верхнего века; 2- зона препаровки мягких тканей в супрапериостальном пространстве; 3- фиксация мягких тканей швами к надкостнице или или устройством Endotine transbleph к костным структурам; вектор смещения мягких тканей обозначен стрелкой.
Рис. 5. Метод эндоскопического подъема области лба и бровей (схема) 1- разрезы кожи в области зоны роста волос; 2- фиксация перемещенных тканей устройством Endotine forehead или швами к кортикальной пластинте лобной кости ; 3- зона препаровки
фронтального лоскута в субпериостальном пространстве; 4- вектор подъема мягких тканей люа и бровей.
Цель работы: определить наиболее эффективный способ коррекции птоза линии бровей при выполнении блефаропластики.
Дизайн исследования. Ретроспективный анализ результатов в двух группах сравнения.
Пациенты и методы.
Проведено сравнение результатов операций в двух группах пациентов, которые проходили хирургическое лечение в период с 2009 по 2012 гг. Первую группу составили 12 женщин в возрасте от 35 до 60 лет, которым была выполнена блефаропластика верхних век с транспальпебральным броулифтом. Вторую группу составили 9 женщин в возрасте от 40 до 63 лет, которым была выполнена блефаропластика верхних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей. Эффективность операции определяли через 6 и 12 месяцев морфометрически (на цифровых фотографиях в прямой проекции по уровню бровей над интеркантальной линией) и субъективно (по оценке пациентом и хирургами эстетических параметров лица с анализом антиэйджингового эффекта оперируемой зоны) до и после операции.
Результаты
Результаты операций в обеих группах сравнивались в контрольные сроки. Через 12 месяцев после операции в первой группе пациентов наблюдалось парциальное опущение линии бровей до 40% по направлению к изначальному предоперационному уровню (Рис. 6). Во второй группе такое же опущение линии бровей не превышало 20% (Рис. 7). При субъективной эстетической оценке пациентом и хирургами эффективности операций наилучший результат омоложения параорбитальной области наблюдался при выполнении методики, которая была применена во второй группе (Рис. 7). И хотя разница морфометрических результатов между группами в представленной выборке не была статистически значимой, полученные данные вместе с субъективной оценкой свидетельствовали о том, что методика блефаропластики верхних век в сочетании с эндоскопическим подъемом лба и бровей является наиболее эффективной.
Рис. 6. Цифровое фото результатов хирургической коррекции вехних век с транспальпебральным подъемом бровей. Пациент 1 группы, до и после операции (слева).
Рис. 7. Цифровое фото результатов хирургической коррекции вехних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей. Пациент 2 группы, до и после операции (справа).
Дискуссия:
Как было указано выше, на сегодняшний день, не существует единого мнения относительно алгоритма коррекции формы и линии бровей [3,4]. Исследователи связывают этот факт с имеющими место объективными трудностями доказательной морфометрической оценки такой функциональной и динамически активной области. Считается, что на форму и позицию бровей влияют: ширина кожного покрова верхнего века, активность мышц поднимающих и опускающих бровь, положение головы, направление взгляда, другие эмоциональные факторы, большинство из которых не находятся под полным контролем самого пациента [3,5]. Дополнительное использование пациентами медикаментов, особенно инъекций препартов с ботулотоксином-А может быть даже сравнимо с оперативной коррекцией, хотя эти эффекты и не носят перманентного характера.
Поэтому и предлагается несколько способов контроля: измерения проводятся по верхнему краю линии бровей в отношении с среднезрачковой или интеркантальной линии, а также используется цифровая компьютерная имиджевая система «Mirror». Абсолютно обоснованным методом оценки результата операции является и субъектиный, который проводится самим пациентом и хирургической бригадой по цифровым фото. Этот метод позволяет включать так называемую безсознательную составляющую. Именно она обрабатывает большую часть информации, несмотря на то, что, по утверждению известного нейрофизиолога Н.Бехтеревой [7] в подсознании нет ничего метрического.
Наши результаты показывают, что эндоскопический лифтинг лба является более эффективной методикой по сравнению с транспальпебральной техникой фиксации для коррекции птоза линии бровей при выполнении блефаропластики верхних век. Несмотря на относительно небольшое количество собственных наблюдений, мы встретили аналогичные выводы и у других авторов [5], что можно считать подтверждением описанной концепции решения проблемы.
Заключение.
Выполнение блефаропластики верхних век в случаях предсуществующего глабеллярного птоза должно быть императивно дополнено подъемом и фиксацией линии бровей. При этом предпочтение следует отдавать методу блефаропластики верхних век с эндоскопическим подъемом лба и бровей.