бредовые идеи что это

Бредовые идеи и их классификация

Бредовое расстройство подразумевает наличие бредоподобных идей, которые у индивида выступают на первый план. Данное расстройство относят к патологиям, так как сам по себе бред не является симптомом какого-то определенного заболевания. Он возникает при разнообразных отклонениях, связанных с психикой.

Определение

Бредовые идеи — это искаженные умозаключения, которые не поддаются коррекции и возникают во время болезненного процесса. Такие убеждения не соответствуют действительности, но человек полностью уверен в своей правоте. В данном случае для больного это является существенной проблемой, с которой нужно справляться с помощью профессионалов, но в силу обстоятельств больной просто не обращается к специалистам.

Не всегда суждения человека относятся к бреду, так как иногда это может относиться к мировоззрению человека. Человеческие убеждения отличаются от бреда тем, что они формируются всю сознательную жизнь, а также напрямую зависят от воспитания и приобретенного опыта.

Классификация

В психиатрии различают несколько типов бреда:

По содержанию бредовые идеи бывают такими:

Формирование бреда

Синдром бреда подразумевает 4 стадии. Пример:

Бред нельзя считать отдельным симптомом, он имеет отношение к сопутствующим психическим заболеваниям. Часто он тесно связан с депрессией и галлюцинациями. Исходя из этого, выделяют различные синдромы, которые называются параноидальными, парафренными и паранойяльными, также они имеют разную структуру. При наличии бредовых идей следует незамедлительно обратиться за помощью к профессионалу. Появлению же хороших идей способствует постоянное развитие мозга. Используйте для этого когнитивные тренажеры Викиум.

Источник

Бредовые идеи что это

Общие сведения

Состояние бреда – это расстройство мышления, при котором возникают представления, выводы, и рассуждения, не соответствующие реальности. В своих выводах и суждениях больной полностью убежден, и не поддает их коррекции. Как свидетельствует Википедия и другие источники, бредовое расстройство является компонентом симптоматики при шизофрении и других психозах. Вместе с галлюцинациями бред относится к группе «психопродуктивных симптомов».

Бред – это расстройство мышления и симптом поражения головного мозга. Такие расстройства мышления в психиатрии относят к группе патологических суждений. Эксперты отмечают, что бред является эгоцентричным и аффективным. Лечить бред можно с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг.

Медики отмечают, что в разговорном языке слово «бред» употребляют в значении, которое отличается от психиатрического. Поэтому с научной точки зрения в таком случае это определение используется некорректно. О том, какие существуют разновидности бреда, а также как лечить это состояние, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Бредовое расстройство, как и другие психические нарушения, может развиваться вследствие воздействия разных факторов, как экзогенных, так и эндогенных. Нарушения, приводящие к развитию патологического процесса, могут произойти на психическом, иммунологическом, генетическом и других уровнях. Они приводят к нарушениям функционирования нервной системы.

Классификация

В зависимости от механизма развития выделяют:

Согласно содержанию бреда выделяют следующие его формы:

Определяются разные виды бреда в зависимости от особенностей его проявления. В современной медицине выделяют следующие виды этого психического расстройства:

По динамике развития различают такие виды бреда:

По степени проявлений различают:

Выделяют также особенные формы такого состояния:

Бредовые синдромы

Выделяют три основных бредовых синдрома:

Причины

На развитие этого психического нарушения воздействует ряд предрасполагающих факторов:

Бредовое шизофреноподобное расстройство часто развивается вследствие генетической расположенности. Также оно может быть связано с биологическими факторами и факторами окружающей среды. Шизофреноподобное расстройство может проявиться вследствие самых разных причин, наиболее распространенными из которых являются следующие:

Симптомы

Симптомы бреда выражаются, прежде всего, тем, что больной верит в ложные суждения, выводы и умозаключения, принимая их за реальность. Бред возникает на почве определенного заболевания и является его проявлением. Симптомы зависят от типа бреда.
Органическое бредовое расстройство – это состояние, которое характеризуется наличием у больного доминирующего, хорошо систематизированного, бреда. Однако, в отличие от шизофрении, органическое шизофреноподобное расстройство лишено сильных психотических проявлений. Основное проявление, которым характеризуется хроническое бредовое расстройство, это именно бред. Органическое расстройство может проявляться разными бредовыми идеями, отличающимися фабулами. Несмотря на то, что хроническое шизофреноподобное расстройство проявляется типичными для шизофрении симптомами, оно не приводит к развитию шизофренического дефекта.

Фабула бреда

Фабула бреда – это его содержание, согласно которому и определяется та или иная его разновидность. В случае интерпретативного бреда фабула не является признаком болезни и зависит от ряда влияющих на больного факторов – культурных, социальных, психологических и др. Фабул может быть много, но все же чаще всего возникают идеи, которые можно обобщить в три группы бредовых состояний.

Параноидный

В таком случае человек уверен в том, что на него оказывается внешнее неблагоприятное влияние. К этому типу относятся:

Существуют и другие разновидности бредовых расстройств этого типа.

Бред величия («мегаломанический»)

В эту категорию входят следующие разновидности бредовых расстройств:

Депрессивный бред

Существуют и другие виды бредового расстройства, связанные с определенными заболеваниями. К примеру, у людей, страдающих алкоголизмом, в качестве симптома может проявляться пьяный бред и т. п.

Если говорить об общих особенностях проявления бредового расстройства, то следует отметить такие признаки:

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, необходимо провести комплексное обследование. При необходимости применяются психиатрические, инструментальные, лабораторные методы диагностики. Изначально врач проводит опрос пациента или его близких, чтобы узнать о симптомах, перенесенных травмах и заболеваниях, а также о других факторов, которые могли повлиять на состояние больного. Далее проводятся лабораторные исследования крови для определения признаков инфекции, уровня витаминов и электролитов, наличия токсических веществ и др.

Может проводиться исследование функций щитовидной железы, электрокардиограмма, КТ, МРТ и другие исследования.

Важно отличать бред от заблуждений людей, являющихся психически здоровыми. Для этого врач учитывает несколько важных фактов. Так, для появления бредовых идей должны быть патологические основания, то есть заболевания. Кроме того, заблуждения, в отличие от бредовых идей, связаны с объективными обстоятельствами. Также заблуждения можно корректировать. Бредовые идеи противоречат предыдущему мировоззрению человека – когда он был здоров, такие умозаключения не были для него характерны. Однако психиатры отмечают, что дифференциальная диагностика часто бывает затруднительной.

Лечение

Лечение бреда проводят с помощью методов, воздействующих непосредственно на головной мозг больного. Это медикаментозная терапия, а также биологические методы – электрошок, лекарственный шок, инсулиновые и атропиновые комы.

Однако важно, чтобы лечение было, прежде всего, направлено, на устранение основного заболевания.

Источник

Классификация и характеристика бредовых идей

Бредовый синдром (расстройство ) — это психопатологический комплекс симптомов, который характеризуется наличием бредовых идей, выступающих на первый план. Его относят к патологиям содержания мышления. Бред не является специфическим симптомом какого-либо заболевания. Он способен возникнуть при самых различных психических отклонениях, поэтому необходимо обязательно уточнять его характер (шизофрения, органическое или шизофреноподобное расстройство и др.).

Бредовые идеи (бред ) – это ложные суждения или умозаключения, которые возникают в результате болезненного процесса и овладевают сознанием пациента, не поддающемуся разубеждению (коррекции).

Они не соответствуют действительности. Пациент стойко убежден в правоте своего суждения, вопреки противоречащей этому очевидности (со стороны больного отсутствует всякая критика). Это является потенциальной проблемой для самого человека, поскольку самостоятельно за медицинской помощью он не обратится.

Критериями бреда являются следующие характеристики:

Не следует принимать всякое ложное суждение человека за бред, так как уверенность и настойчивость в высказанной мысли могут быть проявлением мировоззрения.

Убеждения формируются, в отличие от бреда, на протяжении всей жизни и тесно связаны с опытом и воспитанием. Приводя пациентам четкие аргументы, доказательства, свидетельства, направленные на отрицание верности их мысли, врач видит, что больными они рассматриваются.

Не следует путать бред и сверхценные идеи, что имеет особое значение в ситуациях, когда они являются единственным симптомом психического расстройства. Когда реальная жизненная проблема в сознании психически здорового человека приобретает чрезмерно большое (приоритетное ) значение, в этом случае говорят о сверхценной идее.

Существует множество классификаций бредовых идей.

По механизму образования они разделяются на:

Бред по степени систематизации делится на фрагментарный (отрывочный) и систематизированный. Второй указывает на хронический характер течения психического заболевания. По мере прогрессирования болезни наступает фаза распада бредовой системы. Остро возникающие мысли всегда лишены стройности. От хронических несистематизированных идей он отличается яркими эмоциональными переживаниями, наличием отношения инсценировки, подстроенности, возбуждения, чувства измененности.

Хорошо поддается лечению остро возникший бред. Удается обычно добиться качественной ремиссии или выздоровления. Лечение проводят путем назначения нейролептиков (Палиперидон, Зипразидон и др.)

Выделяют по содержанию следующие варианты бредовых идей:

В психиатрии выделяется такое понятие, как фабула бреда. Оно обозначает содержание или сюжет мысли. Фабула бреда каждого человека уникальна и неповторима, во многом содержание соответствует идеям, которые популярны в данное время в обществе. Мысль эмоционально переживается пациентом, он способен испытывать страх, злобу, тоску, радость и др.

Согласно той или иной доминирующей эмоции выделяют 3 группы фабул:

Нередко у одного пациента наблюдается сочетание нескольких фабул:

Эквивалентами бредовых идей у детей являются сверхценные страхи и бредоподобные фантазии.

Ребенок рассказывает о придуманном мире и уверен, что он действительно существует, заменяя реальность. В нем присутствуют злые и добрые персонажи, любовь и агрессия. Фантазия, как и бредовые идеи, не подвергается критике, но очень изменчива.

Выражаются сверхценные страхи в опасениях по отношению к предметам, которые не имеют сами по себе такого фобического компонента. Примером является ситуация, когда ребенок боится углов комнаты, форточки, батареи отопления, части тела родителей.

В процессе формирования бредовой синдром проходит несколько стадий развития. Ими являются следующие:

Также выделяют другие стадии развития бредового синдрома, предложенные К. Конрадом. К ним относятся следующие:

Бред никогда не является единственным симптомом психического расстройства. Часто он сочетается с маниакальным состоянием или депрессией, нередко с псевдогаллюцинациями и галлюцинациями, помрачением сознания. В связи с этим обычно выделяют бредовые синдромы, которые отличаются не только особыми формами мысли, но и определенной комбинацией разных симптомов расстройства психики. Ими являются следующие:

Источник

Бредовые идеи что это

Общая психопатология

Бредовые идеи очень многообразны, на основе ряда параметров выделяют различные типы бреда:

По содержанию (сюжету, фабуле).

Содержание бредовых идей — это то, что первое обращает на себя внимание при попытке классифицировать бред. Однако анализ непосредственного содержания бреда имеет ограниченное диагностическое значение, так как содержание бреда в значительной степени зависит от факторов, не имеющих прямого отношения к болезни, его вызывающей (эпоха, социальное окружение, жизненные интересы и ценности пациента и пр.).

Так, бредовые идеи во многом отражают специфику времени, в котором живет человек. Например, у некоторых пациентов, заболевших в 1970–80-х годах, до настоящего времени на протяжении более 30 лет в переживаниях фигурируют деятели КГБ и коммунистической партии той поры, хотя они уже давно сошли с политической сцены, а страна стала совершенно другой. При этом, если у этих пациентов преобладают убеждения о влиянии на них «лазерами» и другими техническими средствами, то у пациентов, заболевших на рубеже конца 1980 — начала годов чаще стали появляться идеи порчи, сглаза, воздействия колдунов и экстрасенсов (тогда было время возрождения интереса к этим вопросам после того, как они были закрыты для обсуждения в СССР).

Тем не менее три основные (наиболее общие) фабулы бреда — преследования, величия и самообвинения — встречаются неизменно, кроме того, их выделение несет определенную диагностическую информацию (к примеру, идеи самообвинения, скорее всего, свидетельствуют о наличии депрессии и могут означать повышение риска суицидных попыток).

А. БРЕД ПРЕСЛЕДОВАНИЯ

Бред преследования (персекуторный бред, параноидный бред) — убежденность в том, что некие личности так или иначе следуют за больным со стремлением причинить ему вред. Идеи этого круга вызывают у пациентов тревогу, страх и попытки избежать преследование. Последние имеют два типа:

• Попытки оградить себя чем-либо от преследователей: убежать, уехать в другой город (т.е. оградить расстоянием), закрыть комнату на дополнительные замки, заколотить окна, одеться в защитную одежду, отказаться от еды, иногда — совершить самоубийство.

• Попытки своими активными действиями сделать преследование невозможным («преследуемые преследователи»): раскладывают по квартире метки, по которым можно было бы вычислить и доказать присутствие посторонних, ищут их или сами начинают следить за теми людьми, кто, по их мнению, их преследует, угрожают, а в некоторых случаях проявляют физическую агрессию.

Частными вариантами идей преследования являются идеи:

Б. БРЕД ВЕЛИЧИЯ

Бред величия характеризуется значительной переоценкой больным своего статуса в обществе, своих психических и физических возможностей. В большинстве случаев больные с бредом величия спокойны и доброжелательны, терпимы к внешним неудобствам и не склонны к агрессии, хотя в некоторых случаях могут быть нетерпеливы или даже злобны при неудачных попытках заставить слушать или следовать за собой окружающих людей.

Частные случаи бреда величия:

В. БРЕД САМООБВИНЕНИЯ (ДЕПРЕССИВНЫЙ БРЕД)

По степени необычности бреда

Степень необычности бреда (близко по смыслу «размах» или «масштаб» бреда) может быть различна. Крайние формы:

• Бред обыденных отношений (бред «малого размаха», кухонный бред) — охватывает бытовые ситуации с участием одного или нескольких лиц из ближайшего окружения больного (соседей или родственников). Обычно представлен идеями ущерба, имеющими относительно реалистическое конкретное бытовое содержание («соседи по коммунальной квартире включают мою лампочку в коридоре, чтобы на моем счетчике набежал счет», «свекровь меняет в холодильнике мою хорошую петрушку на свою завядшую»).

• Мегаломанический (грандиозный) бред — нелепый, фантастический бред с переживаниями грандиозного масштаба. Может быть представлен как идеями величия («мне 40 тысяч лет, я — королева Франции, мой отец с планеты Ореон, я спасаю все человечество от голода, управляя всеми деньгами мира», «я —тринадцатое зодиакальное созвездие — созвездие Сковороды», «у меня десять тысяч голов»), так и идеями самообвинения («из-за меня началась Вторая мировая война», «я сдвинул Землю со своей орбиты, теперь она упадет на Солнце»). Мегаломанический ипохондрический бред («все внутренности сгнили, внутри меня совсем ничего нет — мозга нет, сердца нет, кишечника нет. », «я болен самой страшной болезнью, она вызовет эпидемию по всему миру, от которой на Земле вымрет все живое») в сочетании с депрессией называют синдромом Котара, обычно развивается в инволюционном возрасте.

По степени систематизации

Систематизированный бред — хорошо структурированный, больной в этих случаях приводит целую систему подробно продуманных и взаимосвязанных доказательств для своих утверждений, множество конкретных фактов, даты, людей, которых он подозревает, и прочие обстоятельства. Обычно это свидетельствует о длительном, постепенном развитии бреда.

Несистематизированный (отрывочный) бред — представляет собой нагромождение бредовых идей, которые могут быть совсем не связаны между собой или иметь случайную связь, которую больной выводит непосредственно во время рассказа о своих переживаниях. Может свидетельствовать об остром формировании бреда, однако в некоторых случаях наблюдается и при длительно существующем бреде.

По механизму бредообразования

Например, острый чувственный бред, возникающий в рамках делириозного помрачения сознания, исчезает сам по мере выхода из состояния нарушенного сознания, даже в случае отсутствия лечения или только на фоне дезинтоксикационной терапии с применением транквилизаторов (поэтому использование антипсихотических препаратов — нейролептиков — в этих ситуациях не всегда обоснованно).

Обычно содержание вторичного бреда изменчиво, отражает сиюминутную реакцию на внешнюю обстановку и ту психопатологическую симптоматику, которая определяет развитие этого типа бреда (например, больной с маниакальным синдромом, излагая идеи величия, может по-разному называть себя, описывать свой статус — то летчик-космонавт, то эстрадный певец — в зависимости от аудитории, перед которой говорит, или даже по ходу одной и той же беседы; при этом он не смущается возникающих противоречий, тут же находя им свое объяснение).

Примеры развития вторичного бреда:

Различие между первичным и вторичным бредом: например, сосуществование галлюцинаций и бреда на фоне ясного сознания.

Существуют случаи, когда содержание галлюцинаций оказывает непосредственное влияние на содержание мышления. Пациент начинает верить в реальность своих обманов восприятия, при этом эти новые убеждения психологически можно полностью объяснить содержанием обманов восприятия (например, слышит, что в коридоре больницы его ругают, планируют расправу, выходит в коридор и видит беседующих врачей, понимает, что голоса принадлежат им, убегает из учреждения). То есть речь идет о вторичном бреде, представляющем собой психологически понятную реакцию на возникновение галлюцинаций и их содержание. Содержание бреда в этом случае можно предугадать, зная содержание галлюцинаций. Такие случаи обычно называют «галлюцинозами» (например, острый и хронический алкогольные галлюцинозы), т.е., несмотря на то что в клинической картине бред играет свою роль, он не настолько важен, даже чтобы выносить его в название синдрома.

В других случаях бред имеет собственную логику развития, представляя собой некую творческую разработку того, что было воспринято в галлюцинациях, т.е. некое дополнение, свой собственный вклад (например, больной стал слышать голоса незнакомых людей, которые его запугивали, говорили, что он не должен появляться в своем районе, «понял», что это его сосед организовал слежку, чтобы он продал свою квартиру, но, так как продавать квартиру больной не хотел, он решил, что непременно должен «извиниться перед соседом, отрубив себе правую руку в знак уважения к нему»). В данном случае речь идет о первичном бреде, его содержание трудно психологически объяснить содержанием галлюцинаций и невозможно предугадать. Такие случаи в самом общем виде обозначают как галлюцинаторно-бредовые синдромы (например, в рамках шизофрении).

Другой вариант деления бредовых идей по механизму образования:

Интерпретативный бред (бред толкования) — систематизированный бред, в основе которого лежат ошибочные интерпретации, «кривая логика», т.е. паралогическое мышление (см. выше).

При построении интерпретативного бреда больной опирается на реальные факты и события, но трактует, интерпретирует их избирательно, тенденциозно — берет только то, что подкрепляет и способствует дальнейшему развитию его идеи, а все контраргументы игнорирует и отбрасывает. Интерпретативный бред является системой последовательных построений, по мере своего развития все более расширяющейся, усложняющейся и детализирующейся. Обычно интерпретативный бред монотематичен, т.е. в нем развивается одна фабула, наиболее часто это либо идеи преследования (ущерба, сутяжничества, ревности), либо величия (изобретательства, реформаторства, высокого происхождения).

Чувственный бред — основан не на логических интерпретациях действительности, а на интуитивном суждении («чувстве»), которое получает в сознании больного неоправданно сильную, болезненную убедительность.

Такие бредовые идеи воспринимаются больным как данность, не требующая какого-либо логического подтверждения и обоснования. При чувственном бреде больные обычно не приводят каких-либо доказательств в пользу своего убеждения, но непоколебимо отстаивают его — «это так, потому что это так». Столкнувшись с попыткой логического разубеждения, они могут признать истинность некоторых общих доводов, свидетельствующих против их идей, но никогда не признают выводов из выявленного противоречия для своего конкретного случая («двойная бухгалтерия»).

У одинокой женщины 55 лет без значимых причин снизилось настроение, она почувствовала упадок сил, перестала ходить на работу и выходить на улицу, в течение 2 месяцев лежала дома, с хозяйством немного помогали соседи. Однажды утром произошла перемена в состоянии — вышла на улицу и увидела, что «всё вокруг серое, дома покосившиеся, асфальт растрескавшийся, деревья чахлые, люди ходят какие-то больные, дети бледные и худые, даже солнце потускнело. ». Внезапно поняла, что все эти изменения произошли из-за нее. Она 2 месяца не ходила на работу, не получала зарплату и не платила за квартиру, именно из-за этого «всё ЖКХ пришло в упадок» — перестало хватать денег на ремонт домов и тротуаров, они стали разрушаться, в детских садах и школах перестали кормить детей, в больницах не лечат больных, поэтому все люди тяжело больны и «наверное, дома полны трупов». Доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой психиатрической больницы с улицы, где падала в ноги прохожим, плакала, просила ее простить. В беседе с врачом признает, что знает случаи, когда люди годами не платят за квартиру и никаких последствий это для них не имеет, даже среди своих знакомых вспомнила таких людей, однако продолжает утверждать, что именно она «виновата в развале ЖКХ всей страны» из-за своей задолженности с оплатой счета за квартиру. Убеждена, что она «должна понести наказание», не верит, что больница, в которую ее привезли, на самом деле работает и там даже кормят больных.

Индуцированный бред — случаи, когда бред психически больного человека «передается» лицам из его окружения, т.е. близкий больному человек начинает разделять его бредовые идеи. Изредка индуцированный бред возникает не у одного, а сразу у нескольких или даже у многих людей, этот механизм был основой широко прежде распространенных «психических эпидемий», в последние годы представляют опасность случаи индуцированного бреда у жертв тоталитарных сект.

Для «заражения» болезненными взглядами необходим ряд условий:

Индуцированный бред обычно непрочен, быстро распадается при разъединении с больным человеком.

Источник