брахитерапия молочной железы что это
Брахитерапия в лечении злокачественных заболеваний
Брахитерапия – высокоточный метод контактной лучевой терапии
Брахитерапия – это высокоточный контактный метод лучевой терапии с использованием радиоактивного источника, который внедряется в очаг злокачественной опухоли, разрушая её изнутри.
Лечение предстательной железы
Брахитерапия в лечении рака предстательной железы – это контактная лучевая терапия, при которой осуществляется временная или постоянная установка радиоактивного микроисточника облучения непосредственно в предстательную железу. По эффективности брахитерпия сопоставима с хирургическими методами лечения, однако процесс подготовки, лечения и реабилитации занимает значительно меньше времени, при котором качество жизни пациента совершенно не меняется. МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава РФ имеет многолетний опыт применения метода брахитерапии в лечении онкологических заболеваний и в особенности, в лечении рака предстательной железы.
В период с 2004 года по настоящее время в МРНЦ им. А.Ф. Цыба пролечено более 2000 пациентов, которым был поставлен диагноз: рак предстательной железы с помощью брахитерапии.
С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для лечения пациента. На сегодняшний день брахитерапия в лечении предстательной железы с успехом выполняется не только при начальных стадиях заболевания, но, используя сочетание с коротким курсом дистанционной лучевой терапии, лечению поддаётся местно-распространенный рак предстательной железы. Низкомощностная брахитерапия выполняется отечественными микросисточниками I (Йод)-125, что существенно упрощает и удешевляет процедуру, высокомощностная брахитерапия проводится на современном аппарате для контактной лучевой терапии «Gamma Med». Ежедневно проводиться не менее двух операций по брахитерапии рака предстательной железы. У пациентов с рецидивом рака предстательной железы после проведенных радикальных лучевых методов лечения, а также после нерадикально выполненной простатэктомии выполняется спасительная (сальважная) высокомощностная брахитерапия с использованием микроисточников Ir (Иридий)-192.
Лечение онкогинекологических заболеваний
Показания к проведению брахитерапиив онкогинекологии с учетом распространенности опухолевого процесса и стадии заболевания при отсутствии острых воспалительных процессов, декомпенсированных, терминальных состояний здоровья пациента: рак шейки матки; рак тела матки; рак влагалища.
В онкогинекологии используется внутрипросветная брахитерапия, когда в полости органов вводятся специальные эндостаты через которые поставляются радиоактивные источники излучения, непосредственно воздействующие на опухолевую ткань. С помощью современных медицинских технологий при брахитерапии четко рассчитывается терапевтическая доза, необходимая для излечения от онкогинекологического заболевания.
Для реализации сеансов брахитерапии применяется различные по своим физико-техническим параметрам источники излучения (радий-226, иридий-192, цезий-137, иод-125, молибден-99, стронций-89, кобальт-60 и др.). Современные брахитерапевтические аппараты позволяют обеспечить подведение максимальных доз облучения непосредственно в опухолевый очаг и минимизировать воздействие на смежные органы, попадающие в зону облучения. Брахитерапия может использоваться как компонент в программах комплексной и сочетанной лучевой терапии.
Рекомендации пациентам
Восстановление после лучевой терапии онкогинекологических заболеваний процесс долгий. Во избежание осложнений, после облучения необходимо придерживаться нескольких правил:
• отказ от вредных привычек;
• частые прогулки на свежем воздухе;
• физический покой;
• половой покой (на срок установленный врачом);
• отказ от физиотерапевтических воздействий (лечебные процедуры, загар, посещение бани).
Динамическое наблюдение проводится каждые 3 месяца в течение 1 года, далее 1 раз в 6 месяцев.
Маршрут пациента
Для решения вопроса о возможности проведения брахитерапии пациенту необходимо получить консультацию радиотерапевта в поликлиниках филиалов нашего Центра! После консультации необходимо будет пройти обследование или до-обследование, после чего будет проведен консилиум с участием врачей хирургов, радиотерапевтов и химиотерапевтов, на котором будет выбран метод противоопухолевого лечения, в том числе и метод брахитерапии. Необходимо помнить, что вся лучевая терапия при злокачественных новообразованиях выполняется по талонам ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь) и финансируется из государственного бюджета. Получить талон на ВМП можно непосредственно в поликлинике МРНЦ имени А.Ф. Цыба или в поликлинике МНИОИ им П.А. Герцена.
На приёме у специалиста по фьюжн-биопсии
При наличии показаний пациенту будет назначено МРТ с контрастным веществом.
Назначение и выполнение фьюжн-биопсии
Специалист по фьюжн-биопсии оценит данные всех имеющихся диагностических исследований (МРТ, УЗИ, ПСА) и при необходимости назначает процедуру. Хирург-онколог совместно с врачом-радиологом проводит фьюжн-биопсию.
Можно ли провести фьюжн-биопсию по ОМС?
Фьюжн-биопсию можно провести по полису ОМС или по платным услугам.
Контактная информация
Поликлиника МНИОИ имени П.А.Герцена
Москва,
улица Погодинская, д.6, стр.1
8 (495) 150 11 22
(многоканальный)
contact@nmicr.ru
Задать вопрос по электронной почте
Поликлиника МРНЦ имени А.Ф. Цыба
Калужская область, г. Обнинск,
ул. Королёва, д.4
mrrc@mrrc.obninsk.ru
Задать вопрос по электронной почте
Индивидуальный курс лечения
Методы лечения рака могут быть различны, в зависимости от стадии заболевания. Врачи-онкологи МНИОИ им. П.А. Герцена для каждого пациента разрабатывают индивидуальную схему лечения, которая включает в себя не только хирургическое лечение, но и подходящие виды специальной терапии, а также комплекс мер по снижению побочных действий.
После оперативного удаления злокачественной опухоли пациенты продолжают наблюдение, проходят реабилитацию и восстановление в центре.
Радиотерапевт НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова рассказала о новых методах лучевого лечения рака молочной железы
Жанна Викторовна Брянцева – кандидат медицинских наук, врач-онколог и радиотерапевт, член Совета молодых ученых НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Сфера ее клинической и научной деятельности – лечение рака молочной железы. Она рассказала о новых методах лучевого лечения и перспективных научных исследованиях отделения радиотерапии, а также о том, почему молодым врачам обязательно нужно заниматься наукой.
– Жанна Викторовна, расскажите, пожалуйста, чем занимаются врачи-радиотерапевты и лично вы?
– Врачи-радиотерапевты занимаются проведением лучевой терапии онкологических заболеваний. Она применяется при лечении рака практически в каждой локализации: где-то как основной метод лечения, где-то как вспомогательный. В онкологии в целом и в радиотерапии в частности принято, что помимо широкой специализации, врачи углубленно занимаются лечением злокачественных новообразований тех или иных локализаций. Сфера моей деятельности – больные раком молочной железы, которые составляют 40–50 % пациентов, получающих лучевое лечение в отделении радиотерапии. Совершенствование технологий лучевой терапии, появление нового оборудования (линейных ускорителей с многолепестковыми коллиматорами, брахитерапевтических аппаратов), внедрение современных подходов к лечению рака молочной железы, способствовали существенному увеличению возможностей и потребностей в лучевой терапии, которая должна проводиться у 70–80 % больных раком молочной железы. Традиционно лучевая терапия осуществляется после хирургического этапа лечения, но бывают случаи, когда она ему предшествует.
– Расскажите, как сильно изменились подходы к радиотерапии рака молочной железы за последние несколько лет?
– Молочная железа – эта локализация, которая занимает первое место среди злокачественных новообразований у женщин. В связи с этим проходит большое число клинических исследований, меняются и дополняются рекомендации по поводу объемов и доз облучения. Происходит изменение режимов подведения дозы, в частности, вместо ранее рекомендованных 25 сеансов лечения мы перешли к облучению за 15–16, а в некоторых случаях даже за 5 сеансов. И из привычных 6–7 недель лечения у пациента на лучевую терапию уходит теперь от 1 до 4 недель.
– Один из методов, который вы применяете в лечении пациентов – брахитерапия. Расскажите, в чем его суть?
– Хирурги при выполнении органосохраняющего хирургического лечения в ткани железы оставляют рентгеноконтрастные метки из хирургического сплава. И мы под рентгеновским контролем к каждой из меток устанавливаем интрастат, то есть проводник, через который подаем ионизирующее излучение. Таким образом, мы облучаем не снаружи, а изнутри именно ту ткань молочной железы, которая была наиболее близка к опухолевому узлу – область, в которой с наибольшей вероятностью может возникнуть рецидив заболевания. На первых этапах брахитерапию применяли только в качестве добавочного облучения ложа опухоли, а позже начали использовать как самостоятельный вариант лучевого лечения для частичного (парциального) облучения молочной железы. За пять лет с помощью брахитерапии мы подвели дополнительную дозу к ложу удаленной опухоли у 600 больных раком молочной железы, у 70 женщин проведена самостоятельная парциальная лучевая терапия. Может быть, кого-то такие цифры не удивят, но надо понимать, что парциальная лучевая терапия, т.е. частичное облучение молочной железы – это тот вариант лечения, который мы можем предложить относительно небольшой категории пациентов. Для этого лечения пациенты отбираются в соответствии со стадией заболевания, объемом проведенного хирургического лечения, возрастом, гистологическими характеристиками опухоли.
– Они очевидны – доза облучения практически «не доходит» до критически значимых органов, таких как легкое и сердце. Это быстрый, точный, безопасный метод лучевой терапии. Мы проводим лечение в соответствии с последними рекомендациями и результатами больших рандомизированных клинических исследований, на основании которых брахитерапия, как в качестве парциальной лучевой терапии, т.е. частичного облучения, так и в качестве добавки на ложе опухоли, подтвердила свою эффективность. Для чего мы это делаем? Лучевую терапию в лечении рака молочной железы мы проводим, чтобы снизить риск рецидива онкологического заболевания. Ведь если рецидив возникает, то чаще всего в том месте, где был первичный опухолевый узел.
– Какие научные исследования проводятся сегодня?
– В нашем отделении проходит много интересных и перспективных исследований. Например, Ирина Александровна Акулова провела большую работу, которая станет частью ее кандидатской диссертации. Она сравнила результаты пациентов после органосохраняющих операций с последующим облучением всего объема молочной железы и с добавкой на ложе опухоли. Добавка осуществлялась несколькими способами: с помощью электронного, фотонного облучения и брахитерапии. Итог ее работы подтвердил результаты больших рандомизированных клинических исследований, в которых мы видим, что брахитерапия характеризуется лучшим косметическим результатом.
В настоящий момент в Центре инициировано еще одно интересное исследование – мы проводим «нехирургическое лечение» рака молочной железы. Сейчас оперативные вмешательства являются базовым компонентом радикального лечения рака молочной железы. Терапия разделяется на дооперационное (неоадъювантное) и послеоперационное (адьювантное) лечение. Однако, благодаря современным методам лекарственного лечения (химиотерапии и лечения с помощью таргетных препаратов), при проведении предоперационной терапии мы у ряда категорий больных раком молочной железы достигаем полного регресса опухоли в 40–70 % случаев. Это значит, что опухоль вместе с измененными лимфатическими узлами «полностью исчезает». Есть основания предполагать, что этим больным можно не проводить хирургическое лечение в его классическом понимании. Инвазивный этап лечения может ограничиваться биопсией сигнальных лимфатических узлов – тех, которые получали отток лимфатической жидкости от опухоли молочной железы, и вакуумной аспирационной биопсией (ВАБ) того места, где изначально была расположена опухоль. Если в результате мы не обнаруживаем опухолевых клеток в сигнальных лимфоузлах и биоптате молочной железы, то дальнейшее лечение может быть ограничено облучением молочной железы и ложа первичной опухоли. Это очень интересно, потому что после таких вмешательств анатомия железы практически не меняется и облучение молочной железы характеризуется высокой точностью подведения дозы. Результаты такого лечения являются сферой моих научных интересов. Кроме того, мы уделяем особое внимание вопросам лучевого лечения женщин после реконструктивно-пластических операций. Активно изучаем особенности и требования к проведению лучевой терапии пациентам с установленными эндопротезами. Главная задача – предотвратить рецидив заболевания и сохранить хороший косметический результат.
– Современный успешный доктор неотделим от науки, тем более в онкологии и тем более в радиотерапии. Если ты не читаешь современные англоязычные статьи, не участвуешь в конференциях как докладчик или слушатель, то ты всегда будешь отставать. А когда ты врач в научно-исследовательском центре, то ты должен этому соответствовать и быть на передовой. Клиническая работа и наука тут идут рука об руку. Заведующий нашим отделением Сергей Николаевич Новиков постоянно стимулирует врачей к тому, чтобы мы поддерживали статус нашего отделения в профессиональном сообществе. Сейчас наши молодые доктора Ирина Александровна Акулова и Антон Юрьевич Зозуля участвуют в конкурсе молодых ученых, во внеочередном XII Съезде онкологов и радиологов стран СНГ и Евразии. Также мы 3–4 раза в год публикуемся в англоязычных научных журналах, у нас большое количество публикаций в российских научных изданиях. Последние два года нас активно приглашают выступать на международных конференциях, докладывать результаты наших работ.
– Почему вы решили стать врачом и именно радиотерапевтом?
– Стать врачом я мечтала с детства. Для этого приехала в Санкт-Петербург из Ставропольского края и поступила в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова. Все студенчество видела себя общим хирургом, но во время прохождения интернатуры столкнулась с суровой реальностью работы хирурга в круглосуточном стационаре, где 24 часа в сутки и 7 дней в неделю поступают тяжелые пациенты, и весь мой запал пропал. Благодаря советам более опытных коллег, я обратила свой взор на онкологию. Онкология – это одна из самых быстро развивающихся специальностей и радиотерапия в том числе. Попав в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, я поняла, что сделала правильный выбор. Став ординатором отделения опухолей молочной железы под руководством д.м.н., профессора Владимира Федоровича Семиглазова и работая под чутким контролем Петра Владимировича Криворотько и Гарика Альбертовича Дашяна, я в этом еще больше убедилась. Мое становление как врача шло по классическому пути: из ординатора я стала аспирантом, а потом и врачом. Во время аспирантуры, работая в отделении опухоли молочной железы, я узнала, что такое лучевая терапия и поняла, что это та специальность, которой я хотела бы заниматься всю жизнь, потому что радиотерапия при раке молочной железы будет совершенствоваться постоянно, и это очень увлекательный и воодушевляющий процесс.
Брахитерапия. Суть метода и показания к применению
1. Общие сведения
Онкозаболевания остаются одной из наиболее острых проблем человечества. Данная проблема носит глобальный характер и, по ряду объективных причин, является трудноразрешимой. Тем не менее, о принципиальной неизлечимости рака как такового уже практически никто не говорит: даже наиболее пессимистическая часть населения осведомлена о том, что многие гистологические типы и клинические формы злокачественных опухолей поддаются успешному лечению или полному исцелению. С этой точки зрения, рак «отступает», хотя и не теми темпами, какие ожидались от ХХI века.
По-настоящему прорывной, революционный, универсальный метод лечения раковых заболеваний (или, возможно, их профилактики) еще только предстоит создать, и активные разработки в этом направлении ведутся передовыми научно-исследовательскими онкоцентрами по всему миру. А пока тремя фундаментальными методами онкологического лечения остаются хирургия, химиотерапия и лучевая терапия, причем наилучшие результаты дает комбинированное их применение.
Что касается лучевой терапии, то ее история значительно длиннее, чем многим кажется сегодня, и восходит она чуть ли не к первым годам открытия радиоактивности. Так, один из современных и, как считают специалисты, наиболее перспективных методов лучевой терапии, – брахитерапия, – на самом деле был разработан более ста лет назад.
2. Суть метода
Поражение здоровых тканей пока остается неизбежным осложнением любого онкологического лечения. Даже при оперативном удалении опухоли, – когда, казалось бы, все зависит только от мастерства хирурга, – во избежание рецидива приходится захватывать ту или иную часть здоровой ткани, удалять близлежащие лимфоузлы и т.д. Что касается химио- и лучевой терапии, то при малейшей передозировке или превышении допустимого порога (а на поздних стадиях иногда ничего другого не остается, кроме как идти на такой риск) эффект может оказаться обратным: с остановкой или замедлением одного онкопроцесса запускается следующий, спровоцированный уже лечением.
Поэтому с самого начала онкологи искали способ прицельного, точечного радиационного воздействия с коротким радиусом (попутно заметим, что греческий корень «брахи-» означает «короткий»). Наиболее логичным было бы производить деструктивное облучение изнутри самой опухоли или, по крайней мере, изнутри пораженного органа, что минимизировало бы ущерб для окружающих тканей. Именно в этом и состоит идеологическая суть брахитерапии: она была разработана как метод лечения рака простаты (эта форма онкопроцесса по сей день остается одной из наиболее распространенных и летальных среди мужчин) путем внедрения непосредственно в железу радиоактивного вещества с коротким, около 60 дней, периодом полураспада.
Несмотря на абсолютную правомерность и целесообразность такого подхода, еще 30-40 лет он практиковался лишь в нескольких мировых клиниках, оставаясь скорее теоретической возможностью, чем рутинным онкологическим протоколом. Ситуация кардинально изменилась лишь с появлением технологий прецизионной стереотаксической навигации в висцеральном (внутреннем) пространстве, что хронологически совпало с бурным развитием эндоскопического направления, компьютерно-ассистированной и роботизированной хирургии, а также методов визуализирующей диагностики (КТ, МРТ, 3D-УЗИ).
На сегодняшний день радиоактивные капсулы или «зерна» внедряются в пораженную зону с такой пространственной точностью, что это позволяет оказывать равномерное разрушительное действие на ткани-мишени, практически не затрагивая (или, по крайней мере, вовлекая с допустимым риском) окружающие здоровые ткани и органы. Для доставки радиоактивного материала может быть использован, например, троакар – увеличенный аналог полой шприцевой иглы.
Брахитерапия рака простаты осуществляется, как правило, под эпидуральной анестезией и под постоянным многоуровневым контролем навигационной автоматики (последнее относится к брахитерапевтическим вмешательствам в любой сфере).
3. Показания
Рак предстательной железы по сей день является наиболее распространенным показанием к лучевой брахитерапии. Однако сегодня это далеко не единственная область применения. Брахитерапия эффективно практикуется также в онкогинекологии, онкоофтальмологии и многих других медицинских подразделах с приставкой «онко-», в том числе для внутрипросветного лечения сосудов, прямой кишки, пищевода, а также аплликационного чрескожного воздействия и др.
4. Ограничения и осложнения
Если позволительно так выразиться, главным проклятием и бичом онкологии является критическая важность той стадии рака, на которой начинается лечение: чем раньше производится вмешательство (в том числе брахитерапевтическое), тем выше вероятность полного безрецидивного излечения, тем меньше осложнений и тем ниже летальность в ближайший пятилетний период. Однако злокачественные опухоли на ранних этапах практически всегда развиваются бессимптомно; затем проходят фазу, когда опухоль уже можно заподозрить клинически, – по первым слабым, но характерным признакам, – и лишь потом манифестируют тяжелой специфической симптоматикой (зачастую уже на стадии множественного метастазирования и прорастания в жизненно важные органы). Именно об этом неустанно предупреждают население онкологи, именно поэтому в цивилизованных странах прилагаются огромные усилия по организации широкомасштабных скрининговых программ ранней диагностики, и именно эта коварнейшая особенность онкозаболеваний делает борьбу с ними столь сложной.
В этом же состоит и основное ограничение брахитерапевтического метода: по-настоящему эффективен он лишь на ранних стадиях. Учитывая вышесказанное, безусловным самоохранительным рефлексом человека разумного должно стать регулярное профилактическое обследование, а также немедленное посещение врача при малейших симптомах какой-либо дисфункции, в том числе урологической.
Возвращаясь к теме, следует признать, что к минимально-необходимым рискам брахитерапии относятся лучевые воспалительные процессы (уретриты, проктиты, простатиты и т.п.) и иные реакции такого рода: эректильная дисфункция, различные дизурии, в отдельных случаях кровотечения и пр.
Вместе с тем, статистические данные о результатах брахитерапии злокачественных опухолей (различной локализации) позволяют считать ее одной из наиболее эффективных и безопасных стратегий лечения рака.
Интервью: Хирургическое лечение РМЖ. Реконструктивно-пластические операции
При лечении рака молочной железы существует возможность сохранения и реконструкции молочной железы. Данный вид оперативных вмешательств называется реконструктивно-пластической хирургией. Существует множество вариантов восстановления молочной железы и задача врача рассказать пациенту обо всех вариантах реконструкции молочной железы и ответить на все интересующие ее вопросы.
16 ноября 2018 в НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова пройдёт школа для онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению»
Вместе с аспирантом отделения опухолей молочной железы Емельяновым Александром Сергеевичем и клиническим ординатором Песоцким Романом Сергеевичем мы разобрали ряд вопросов, которые помогут пациентке принять серьезное решение о реконструкции молочной железы.
От чего зависит вид операционного вмешательства?
В первую очередь нужно разделить виды операций молочной железы на две группы:
1. Операции при которых сохраняется ткань молочной железы – органосохраняющие операции
v Операции без пластического компонента, когда нам не нужно перемещать ткань молочной железы,
v Операции по типу маммоопластики, в которых онкологическая операция выполняется с элементами пластической хирургии.
2. Мастэктомия – полное удаление ткани молочной железы.
v Мастэктомия по Мадену – с удалением соска и сосково-ареолярного комплекса, но с сохранением большой и малой грудных мышц, оставляющая гладкий линейный рубец на грудной стенке.
v Подкожная мастэктомия – удаление только ткани молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса. В данном случае реконструкция молочной железы может производится как имплантами, так и собственными тканями пациентки.
Вопрос о том, какую операцию делать, зависит от стадии заболевания, от размера опухоли, от локализации опухоли (где она находится в молочной железе).
Основываясь на данных характеристика опухоли и с учетом пожеланий пациентки, врач определяет вид хирургического вмешательства.
Когда можно провести реконструктивно-пластическую операцию?
Реконструктивно – пластические операции также разделяют по времени проведения.
Одномоментные операции выполняют вместе с онкологическим этапом хирургического вмешательства. Отсроченные – после выполнения онкологического этапа. Время проведения реконструкции зависит от распространенности заболевания, необходимости послеоперационного лечения.
Как будет различаться результат одномоментной реконструкции и отложенной?
В первую очередь мы лечимся от онкологического заболевания, а дальше мы возвращаемся к моменту реконструкции. Но также возможно, провести одномоментную реконструкцию.
Говоря об эстетической составляющей, одномоментная реконструкция является предпочтительной. С психологической точки зрения пациенты переносят данные операции гораздо легче, но мы должны помнить, что в первую очередь больной лечится от онкологического заболевания и реконструкция не должна препятствовать терапии.
Влияет ли решение о реконструкции молочной железы на процесс лечения?
Скорее, наоборот, процесс лечения влияет на реконструкцию груди. Любое хирургическое вмешательство сопряжено с осложнениями, в особенности у онкологических пациентов, получающих системное лечение или лучевую терапию. Регенеративные способности организма снижаются как на фоне самого онкологического процесса, так и на фоне системного лечения, лучевой терапии. Поэтому вопрос реконструкции молочной железы является комплексным и должен решаться мультидисциплинарной командой в составе хирурга, радиотерапевта, химиотерапевта.
От чего зависит выбор реконструкции молочной железы?
У каждого вида реконструкций существуют чёткие показания, которые зависят от стадии заболевания, размера и расположения опухоли, необходимости послеоперационного лечения. Пациентки всегда могут узнать о всех вариантах проведения операции.
Откуда берется донорская ткань?
Есть так называемые пластика-местные ткани – это места, близкорасположенные к молочной железе. Они используются, чтобы заменить часть молочной железы при органосохраняющих операциях. Чтобы сформировать новую молочную железу – используются ткани живота. Если мы забираем откуда-то ткань, то об этой области мы естественно не забываем, она маскируется.
Сколько операций данного типа вы сделали?
За прошлый год на нашем отделении было выполнено свыше 740 операций на молочной железе и порядка 40 % приходится на реконструктивно-пластические операции.
Какова стоимость операции? За что плачу я, а за что государство?
Все операции, связанные с онкологическим заболеванием для граждан Российской Федерации в нашем центре, проводятся бесплатно. В стоимость уже будет включено и использование имплантов (сама стоимость имплантов), других расходных материалов материалов. Все, что начинается с этапа лечения является бесплатным. К сожалению, диагностику центр бесплатно предоставить не может.
Можете ли вы показать фотографии типичных результатов? Могу ли я поговорить с другими женщинами, у которых была такая операция?
Поговорить с людьми, пережившими реконструктивные операции или с теми, кому это предстоит, можно на «Школах пациентов». На нашем отделении есть база фотографий реконструктивно-пластических операций и мы можем продемонстрировать результаты пациентам.
Могу ли я получить психологическую помощь в процессе лечения?
Пациенты на отделении получают психологическую помощь совершенно свободно.
Будет ли восстановленная грудь соответствовать моей здоровой груди?
Нет. Нужно понимать, что мы воссоздаем лишь копию молочной железы. То, что создала природа нельзя воссоздать, какие бы «золотые руки» у тебя не были. Но благодаря использованию различных методик реконструкции молочной железы собственными тканями или при помощи синтетических имплантов мы можем добиться очень хороших косметических результатов.
Что будет, если я наберу вес или похудею?
Следует разделить реконструкцию молочной железы на несколько видов:
1) Реконструкция с использованием собственных тканей пациентки: лоскут широчайшей мышцы спины (ТДЛ), лоскут прямой мышцы живота (TRAM), лоскут с живота на сосудистом анастамозе (DIEP);
2) Реконструкция с использованием синтетических имплантов.
3) Комбинация данных методов
Если говорим об имплантх, то это инородное тело, которое, не будет изменяться вследствие набора веса или похудения.
Где еще можно провести реконструктивно-пластическую операцию в России?
Помимо Москвы и Санкт-Петербурга, по всей России сейчас стало много центров, которые занимаются реконструкцией. Любой большой онкологический диспансер занимается реконструкцией молочной железы. За примерами далеко ходить не надо, это и Казань, и Томск, и Нижний Новгород.
Какие вопросы Вы бы хотели услышать от своих пациенток на «Школе для пациентов» или при личной беседе?
В первую очередь от своих больных мы ждем заинтересованности. Пациент должен активно участвовать в собственном лечении. И без желания пациента выздороветь, без его стремления избавиться от заболевания, даже врачи бессильны.
Эти и другие вопросы Вы можете еще раз задать и обсудить 16 ноября на школе онкологических больных и их родственников «Рак молочной железы. Путь к выздоровлению». Место – ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России. Большой конференц-зал.
Лекомцева София,
студент 1 курса магистратуры по научной коммуникации ИТМО