боюсь что заболела коронавирусом
Эпидемия тревоги. Как перестать бояться коронавируса?
Коронавирусная инфекция вызвала в мире параллельную эпидемию страха, тревоги и депрессии. Ситуация не нова. По некоторым оценкам, от 25% до 33% людей испытывают высокий уровень беспокойства во время подобных ситуаций. Но пандемия — особый случай, и проценты продолжают неумолимо стремиться вверх.
Психолог Лариса Бударина описала признаки, по которым можно распознать панику внутри себя и объяснила, как с ней бороться.
1. Вы слушаете все новости о коронавирусе, и каждая их них приводит вас в ужас
— Стремление быть в курсе всех новостей исходит из желания контроля ситуации. Присутствует утопическая идея, что если я буду хорошо разбираться в ситуации и знать, что происходит, то смогу избежать заражения.
Однако незаметно для себя человек подсаживается на «эмоциональную иглу» и ему постоянно требуется новая и новая подпитка эмоциями. Плохие новости прекрасно для этого подходят, но в результате эмоциональная нестабильность только усиливается и постепенно перерастает в панику.
На начальном этапе признаки паники — это, как правило:
Позже сильная тревога может привести к соматическим проявлениям, а именно к:
Что делать?
— Четко осознать важный факт: от того, что вы будете ежедневно знать количество новых случаев заражения или смертей в мире, в конкретно вашей жизни ничего не изменится.
Это как ждать «сводки с фронта», при этом находясь в тылу. Если можете делать что-то реальное для помощи в разрешении ситуации, то нужно делать. Если нет такой возможности или желания, надо перестать подпитывать свой страх и возможное чувство вины от бездействия, читая и постоянно обсуждая новости по ковиду.
2. Вы чаще, чем следует, используете антисептик, дезинфицируете поверхности, перемываете посуду, а также фрукты, овощи и другие продукты из-за страха заразиться.
— Осторожность — это хорошо, но осторожность сверх меры натолкнет любого психолога на мысль о возникновении симптомов обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Почему так происходит?
Санитарные меры не только убивают вирус, но и помогают нам справиться с какой-либо психологической проблемой, становятся нашей точкой опоры, которая дает возможность ощутить землю под ногами. Однако под действием тревоги и страха человеку начинает казаться, что те меры безопасности, которые он предпринимает, недостаточны. Тогда он постепенно их усиливает до объема, когда сам попадает в зависимость от этих мер.
Постепенно ОКР начитает контролировать нашу жизнь. В итоге получается, что человек сам построил свою тюрьму, сам себя туда посадил и сам же себе охранник.
Что делать?
— Во-первых, разобраться со своим напряжением и постоянным стрессом. Понять причину и убрать факторы, подпитывающие тревогу. В нашем случае чаще всего это поступление негативных новостей. Пункт первый нам в помощь.
Во-вторых, нужно решить вопрос с тем стрессом, в котором вы постоянно пребываете дома, на работе, в семье. Осознайте, что он действительно присутствует в вашей жизни. Если есть реальные проблемы, которые можно решить простыми действиями, то их необходимо решить. Перестаньте откладывать это на потом.
Также важно минимизировать последствия постоянного напряжения. Здесь каждый должен индивидуально для себя определить, какая деятельность его больше расслабляет и успокаивает. Для кого-то это активность: прогулки, занятия спортом, танцы, а для кого-то уединение, творчество или медитация.
3. Вам все время кажется, что у вас появляются первые симптомы ковида. Даже если медицинское обследование подтверждает, что вы здоровы.
— Тревога за собственное здоровье нередко перерастает в ипохондрию. Это еще одно расстройство, истоки которого находятся во всевозможных тревожных состояниях.
Ипохондрия характеризуется чрезмерной озабоченностью состоянием собственного здоровья, проявляющейся в повышенной мнительности, восприятии любых обычных ощущений как проявлений опасного и тяжелого заболевания, в нашем случае — коронавируса.
Механизм появления ипохондрии очень схож с механизмом ОКР, о котором мы говорили раньше.
Что делать?
— Ипохондрия — это довольно непростая проблема. Избавиться от нее самостоятельно очень сложно. Если вы не в силах справиться со своей тревогой, не тяните с обращением к психологу.
4. Вы горстями принимаете витамины и противовирусные, не делая перерывов в приеме.
— Здесь срабатывает тот же механизм, который был описан при появлении ОКР. Но в данном случае человек пытается не пропустить у себя первые симптомы заболевания или предотвратить их появление путем чрезмерного приема витаминов или противовирусных препаратов. Желание контроля усиливает внутреннюю тревогу.
Что делать?
— В данном случае вам придется усилием воли прекратить выполнять действия, направленные на контроль ситуации. Перестать постоянно сдавать анализы, сократить количество принимаемых витаминов до действительно необходимого уровня (проконсультируйтесь с врачом), не прибегать к народным средствам, описанным в интернете. Сразу это может показаться трудным. Но вы можете двигаться к цели постепенно, убирая все лишнее из своей жизни шаг за шагом.
5. Если вы уже заразились, вы постоянно прислушиваетесь к своему организму и вам кажется, что ситуация ухудшается даже без явных на то причин.
— Когда человек уже заразился вирусом, то дополнительный стресс для организма в виде тревоги совершенно не помогает ему справиться с болезнью.
Не уплывайте в еще более страшные фантазии. Возвращайте себя в реальность. Для того чтобы уменьшить тревогу, скажите себе: «Все, что меня так сильно пугало, уже произошло. Больше можно не бояться заразиться. Нужно начинать открытый бой и бросить все силы организма на эту борьбу». Таким образом вы переключаете внимание на четкое применение всех мер, которые помогут справиться с болезнью, вместо того, чтобы тратить время на уныние и внутреннее напряжение.
Если же тревога не проходит, а только нарастает, скажите об этом вашему лечащему врачу, который оценит ваше состояние и в случае необходимости назначит дополнительное лечение для купирования признаков тревоги. Ведь панические атаки при коронавирусе — это реальный симптом заболевания.
6. Вам уже удалось справиться с болезнью, но при этом вы часто ловите себя на сильном страхе заразиться вновь.
— Здесь очень важно не доводить этот страх до апогея. Иначе он может перерасти в один из синдромов, описанных нами выше.
Почаще напоминайте себе о том, что это (болезнь и выздоровление) уже было в вашей жизни и вы справились. Ваш организм вас не подвел, а значит у вас уже есть опыт, который вам поможет.
Так же было бы хорошо научиться управлять своими эмоциями. Не блокировать их, а именно управлять! Для этого можно выписывать ваши страхи на листе бумаги. Представьте, что страх — это навязчивая муха, которая постоянно жужжит в голове. Необходимо открыть форточку и выпустить ее на волю. Выписывая страхи, вы открываете форточку и избавляетесь от навязчивых страхов. Это упражнение так же может помочь вам отделить иррациональные страхи от реальной опасности.
Иногда можно давать себе возможность немного побояться чего-то. Но важно делать это в четко ограниченных временных рамках.
Допустим, если напряжение из-за страха у вас велико, то дайте себе 10-15 минут отдаться этим страхам, так, как будто ваши страхи все разом исполнились. Но как только время, отведенное для проживания страха, вышло, говорите себе «стоп», умывайтесь прохладной водой и продолжайте заниматься повседневными делами.
Совет для всех
— В это сложное время важно научиться переключаться с негативных фантазий относительно болезни на какие-либо реальные действия. Это могут быть очень простые занятия, связанные с повседневными обязанностями, заботой о близких, помощью тем, кому вы можете помочь.
Помните, истоки наших страхов лежат в фантазии о безрадостном будущем и иногда самая простая уборка в доме помогает нам вернуться в реальность, в «здесь и сейчас».
Для людей, у которых раньше наблюдались панические атаки, справиться с огромным потоком страха на фоне коронавируса становится очень сложно. Таким людям я бы порекомендовала сразу обращаться к психологам. Ведь для них очень высок риск перерастания панических атак в ОКР или ипохондрию. Чем больше всевозможных симптомов сплетаются вместе, тем сложнее и дольше с ними приходится разбираться впоследствии.
«Люди с «коронафобией» могут навязчиво измерять температуру, сатурацию, принюхиваться…»
«Если заболевание будет устойчивым и внедрится в наше сознание как опасная болезнь, уносящая жизни, тогда «коронафобия» будет процветать, как и канцерофобия», — говорит глава клиники «Инсайт» Ренат Миназов. Это психиатрический диагноз, но и в целом пандемия повлекла сложный психологический фон. Измученные врачи обращаются к психологам в состоянии аффективной агрессии, ковидные больные пишут завещания и впадают в депрессию. Как морально устоять в этом кошмаре, Миназов рассказал «БИЗНЕС Online».
Ренат Миназов: «Мне кажется, что и доктора, и заболевшие, и незаразившиеся привыкли к этому заболеванию» Фото предоставлено клиникой «Инсайт»
«ВРАЧИ ПРИХОДЯТ НЕ СО СТРАХОМ ЗАБОЛЕТЬ И УМЕРЕТЬ, А ИЗ-ЗА ПОВЫШЕННОЙ АГРЕССИВНОСТИ»
— Ренат Данисович, россияне живут с коронавирусом уже почти 9 месяцев. На ваш взгляд, привыкли ли жители к пандемии? Какой психологический фон в стране?
— Я не способен оценивать всю страну, могу лишь говорить о своих впечатлениях. Мне кажется, что и доктора, и заболевшие, и незаразившиеся привыкли к этому заболеванию. Скоро, как когда-то произошло с вирусом гриппа, коронавирус будет носить сезонный характер — все станем периодически болеть, может быть, по весне — осени, и, когда у нас уже появятся более мощные коллективный и индивидуальный иммунитеты, тогда мы начнем легче переносить болезнь как физически, так и психологически.
— Если вы не можете говорить за страну, то расскажите о психологическом фоне среди ваших клиентов.
— Когда шла первая волна в марте — апреле, появилось очень много страхов из-за неопределенности. Люди боялись: было непонятно, что их ожидало, что могло произойти. Тогда имелись лишь какие-то теоретические материалы о вирусе. Сейчас же у людей есть живая практика: у каждого в семье, в окружении, среди коллег есть переболевшие. Соответственно, имеется понимание течения заболевания, каждый в некоторой степени стал вирусологом, много об этом пишут, рассуждают. В подобных дискуссиях люди сливают свою тревогу — рассказал другому, и стало спокойнее. Таким образом, мы пришли к большему спокойствию, к пониманию того, как с этим бороться.
Понятное дело, что остается напряженность, связанная с нехваткой койко-мест, потому что все мы как дети хотим быть под крылышком у родителей. То есть люди не желают самостоятельно справляться с болезнью: «Отвезите в стационар, и чтобы над каждой койкой стоял врач с аппаратом ИВЛ». Так что, наверное, это единственная тема, которая напрягает сейчас: что скорая не принимает, температура высокая, что делать и так далее. Хотя многие ситуации можно и нужно лечить амбулаторно, потому что в поликлинике возможно инфицироваться и заразить еще кучу народа. Так что людям говорят сидеть дома, прописывают таблетки. Наверное, благодаря этим инструкциям, которые появились недавно, стало несколько спокойнее.
— Ведется ли какая-то особая психологическая работа с врачами, которые ежедневно консультируют больных и работают с опасным биоматериалом?
— Да, начиная с апреля у нас таких пациентов стало больше. И тут даже дело не в том, что врачи боятся коронавируса — эти люди, как правило, к нам приходят не со страхом заболеть и умереть, а из-за повышенной агрессивности. Они работают сутки через сутки, не спят, как говорится, «злые как собаки», готовы напасть на всех, орут на жену, детей, их все выбешивает. Такие люди к нам приходят и просят им помочь. Также есть еще пациенты-врачи, страдающие бессонницей, апатией, даже с какими-то депрессивными моментами. Но существуют и такие, кто боится именно коронавируса.
— Что вы говорите этим врачам?
— Вы, наверное, думаете, что мы им говорим, что все будет хорошо? Нет, мы никогда не утешаем, но и не запугиваем. На самом деле, когда человек приходит с каким-то страхом, его достаточно выслушать, чтобы ему стало легче. А если пациент понимает, как его нынешний страх связан с детскими, то становится еще немного лучше.
Если говорить о страхе, то в основе любой фобии стоит боязнь смерти. Человек страшится смерти тогда, когда он неполно прожил свою жизнь. Понятно, что все боятся умереть, но особенно те, у кого сейчас качество жизни хуже. Так что одна из техник, как избавиться от страха, — это проработать тему с качеством жизни.
Мы спрашиваем: «Вот тебе 25 лет, ты как, полно прожил свою жизнь или нет? Сделал ли все, что хотел?» Нам отвечают, что не успел. Мы в ответ говорим: «Что ты можешь сделать, чтобы чуть больше успеть? Может, ты что-то откладываешь на потом, что пора уже совершить сейчас?» И, как правило, подобные интервенции снижают тревогу по поводу смерти.
— Грубо говоря, отвечаете: «Бойтесь не коронавируса, а того, что вы можете что-то не успеть сделать»?
— Мы не говорим: «Не бойтесь, что можете что-то не успеть», а, скорее, что надо сконцентрироваться на том, что способны сделать. Когда этот вопрос решен, страх смерти не столь велик.
«Люди с «коронафобией» могут навязчиво измерять свою температуру, сатурацию, принюхиваться и искать симптомы пропавшего обоняния и вкуса» Фото: «БИЗНЕС Online»
«У „КОРОНАФОБИИ“ НЕТ ПЕРСПЕКТИВ ПОТЕСНИТЬ КАНЦЕРОФОБИЮ И КАРДИОФОБИЮ»
— Когда впервые психиатры поставили диагноз «коронафобия» и когда — непосредственно вы?
— О «коронафобии» мы узнали только в этом году, раньше, естественно, такого диагноза мы никогда не ставили. В то же время следует отметить, что в МКБ-10 диагноза «коронафобия» нет — людям, которые приходят с фобиями, мы ставим «расстройство приспособительных реакций», «расстройство адаптации» или какие-то иные диагнозы из подрубрики невротических расстройств.
Про коронавирусы нам рассказывали и на курсах по инфекционным болезням в медицинском институте, так что для нас эта болезнь не была большой новостью. Коронавирусы всегда жили рядом с нами, просто в данный момент они подняли голову. Как говорят инфекционисты и вирусологи, вирус гриппа мы подавили коллективным иммунитетом и вакцинами, так что кому-то пришлось стать главным в этой стае.
До коронавируса мы чаще среди страхов болезней имели дело с канцерофобией — боязнью рака. На втором месте была, наверное, кардиофобия — это боязнь сердечных приступов, остановки сердца и так далее.
— Кто наиболее может быть подвержен «коронафобии»?
— Мы рассматриваем «коронафобию» отдельно — в контексте фобий в целом. Люди, у которых изначально были склонности к паническим атакам, тревожно-фобическим расстройствам, генерализованному тревожному расстройству, более подвержены приобретению расстройства, связанному с коронавирусом.
Плюс ко всему «коронафобией» чаще всего страдают люди, у которых есть какие-то определенные личностные особенности — это и тревожность, и мнительность, и перфекционизм, потому что перфекционисты сложнее адаптируются к меняющимся условиям. Также данной фобии могут быть подвержены люди с эпилептоидным характером, ригидные — те, кто живет, как трамвай, по расписанию, которым очень сложно менять стереотипы своего поведения.
— Какие симптомы у «коронафобии» и как они отличаются от тех, что есть при канцерофобии и кардиофобии?
— Принципиальной разницы не наблюдаем. Принципы психотерапии, фармакотерапии будут едиными. Есть различия в специфике, у людей с разными фобиями могут различаться мыслительно-логические цепочки — при канцерофобии человек в себе ищет что-то одно, при «коронафобии» — другое. Принципы же терапии также никак не отличаются.
— То есть главный признак «коронафобии» — это зацикленность на себе и поиск у себя признаков и симптомов коронавирусной инфекции?
— Да. Люди с «коронафобией» могут навязчиво измерять свою температуру, сатурацию, принюхиваться и искать симптомы пропавшего обоняния и вкуса. Для этого они покупают кислые продукты и вещества с резким запахом. Так или иначе они находятся в поисках симптомов коронавирусной инфекции у себя, но при этом нет объективных показаний, чтобы диагностировать данную болезнь. Плюс ко всему они могут проходить различные обследования, в том числе и компьютерную томографию, приходить за консультациями к пульмонологам, иммунологам, вирусологам, инфекционистам и так далее. Люди навязчиво себя ведут по отношению к врачам.
Из-за этого ухудшается качество жизни, и поскольку организм все время находится в состоянии стресса, что оказывает очень мощное влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, то в ответ организм ищет отдых, и, как следствие, снижается иммунитет. Защитная функция организма ослабевает, потому что человеку надо отдыхать, он не может все время находиться в напряжении. Нарушается сон — а раз нет сна, то отсутствует и психическое восстановление и возникает истощение.
Но нужно понимать, что если у человека есть реальные симптомы коронавируса или подтвержденный диагноз, то это уже не «коронафобия», а страх, связанный с вашей жизнью. Это другое. А если у вас заболевания нет, но вы стараетесь найти его у себя, то это ипохондрическое расстройство.
— Насколько вам часто встречались пациенты с «коронафобией»?
— Почему их так мало?
— Думаю, что должна пройти пандемия, и, если заболевание будет устойчивым и внедрится в наше сознание как опасная болезнь, уносящая жизни, тогда «коронафобия» станет процветать, как канцерофобия. А пока ничего не ясно: какова окажется статистика в дальнейшем, появится ли вакцина, станет ли заболевание сезонным, как грипп. Но мне кажется, что у «коронафобии» вообще нет перспектив потеснить ни канцерофобию, ни кардиофобию.
— Это вы судите исходя из того, что нет ни гриппофобии, ни ОРВИ-фобии?
— Да, ОРВИ-фобии нет, и ее уже не будет.
— Как действовать, если человек заподозрил «коронафобию» у близкого?
— Если вы заподозрили «коронафобию», которая мешает человеку нормально социально функционировать, выходить из дома, работать, то нужно обратиться к специалисту. Так как впоследствии на этом фоне могут появиться новые страхи. Следует еще понимать, что «коронафобия» — признак более тяжелого заболевания, как и многие другие фобии, ведь за подобным может лежать какое-то психотическое расстройство, например шизофрения или биполярное аффективное расстройство и так далее. А если же у человека «коронафобия» не вызывает каких-либо социальных дисфункций, то не надо вмешиваться, пока он сам не захочет в себе что-то изменить.
«Если человек впадает в уныние, никак не пытается бороться, «складывает лапки» и говорит, что «умираю, ну и ладно», то таким пациентам нужна помощь» Фото: «БИЗНЕС Online»
«БЕГАТЬ И ГОВОРИТЬ, ЧТО ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО, — ЭТО МЕДВЕЖЬЯ УСЛУГА»
— А как людям, которые болеют коронавирусом, справиться со своей тревожностью?
— У тех больных, кто обращался к нам, мы даже больше замечали не симптомы тревожности, а агрессии и депрессии, или аффективное расстройство. То есть человек, с одной стороны, был агрессивен, не объясняя себе причины такого поведения, а с другой — люди уходили в какую-то депрессию. У них появлялась склонность к апатии, суициду и так далее. И мы работали с этой картиной аффективного расстройства. Случалось, конечно, когда у людей на данном фоне обострялись страхи, но в таком случае при «коронафобии», как и при других фобиях, мы работали в классическом варианте.
— Эти агрессивно настроенные люди к вам сами обращались или их близкие и родственники?
— По-разному. Бывало так, что муж приведет жену или жена — мужа, случалось, что человек сам приходил из-за чувства вины.
— И сколько человек к вам обратилось из-за проблем, вызванных коронавирусом?
— Наверное, процентов 5–10 от всех пациентов, не больше.
— Это мало или столько и должно быть сейчас?
— Мне кажется, что ровно столько, сколько и должно быть, ни больше ни меньше.
— А нужна ли психологическая поддержка людям, которые заболели коронавирусом? Например, у меня есть больной друг, и он впадает в депрессию. Следует ли мне обратиться к психологу за помощью?
— Смотрите, когда у любого человека есть чувство плеча, он сам все начинает понимать. Если человек впадает в уныние, никак не пытается бороться, «складывает лапки» и говорит, что «умираю, ну и ладно», то таким пациентам нужна помощь. У нас были такие случаи, и мы проводили онлайн-консультации с заболевшими, которые лежат в больнице несколько недель подряд.
Но, как правило, если у человека есть сильная социальная поддержка семьи и близких, то такие проблемы появляются крайне редко, и наша помощь сводится к консультации уже самих близких. Ведь когда родственники бегают и говорят со страхом в глазах, что все будет хорошо, — это медвежья услуга, и уже сам пациент начинает думать: «А что это все так настороженно бегают вокруг меня, я что, умираю, а мне правду не сообщают?!»
Так что с больными людьми надо общаться, строить планы, как и ранее, но при этом не забывая о смерти, что все мы смертные и в конечном счете все уйдем.
— Мы говорили о людях, которые болели, болеют или боятся заболеть. Но вот как лечить страх того, что заболеешь не ты, а твои родственники и близкие?
— Это одна из разновидностей фобий, когда человек боится не за себя, а за близкого. Но здесь, как в других случаях, принципы терапии точно такие же, они никоим образом не отличаются от других фобий.
Я очень надеюсь, что это заболевание начнет носить сезонный характер и мы будем к нему точно так же относиться, как к ОРВИ Фото: «БИЗНЕС Online»
«МАСКИ, КОТОРЫЕ МЫ НОСИМ, ПРИДАЮТ ЕЩе Бо́ЛЬШУЮ ЦЕННОСТЬ ОБЩЕНИЮ»
— Какие советы вы можете дать людям, которые сейчас испытывают страх заболеть?
— Нельзя говорить: «Не думай», потому что человек все равно о таком размышляет. Это совершенно бесполезно. Также не имеет смысла говорить с иронией: «Думай об этом», потому что таким образом можно спровоцировать человека.
Важно разобраться с природой подобных мыслей, спросить: «А почему ты так часто об этом думаешь? Может, такое как-то связано с твоей жизнью? А если ты не можешь с этим разобраться сам, то, возможно, стоит обратиться к специалисту? Если ты хочешь поговорить об этом, то давай». Нужно предложить человеку помощь, плечо, слушающее ухо и внимание. Такого обычно бывает достаточно. Человек всегда чувствует, когда ему искренне пытаются помочь, а когда лгут.
— Нужна ли психологическая реабилитация человеку после выздоровления?
— Возможно, что кому-то из пациентов необходима будет реабилитация, а кому-то совершенно нет. Всегда следует исходить из особенностей человека.
— Какие неврологические и психологические последствия может повлечь перенесенный ковид?
— Этого мы не знаем! Мы даже пока психологические последствия устойчиво описать не можем, нам надо еще где-то с годик понаблюдать.
— А нельзя провести анализ среди тех людей, которые уже выздоровели?
— Нет, еще мало времени прошло. Это будут преждевременные, не совсем объективные выводы. Нужно исследовать достаточное количество пациентов, надо иметь контрольную группу, необходимо проводить научные исследования. Лично я еще таких не наблюдал, поэтому сейчас мы можем судить только субъективно.
— Как изменится наше общество в будущем после пандемии?
— Я очень надеюсь, что это заболевание начнет носить сезонный характер и мы будем к нему точно так же относиться, как к ОРВИ. Подобное никоим образом не повлияет ни на социальную изоляцию, ни на отчужденность и так далее. Наоборот, маски, которые мы носим, придают еще бо́льшую ценность живому общению, и она продолжит только нарастать.