бос терапия что это такое в проктологии
БОС терапия
Перед пациентом – ноутбук и один из видов анимации. Скажем – на ней «болванчик», который подпрыгивает кверху и тем сильнее, чем сильнее пациент будет сжимать баллончик мышцами сфинктера. Врач помогает пациенту развивает навыки самостоятельного восстановления сниженных или практически утраченных функций именно за счет мышц сфинктера, а не, к примеру, бедер.
Продолжительность сеанса – 30 минут. Длительность основного периода 5–10 занятий. Нагрузки постепенно повышаются от наиболее простых упражнений и до более сложных, требующих значительных усилий. Постепенно развивается необходимая мышечная сила.
Окончательная цель – научиться самостоятельно управлять мышцами малого таза и запирательного аппарата прямой кишки без использования каких-либо приборов.
Показания к применению метода БОС – лечение и реабилитация при посттравматической, послеродовой и функциональной недостаточности анального сфинктера.
Абсолютные противопоказания отсутствуют.
В настоящее время БОС-терапия является самым современным, эффективным и безопасным методом лечения не только несостоятельности мышц тазового дна, но и недержания мочи, сексуальной неудовлетворенности и многих-многих других заболеваний и патологических состояний мочеполовой системы. Первые ощутимые результаты лечения появляются в течение месяца, а 2-3 месячный курс терапии может привести к полному выздоровлению.
БОС-терапия в гинекологии (профессиональная тренировка мышц тазового дна)
Природа наделила человека сексуальным инстинктом. С одной стороны – это механизм продления рода, который имеет место и у животных. С другой, в отличие от других млекопитающих, для человека это еще и психологическая потребность получать удовлетворение для поддержания здоровья. самооценки и уважения.
Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (2002 г.), сексуальность – это центральный аспект бытия человека на протяжении всей его жизни, включающий в себя пол, гендерные идентичности и роли, сексуальную ориентацию, половой инстинкт, удовольствие, близость и репродукцию.
C течением времени все мышцы теряют упругость, снижается их тонус. И это касается не только мышц тазового дна! Но почему мы регулярно ходим в спортивный зал, где под контролем фитнес-инструктора добросовестно выполняем упражнения, укрепляя пресс, руки и ноги? Мы хотим быть здоровыми и красивыми, и в части внешнего вида это ни у кого не вызывает сомнений.
Но мышцы тазового дна – это те же мышцы, которые нужно регулярно тренировать, И именно для того, чтобы быть здоровыми и….. сексуальными. Мышцы тазового дна по своей структуре – это скелетная мускулатура, собственно такая же, как и в области пресса и бицепсов. Именно этим типом мышц можно сознательно управлять. Ну, допустим, Вы захотели улыбнуться и осознанно напрягли соответствующие мышцы лица, чтобы реализовать это действие. В отличие от мышц тазового дна, в структуре влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки располагается другой тип мускулатуры – гладкомышечная ткань. Этим типом мышц осознанно управлять невозможно. Ведь Вы не можете контролировать движение пищи по Вашему кишечнику?
Тонус скелетной мускулатуры снижается с возрастом, после родов, в отсутствие тренировок. И что? Чем нам это грозит? В чем опасность?
Все очень просто – мышцы перестают выполнять свою функцию – поддерживать как гамак структуры тазового дна. Помимо опущения стенок влагалища и зияния половой щели, женщину начинают беспокоить хронические дисбактериозы во влагалище, увеличивается его емкость, присоединяется недержание мочи. Говорить об удовольствии при сексуальной жизни вообще не приходится – Вы совершенно не управляете этим процессом!
Почувствовав, что что-то не так, Вы направляетесь в интернет, и вводите запрос «упражнения для тренировки мышц тазового дна». Находите классические упражнения Кегеля (а их миллион, в том числе с модификациями) и приступаете к занятиям. Что дальше? К сожалению, ничего не происходит. Почему? Потому что Вы не можете выполнять их правильно. Более того, в ряде случаев происходит ухудшение.
Это связано с тем, что при неправильном выполнении упражнений Кегеля с подключением мышц брюшного пресса повышается внутрибрюшное давление, что при систематических самостоятельных тренировках в условиях ослабленного состояния мышц промежности может способствовать прогрессированию проблемы
Попробуйте на секунду прямо сейчас сократить мышцы влагалища и внимательно прислушайтесь к себе. Уверены, что практически у 100% женщин параллельно достаточно ощутимо сократились мышцы брюшного пресса и, скорее всего, ягодичные мышцы.
Как часто Вы испытывали половое влечение или интерес в последние 4 недели?
Как Вы оценили бы ваш уровень (степень) полового влечения (желания) или интереса в последние 4 недели?
Как часто Вы чувствуете себя активно сексуально «включенными » в течение полового контакта или общения в последние 4 недели?
Как бы Вы оценили уровень полового возбуждения в течение полового контакта в последние 4 недели?
БОС-терапия в реабилитации органов тазового дна
Что такое БОС-терапия?
БОС-терапия, или Биологическая Обратная Связь – это немедикаментозный современный метод лечения и реабилитации, основанный на принципе выработки способности пациента произвольно изменять физиологические параметры (ЭЭГ, ЭМГ, ЭКГ и др.) при наличии обратной связи.
Вопрос об эффективности БОС-терапии прокомментировала врач хирург-колопроктолог, кандидат медицинских наук, член ассоциации колопроктологов России, Марьяна Абрицова:
Что такое тазовое дно и почему мышцы тазового дна важно тренировать?
В данной статье рассматривается исследование ЭМГ (электромиограмма – электрическая активность мышц), поскольку органы малого таза представляют собой группу мышц, которые находятся между лонным сочленением и крестцом и осуществляют поддержку органов малого таза — мочевого пузыря, кишечника и матки.
Мышцы помогают контролировать функцию удержания мочи, осуществлять правильное опорожнение кишечника, а также помогают сокращать и расслаблять стенки влагалища во время полового акта.
О строении тазовой кости рассказал врач-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры АиГ РНИМУ, Президент Ассоциации Урогинекологов, основатель первой в РФ школы для врачей «Эстетическая урогинекология», Пермяков Артемий Сергеевич:
Если мышцы тазового дна напряжены или, наоборот, расслаблены, это может стать причиной возникновения тазовых болей и разных расстройств, связанных с функциями органов малого таза:
Марьяна Абрицова о необходимости укрепления мышц тазового дна
Тренировки органов тазового дна методом БОС-терапии эффективны при послеродовой реабилитации и восстановлении после операций.
Реабилитация мышц органов малого таза
Любое лечение начинается с диагностики нарушений: оценивается состояние и сила мышц тазового дна, определяется, есть ли симптомы и связаны ли они с дисфункцией тазового дна. Если связь установлена, разрабатывается комплекс индивидуальных лечебных мероприятий, направленных на восстановление мышц и связочного аппарата. В этом случае может быть показано физиотерапевтическое лечение, а именно электростимуляция и терапия биологической обратной связи.
БОС-терапия выполняется с использованием специального аппарата. Перед началом лечения проводится диагностика мышц тазового дна. БОС-терапия рекомендована для лечения всех видов недержания мочи, недержания кала, опущения стенок влагалища, хронической тазовой боли и сексуальных расстройств.
Артемий Пермяков: « Тренируем интимные мышцы вне/и дома »
БОС-терапия проводится в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом в обязательном сочетании с тренировками в домашних условиях.
Для тренировок интимных мышц в домашних условиях можно использовать один из двух вариантов тренажеров:
Рекомендации по применению домашнего тренажера «интимных» мышц
Как проходят тренировки в кабинете врача?
В о время БОС-терапии во влагалище или в прямую кишку устанавливается специальный сенсорный электрод, а на область передней брюшной стенки фиксируются накожные электроды. Эти электроды улавливают электрические сигналы с мышц. Пациент должен сокращать и расслаблять мышцы по команде врача. Электрические сигналы выводятся на дисплей компьютера и интерпретируются в игре. Благодаря этой программе пациент понимает, какие именно мышцы необходимо сокращать.
БОС-терапия эффективна в 54–87% случаев для лечения недержания мочи. Множество медицинских исследований доказали значительное улучшение функции удержания мочи у пациентов с неврологическими расстройствами, а также у пациентов пожилого возраста.
Артемий Пермяков отметил, что БОС-терапия показана и эффективна абсолютно в любом возрасте пациента:
Электростимуляция
Электростимуляция (для профессиональной версии) — это наиболее сложный вид терапии обратной связи, который направлен на реабилитацию мышц тазового дна. Эта физиотерапия направлена на стимуляцию мышц, поднимающих задний проход. Когда происходит стимуляция при помощи электроимпульсов, мышцы-леваторы и сфинктер мочевого пузыря сокращаются, а сокращение мочевого пузыря подавляется. Электростимуляция может применяться совместно с терапией обратной связи.
Электростимуляция — эффективный метод лечения недержания мочи при напряжении, императивной и смешанной формах недержания мочи, ослаблении мышц тазового дна. Женщинам, страдающим императивным недержанием мочи, электростимуляция помогает расслабить мочевой пузырь и снизить степень бесконтрольного сокращения детрузора (мышцы мочевого пузыря).
Также электростимуляция высокоэффективна в лечении пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Наибольший эффект имеет комплексное лечение электростимуляцией и терапией обратной связи. Процент излечения или улучшения симптомов после курса электростимуляции колеблется в пределах 54–77%; однако значимый эффект наступает после минимум четырехнедельного курса, при этом пациенты должны продолжать выполнять упражнения дома.
Вопрос о необходимом количестве сеансов прокомментировал врач акушер-гинеколог Артемий Пермяков:
Помимо прямого воздействия электростимулятора на мышечную систему, расширяются местные кровеносные сосуды и улучшается микроциркуляцию в тканях и питание клеток.
При помощи миостимулятора возможно :
Принцип работы тренажера основан на принудительной стимуляции мышц тазового дна микротоками. Реакция мышц на электрический импульс вызывает их сокращение, в результате чего мышцы тренируются, и их тонус повышается
БОС-система «Callibri BeFit HOME» предусматривает тренировки с применением дополнительной электростимуляции для ослабленных мышц.
БОС-терапия и качество сексуальной жизни
Во время родов, когда происходит растяжение родового канала, эти «вялые» мышцы быстрее растягиваются и травмируются. По этой причине у женщины может возникнуть синдром «широкого влагалища», вагинальной релаксации. В широко раскрытую половую щель легко проникает инфекция, может развиться молочница, кольпит или вагинит. А тесный контакт слизистой влагалища с бельем приводит к ее подсушиванию и частичной атрофии.
Неудивительно, что чувствительность слизистой как эрогенной зоны снижается. Более того: во время любовного акта половой орган партнера не прилегает плотно к внутренним стенкам вагины. В результате не только сама женщина перестает чувствовать какое-то удовольствие при контакте, но и мужчина: ведь сила эрекции во многом зависит от степени прилегания.
Эффективным методом восстановления гармоничной сексуальной жизни является БОС-терапия, с помощью которой женщины учатся делать упражнения, специально разработанные для тренировки интимных мышц. Конечно, эти упражнения можно делать и дома, но очень важно предварительно под контролем специалиста освоить правильную технику, потому что женщины нередко путают мышцы и качают совсем не то, что нужно.
В результате таких упражнений повышается объем, сила, выносливость интимных мышц, их способность к расслаблению и растяжению. В этом нет ничего удивительного и таинственного: как мужчина в тренажерном зале, накачивая бицепсы, увеличивает их объем, так и женщина может увеличить вдвое (и это легко подтверждает УЗИ-диагностика) объем своих мышц, которые лежат вокруг входа во влагалище, леваторов. Половая щель смыкается и становится тугой, восстанавливается чувствительность эрогенных зон.
Важно отметить, что БОС-терапия является эффективным методом подготовки к родовому процессу. Этот вопрос прокомментировала соавтор медицинского и спортивного оборудования для тренировки мышц тазового дна Наталья Романова:
Лечение эректильной и эякуляционной дисфункции
Эрекция контролируется вегетативной нервной системой. При половом возбуждении происходит замыкание вен и уменьшение оттока венозной крови, которая, в свою очередь, заполняет губчатую ткань полового члена, вызывая эрекцию.
Из-за ряда причин во время полового акта происходит спонтанное открытие вен, кровь оттекает из губчатой ткани обратно в сосуды, эрекция прекращается.
Восстановление эректильной функции после БОС-терапии происходит за счёт существенного усиления тонуса луковично-губчатой мышцы m.bulbospongiosus. При этом у мужчины значительно усиливается способность задерживать отток крови из пещеристых тел и сохранять длительную эрекцию во время полового акта.
Нормализация эякуляционной функции происходит за счет восстановления тормозных влияний головного мозга на рефлекторный механизм семяизвержения.
Реабилитация мышц тазового дна у детей
В детской урологии : в качестве метода первичного выбора для лечения всех форм недержания мочи функционального характера, стрессовой инконтиненции и ночного энуреза.
В детской гинекологии: формирование и направленное восстановление работы мышц тазового дна после хирургического лечения аномалий и врожденных патологий развития половых органов.
Рекомендуемый курс лечения состоит из 15–20 получасовых сеансов.
В БОС-системе «Callibri BeFit HOME» при реабилитации детей используются накожные ЭМГ-электроды.
Таким образом, мышцы тазового дна играют значимую как физиологическую, так и социальную роль в жизни человека. От состоятельности этих мышц зависит здоровье и настроение. Поэтому обследовать и при необходимости тренировать мышцы тазового дна также важно, как вести здоровый образ жизни и регулярную интимную жизнь.
Своевременное обращение к специалисту и правильный выбор качественного и надежного медицинского оборудования для домашнего использования поможет достичь желаемого эффекта.
БОС урологический и проктологический
В основу современной методики лечения дисфункций органов таза с помощью аппаратных комплексов биологической обратной связи (БОС) положена система упражнений для изолированной тренировки мышц тазового дна.
Показания:
Противопоказания:
Метод БОС не имеет абсолютных противопоказаний.
Относительные противопоказания связаны с причинами, которые в целом укладываются либо в физическую, либо в психологическую невозможность выполнения пациентом поставленной перед ним задачи:
Как проходит сеанс?
В начале курса с помощью специальных накожных датчиков (при необходимости, используются ректальные датчики), происходит регистрация исходного уровня физиологических параметров (оцениваются напряжение мышц тазового дна и передней брюшной стенки). Далее сигнал подается в интерфейс («физиологическое зеркало»), где происходит его усиление и преобразование, затем компьютер выдает на экране монитора информацию в виде графика (для взрослых) либо в игровом виде (для детей).
После чего происходит сам процесс тренинга, длительность и сложность которого определяется врачом для каждого ребенка индивидуально, учитывая данные его исходного состояния и задачи, поставленные в начале тренинга. Одновременная регистрация активности мышц тазового дна и брюшной стенки позволяет дифференцировать их сокращения и предотвратить повышение внутрибрюшного давления при выполнении специальных упражнений.
В процессе лечения одним из важных факторов является мотивация, поэтому для тренировки методом БОС–терапии у детей в качестве подкрепляющего видеоряда использовался набор игровых интерактивных сюжетов. Например, сокращая мышцы промежности, ребенок «заставляет» лисенка перепрыгивать через препятствия, постепенно количество препятствий увеличивается, что позволяет получить и закрепить новый навык.
Когда цель курса достигнута, полученный навык сохраняется (при условии его дальнейшего использования в жизни).
Для достижения положительного эффекта в комплексном использовании методик достаточно проведения курса, состоящего из 15-20 БОС-сеансов по 30-40 минут.
Существенным положительным моментом метода БОС является то, что приборы БОС не оказывают никакого физико–химического влияния на организм, являясь только регистраторами происходящих физиологических процессов, коррекция параметров осуществляется постепенно и мягко. Этот метод хорошо воспринимается и переносится детьми и лишен побочных эффектов.
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА»
Государственный Научный
Центр Колопроктологии
Ассоциация Колопроктологов
России
Справочник:
Контакты
Адрес:
123423, Москва,
ул. Саляма Адиля 2
Телефон для записи на прием к врачу поликлиники:
8 (499) 642-54-40
с 9:00 до 20:00
Телефон для записи на амбулаторные исследования (регистратура):
8 (499) 199-84-62
пн.-пт. с 9.00 до 16.00
Лечение анальной трещины инновационными малоинвазивными методами (ботулотоксин и т.д.). Телефон для записи на прием к к.м.н
Жаркову Е.Е.:
Телефон для записи онкологических больных на платную консультацию к проф. Е.Г Рыбакову и д.м.н. С.В. Чернышову:
Ведущие специалисты в стране в лечении полипоза (предраковое заболевание), пресакральных тератом малого таза.
Проф. д.м.н. Кузьминов А. М.
Вышегородцев Д. В.
Послеродовые деформации промежности, ректоцел, недержание, HAL/RAR c УЗИ навигацией.
д.м.н. Титов А.Ю.
Ректовагинальные свищи
к.м.н. Мудров А.А.
Лазерные технологии: Геморрой, прямокишечные свищи. Костарев И.В.
Лечение метастатического поражения печени при колоректальном раке.
д.м.н. Пономаренко А.А.
Схема проезда:
Лаборатория клинической патофизиологии
ФОМЕНКО
Оксана Юрьевна
Кандидат медицинских наук
Уникальная, не имеющая аналогов, как в России, так и в Европе лаборатория была основана под руководством академика В.Д. Федорова в марте 1977 года и до настоящего времени является единственным специализированным подразделением, занимающимся всем спектром функциональной диагностики заболеваний толстого кишечника.
И здесь на помощь приходит весь богатейший 37-летний опыт, знания и навыки сотрудников лаборатории, а так же уникальное оборудование практически всех ведущих российских и зарубежных производителей, таких как «MMS» (Нидерланды), «Menfis Biomedika» (Италия), «Laborie» (Канада) (http://www.infomed.com.ru), «МБН» (Россия) (http://www.mbn.ru), и др.
Стоит подчеркнуть, что только в течении 2014 года подано 5 приоритетных заявок на патенты лабораторией клинической патофизиологии совместно с научно-производственной фирмой «МБН».
Несмотря на движение вперед, согласно мировым тенденциям, мы не забываем свой базис, труды своих учителей: основателя и бессменного руководителя лаборатории клинической патофизиологии в течение 20-ти лет к.м.н. Тупикову А.П. и руководителя лаборатории на протяжении последних 10-ти лет, д.м.н. Подмаренкову Л.Ф., благодаря которым лаборатория выжила в трудные времена, живет и развивается.
Как известно, полноценная диагностика и лечение заболеваний в настоящее время немыслимы без учета данных о функциональном состоянии организма и применения всего комплекса современной диагностической аппаратуры.
Приоритетными целями лаборатории является помощь клиницисту в объективной диагностике и выборе тактики лечения колопроктологических заболеваний, а также разработка методов консервативной реабилитации пациентов.
Клиническая и научная работа лаборатории на протяжении многих лет ведется по ряду направлений.
Подготовка к данному исследованию включает в себя постановку очистительной клизмы утром в день исследования или применение готовой одноразовой фосфатной клизмы Энема Клин.
