боричевская пила что это
«Барическая пила»: что это за явление, чем оно опасно и как метеозависимым людям пережить его
На кого «барическая пила» подействует сильнее всех и как помочь себе избежать плохого самочувствия.
Проблемы с давлением и внезапными головными болями у нас, в России, традиционно ассоциируются либо с хрупкими барышнями, обладающими слабым здоровьем, либо с пожилыми людьми, чьи возрастные изменения считаются нормой. Но подобного рода истории не редкость и среди совершенно здоровых людей, у которых нет даже симптомов, сигнализирующих предполагаемой болезни.
Секрет в том, что предпосылками к плохому самочувствию может быть не только биологический фактор, но и резкие перепады атмосферного давления, влияющего на всех людей.
Что такое «барическая пила»
В метеорологии есть термин «барическая пила». Так называют резкие температурные скачки и перепады атмосферного давления в короткий промежуток времени. Свое название данное явление получило потому, что на графике частые перепады давления выглядят, как зубчики пилы. Но «кровожадность» проявляется не только графически, но и буквально. Метеозависимые люди физически ощущают боль влияния «барической пилы».
Нормальным для большинства регионов, где высота не превышает уровня моря, считается давление 760 миллиметров ртутного столба и любые внезапные колебания в стороны повышения или понижения данного показателя могут неблагоприятным образом сказаться на здоровье жителей.
Кто пострадает от «барической пилы»
Наиболее восприимчивы к последствиям барической пилы:
Также синоптики и врачи предупреждают, что возможны приступы стенокардии, тошнота и слабость у страдающих метеозависимостью.
Как себе помочь
Для того, чтобы предотвратить плохое самочувствие нужно принять несколько профилактических мер.
Во-первых, возьмите за правило всегда смотреть погоду на ближайшие несколько дней. Так вы не только сможете выспаться перед тяжелым днем и скорректировать планы на ближайшее время, но и избежите переутомления, заранее купите необходимые лекарства и заблаговременно снизьте уровень активности. Не геройствуйте и не шутите с давлением.
Во-вторых, в период «барической пилы» меряйте давление два раза в день. Особенно это важно делать людям в возрасте и тем, кто недавно болел. Ослабленному организму и так непросто противостоять внешнему воздействию, тут еще и давление. Даже если вы молоды, но при этом чувствуете себя нехорошо, не стыдитесь держать под рукой тонометр и в критические моменты обращаться к врачам. Помните, тот же инсульт может случиться и в 19.
В-третьих, постарайтесь избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим работы и отдыха и спать не менее восьми часов в сутки. Вашей психике, так как и телу нужен полноценный отдых для восстановления после переживаний, тяжелой работы и других нагрузок.
В-четвертых, постарайтесь правильно питаться. Гипертоникам стоит отказаться от употребления горячительных напитков, кофе, черного чая и энергетиков, сократить употребление консервантов и соли. А вот на фрукты и овощи, содержащие магний полный карт-бланш. Тем, у кого низкое давление, нужно обязательно плотно завтракать, включить в рацион полезные углеводы и такие тонизирующие средства, как настойки шиповника или элеутерококка.
Центральная Россия летит в барическую пропасть
Центральная Россия окажется в барической пропасти. К полудню 20 ноября давление упадет до аномально низких величин – 716 мм рт.ст. Это на 30 единиц ниже нормы и намного ниже абсолютного рекорда этого дня 2008 года, когда давление понизилось до 721,8 мм рт.ст.
«Падение давления за сутки – чрезвычайно интенсивное – около 20 мм рт. ст. Это как будто жители столицы поднимутся на 300-метровую высоту, соизмеримую с такими небоскребами делового центра Москва-Сити, как «Евразия» или «Москва»», – сообщает ведущий специалист Центра погоды ФОБОС Евгений Тишковец.
В воскресенье, 21 ноября, давление подрастет до 731 мм рт. ст. Это и будет барической пилой, которая негативно скажется на самочувствии метеозависимых людей. Последний раз сильные перепады атмосферного давления жители европейской части страны испытывали 22 октября этого года.
Это еще не все неприятности, которые принесет москвичам из Греландского моря «ныряющий» циклон Ульрих. В субботу повалит мокрый снег, сравнимый по интенсивности с ливнем. За день выпадет четверть месячной нормы осадков.
«Подобного рода интенсивные ливневые осадки в это время года наблюдаются крайне редко. То есть, в субботу, 20 ноября 2021 года, в Центральной России ожидается один из сильнейших мокрых снегопадов за последние 73 года с высокой вероятностью получить рекордный статус», – прогнозирует Тишковец.
Все это будет сопровождаться штормовым ветром до 23 метров в секунду.
Сегодня в Москве будет до трех градусов тепла. Атмосферное давление будет слабо падать и составит 742 мм ртутного столба, вечером ожидается небольшой снег. Об этом Евгений Тишковец рассказал в программе «Полный контакт» на радио «Вести ФМ» и медиаплатформе «Смотрим».
Врач рассказал о правилах жизни во время «барической пилы»
Метеорологи регистрируют резкие перепады давления, явление называется «барической пилой». Чем это опасно и как защитить себя от возможных последствий, телеканалу «МИР 24» рассказал врач высшей категории, кандидат медицинских наук Роман Пиямов.
— Какие неприятности «барическая пила» обещает метеозависимым людям?
Роман Пиямов: Помимо изменения температуры мы испытываем влияние атмосферного давления – как повышенного, так и пониженного. Люди с высоким или низким давлением будут влиять на себе влияние внешнего атмосферного фронта.
Они будут испытывать головокружение, боль, звон в ушах, иногда даже тошнотворное состояние. У людей с низким давлением при внешне низком атмосферном давлении будет упадок сил, настроения, сонливость, тяжесть в ногах. Необходимо однозначно обращаться к докторам – кардиологу, терапевту, подобрать терапию. Если давление низкое, то тонизирующие, если высокое давление, то седативные препараты, снижающие давление. Однозначно терапия поддерживающая нужна, больше часов должно уйти на сон, чтобы не было много углеводов, много жиров – облегченная пища поможет скомпенсировать состояние здоровья, которое может сопровождать людей при изменениях атмосферного давления.
— Головные боли почему возникают?
Роман Пиямов: Внешнее давление может усугублять давление в сосудах. Если заведомо человек – гипертоник, и внешнее давление высокое, еще больше сжимаются сосуды, снижается поступление кислорода в головной мозг, и человек испытывает головную боль, утомляемость, головокружение, сонливость, иногда даже потерю сознания.
— Одно из последствий – нарушение сна. Почему это может быть и что делать?
Роман Пиямов: Бессонница – это влияние сосудистого компонента, психологической усталости и мыслей, нервозного состояния. Сосуды работают рядом с нервной системой, из-за этого у метеозависимых повышается давление, тревожность, тремор. Им не до сна, им до спасения своей жизни. Нужно сделать все, чтобы давление понизить. На кого-то влияют седативные чаи, успокаивающие препараты на основе растительных компонентов, а кому-то нужны препараты серьезнее.
— Если человек не знает о проблемах со здоровьем, и вдруг у него изменение состояния во время таких перепадов. Что делать?
Роман Пиямов: Нужно четко отделить – было это однократное состояние или это повторяется? Если это состояние однократное, и не идет ухудшение здоровья, нет звездочек в глазах, размягчения ног, нет постоянного желания уснуть, можно скомпенсировать изменение давления легкими препаратами на основе трав. Их сейчас очень много, или просто чаи на основе ромашки, мелиссы, пустырника.
А если у человека стойкое изменение – бессонница, головокружение, нарушения сна, причем на фоне того, что он ведет обычный ритм жизни (нужно понимать, не изменились ли привычки), если все шло, как было, нужно срочно обратиться к доктору. Нужно будет сделать ЭКГ, анализ крови посмотреть, померить давление, сделать динамические наблюдения – изменяется ли давление в течение дня. Возможно, внешнее атмосферное давление послужит толчком к тому, что проявится патология, которая у человека уже есть.
Можно сказать «спасибо» внешнему давлению, что оно заставило и ускорило процесс обращаемости пациента к доктору. Люди соматически здоровые абсолютно адекватно реагируют на изменения внешних погодных условий. Организм адаптируется, сосуды эластичны, вырабатываются определенные гормоны, которые отвечают за это. А если у человека уже есть патология, она проявится в усиленном виде на фоне внешних факторов. Возможно, это будет толчком, чтобы сходить к специалисту и провериться. Лучше пусть будет, возможно, так, чем испытать гипертонический криз или снижение давления до минимума и потери сознания.
— Здоровым людям в такие дни стоит отказаться от физических нагрузок?
Роман Пиямов: Есть теория, рекомендовано при резких изменениях атмосферного давления неподготовленным людям, обывателям воздержаться от физических нагрузок, а потом вернуться к прежнему ритму жизни.
— Какая еда в такие дни наиболее полезна для здоровья?
Роман Пиямов: Пища должна быть рациональной в течение всего года, независимо от климатических условий. Это определенный уровень белка, средний уровень углеводов, минимальный уровень жиров – все должно быть сбалансировано. Нельзя людям с повышенным давлением злоупотреблять соленой и сильно сладкой пищей. Им вообще нельзя ею злоупотреблять, а в такие дни особенно, потому что будет задерживаться много жидкости, повышаться давление, все негативно повлияет на их общее состояние, на работу головного мозга, сердца.
Больше воды, больше жидкости, больше овощей, нейтральных фруктов. Эти советы помогут не только в дни обострений.
— По поводу воды. Сколько надо пить?
Роман Пиямов: Вопрос очень тонкий и спорный. Каждый человек разный. Все зависит от мочевыделительной системы, что человек употребляет в течение дня, потому что считается, что кофе, чай, супы не относятся к воде. Если человек три раза в день ест суп или пьет чай – это уже жидкость. До двух литров воды – некая норма. Но есть пациенты с проблемами почек, там тоже нужно взвешивать, специальные пробы берутся. Такие вопросы лучше решать с диетологом, с терапевтом, который проведет некий сбор информации и даст конкретную цифру, но это точно не ниже литра, потому что из нас выходит до двух с половиной литров жидкости в день, и нужно ее восполнять, чтобы клетки не высохли.
«Барическая пила»: чем опасно это явление для метеозависимых людей?
Москвичей ждет «Барическая пила» уже в ближайшие выходные. Каждые сутки показания барометров будут меняться на 10 миллиметров ртутного столба. При этом ожидается похолодание. Чем опасно это явление и как к нему подготовиться, телеканалу «МИР 24» рассказал невролог Фархад Аббасов.
— Как «барическая пила» может отразиться на самочувствии метеозависимых людей?
Фархад Аббасов: Метеочувствительность, метеозависимость довольно распространены. Нужно отметить, что с возрастом метеочувствительность становится все более частой. Люди чаще реагируют на изменения погоды, они сказываются на их самочувствии.
И такие острые состояния, как, например, головные боли, и такие хронические состояния, как гипертоническая болезнь, могут отреагировать на изменение атмосферного давления. Нужно быть готовыми, что симптомы хронических заболеваний могут усилиться, возможно, потребуется коррекция медикаментозная.
— Какие советы можно дать гипертоникам?
Фархад Аббасов: Нужно держать лекарства, которые они принимают постоянно, которые они используют в качестве экстренной помощи, если давление сильно повысилось, чтобы не допускать выраженного гипертонического криза.
Что касается головной боли, голова может заболеть, нужно попытаться как можно скорее с ней справиться. Общее правило – если случается острая ситуация, нужно с ней справиться как можно быстрее, потому что вряд ли станет лучше. Мы знаем, что давление будет нестабильным в течение продолжительного времени.
— Могут ли пригодиться народные советы в эти дни?
Фархад Аббасов: Ни шиповник, ни лимонник не могут сильно навредить, если у человека нет сильной аллергии, вполне можно пробовать. Маленькие дозы элеутерококка никому тоже не повредят. Если человек отмечает, что он метеозависимый, и если эта метеозависимость доводит его до врача, обычно человек рассказывает, чем он пытается спастись сам, потому что это нормальная и объяснимая попытка выработать поведение, которое приводит к минимуму последствий. Все это можно пробовать вполне – начиная от крепкого чая с сахаром и с лимоном до того же лимонника.
— Придерживаться определенной диеты во время такого явления стоит?
Фархад Аббасов: Строгой диеты нет, все должно быть целесообразным. Если человек чувствует, что у него повышается давление или болит голова, вряд ли он будет есть что-то жирное или соленое, острое. В целом в такие моменты метеочувствительности нужно придерживаться практических рекомендаций по здоровому питанию и стараться их не нарушать, потому что проблемы с сердцем или головные боли – это могут быть проблемы, связанные с желудочно-кишечным трактом, и получить сразу несколько проблем – втройне неприятно.
— От каких продуктов и блюд лучше отказаться в эти дни?
Фархад Аббасов: От тех блюд, которые организму тяжело переваривать – жирное, острое, пряное. Вряд ли есть большие исследования, данные по тому, как пища влияет на метеочувствительных.
Что касается кофе, могут быть разные ситуации: большинство метеочувствительных, скорее, будут нуждаться в большем количестве кофе, потому что обычно изменения атмосферного давления чаще связаны с понижением давления – начинается гипотензия, гипотония.
Если мы говорим про головную боль, иногда резкая отмена или резкое сокращение приема кофеина, наоборот, провоцирует развитие головной боли, поэтому сильно экспериментировать с кофе я бы не стал. Кофе – это то, что может помочь с этим справиться.
— Некоторые врачи советуют такие дни начинать с полноценного завтрака. Это полезный совет?
Фархад Аббасов: Это вполне полезный совет, потому что все мы знаем еще с детства, что завтрак – самый главный прием пищи, это вполне так. Если человек получает необходимую дозу белков, жиров, углеводов и калорий в первой половине дня, он фактически запускает работу своего организма, а это помогает ему поддерживать обмен веществ и общий уровень хорошего самочувствия.
— Пешие прогулки, легкая физическая нагрузка помогут улучшить самочувствие?
Фархад Аббасов: Вполне. Несмотря на то, что большинство людей чувствуют себя немножко «прибитыми» атмосферным давлением, тем не менее, большинство отмечают положительный эффект легкой аэробной нагрузки, то есть той, которая довольно продолжительна и не тяжело переносится. В принципе, рекомендации, которые мы даем пациентам по поводу здорового образа жизни, применимы и здесь. Это вполне может улучшить самочувствие. Главное – не стараться в этот день пройти в пять раз больше, чем обычно.
— Как наладить режим сна тревожным людям?
Фархад Аббасов: Все зависит от того, насколько это длительная проблема, потому что ситуационные нарушения засыпания вполне могут быть. В то же время бывают хронические нарушения, которые должен лечить врач. Общие рекомендации – соблюдение гигиены сна, что очень эффективно. Нужно выработать привычку при виде кровати засыпать в ней, это делается довольно просто: не надо есть в постели, стараться ограничить просмотр телевизора или работу с электронными устройствами, стараться за час до сна не планировать все события на следующий день, не анализировать все, что прошло в течение этого дня.
Это могут быть совершенно простые средства вроде ромашкового чая, который успокаивает, или мягкой ароматерапии – мелиссы, лаванды. Есть специальные подушечки для постели, чтобы был легкий успокаивающий аромат. Это вполне действенно.
Здоровью москвичей угрожает «барическая пила»: как бороться со скачками давления
«Процесс может стать необратимым»
Синоптики бьют тревогу: в столичном регионе начались резкие скачки атмосферного давления — по сердцу «пройдет» так называемая «барическая пила». Показания барометров будут напоминать резко раскачивающийся маятник: то стремительно уходить вверх, то быстро опускаться вниз, то возвращаться к нормальному значению. Естественно, при таких «качелях» не поздоровится (в буквальном смысле) не только метеозависимым людям. Особенно тем, у кого уже есть проблемы с сердцем и сосудами. Добавят проблем и температурные скачки воздуха, вплоть до заморозков и первого снега.
Как и чем спасаться в это время года сердечнику? Какие меры принимать и как не допустить сердечной катастрофы — инфаркта? Что делать до приезда «скорой»? И что сегодня предлагают кардиологи для лечения главного человеческого мотора?
Фото: Александра Зиновьева
На вопросы редакции мы попросили ответить заместителя директора по медицинской части и клинико-экспертной работе НПЦ интервенционной кардиоангиологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава России, к.м.н. Ирину ЧЕРНЫШЕВУ.
«Сердце болит», — бросаем мы небрежно на ходу. И бежим дальше. Но сердце на самом деле болит, причем физически, более чем у половины населения страны. Оно тревожно бьется, трепещет, замирает. Что происходит с главным человеческим мотором? Почему оно так часто страдает сегодня, не выдерживает? Виноваты все убыстряющийся ритм жизни, эмоциональные перегрузки, плохая еда, вредные привычки, гиподинамия? Не случайно же в последние десятилетия смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в России занимает первое место (54,6%).
Фото: Александра Зиновьева
«Процесс может стать необратимым»
— Ирина Евгеньевна, вы в профессии более 30 лет, какие основные сердечные патологии фиксируете сегодня? У вас же поток больных. Меняется ли что-то в терапии этого заболевания с годами?
— Конечно, меняется. С 1990-х годов в стране началась эра эндоваскулярного (внутрисосудистого) лечения ишемической болезни сердца. С тех пор технические достижения в области интервенционной кардиоангиологии позволили значительно усовершенствовать методы восстановления кровотока в сосудах сердца, в геометрической прогрессии увеличивается количество процедур стентирования, как при хронических формах заболевания, так и по неотложным показаниям. А что касается основных сердечно-сосудистых патологий сегодня, то на первом месте ишемическая болезнь сердца, которая имеет хронические и острые формы. Острые могут проявляться и в виде инфаркта миокарда, и в виде нестабильной стенокардии, которая возникает у человека как при физических нагрузках, так и в покое. От степени тяжести состояния больного зависит и тактика его лечения.
— Что происходит с сосудами человека при инфаркте, если говорить о физиологии сердца?
— При инфаркте миокарда в результате повреждения бляшки образуется тромб, закрывающий сосуд. И кровь по этому сосуду перестает поступать в тот участок мышцы сердца, который снабжается этим сосудом. Так бывает в 90% случаев с инфарктом миокарда. Если процесс во времени не растянут (от 40 минут до 6 часов), то метод стентирования, который сейчас широко применяется, — настоящее спасение для больного. Кстати, впервые в России установка стента при инфаркте миокарда была проведена известным кардиохирургом, академиком РАН, почетным директором нашего центра Давидом Георгиевичем Иоселиани. Метод направлен на то, чтобы как можно быстрее восстановить проходимость сосуда.
Есть еще метод под названием системный тромболизис, когда больного с инфарктом невозможно быстро доставить в кардиооперационную в так называемый «золотой час». Тогда пациенту уже на пути в стационар вводят лекарство, чтобы растворить тромб и частично восстановить доставку крови к страдающему участку сердца и в дальнейшем выполнить стентирование этого сосуда.
— А что будет, если в течение «золотого часа» больной не попадет в стационар и ему не будет оказана помощь?
— Произойдет окончательный некроз мышцы сердца, и процесс может стать необратимым. К счастью, сегодня осложненных форм инфаркта миокарда стало меньше — большинству больных врачи успевают выполнить необходимые процедуры, в результате реже встречаются постинфарктная аневризма, сердечная недостаточность, воспалительные синдромы. Сегодня с такими состояниями сталкиваемся гораздо реже в связи с широким применением эндоваскулярных методов лечения, внедрением в клиническую практику новых групп препаратов, в том числе воздействующих на свертывающую систему крови. Все это в комплексе снизило летальность при инфарктах миокарда, улучшило отдаленные прогнозы.
Кстати, методика эндоваскулярного восстановления кровотока отрабатывалась постепенно, начиная с 1991 года. Процесс был болезненным и долгим, в связи с отсутствием в то время круглосуточных рентген-хирургических операционных, обученных специалистов, оборудования. Сегодня в Москве и во многих регионах РФ создана специализированная сеть для лечения инфарктов миокарда. Есть операционные, специалисты, многие из которых — ученики академика Д.Г.Иоселиани. Это десятки готовых профессионалов для лечения инфаркта миокарда.
— Выходит, сегодня спасение есть, если у кого-то случится инфаркт?
— Да, есть, если вовремя вызвать «скорую». При этом очень важно, чтобы сам больной или его родственники знали основные проявления этого заболевания.
А теперь внимание!
Первые признаки инфаркта: возникшие необычные для человека болевые ощущения. Как правило, они локализуются за грудиной, могут отдавать в плечи, в спину, в руки. Но бывают и нетипичные формы: боль в животе, тошнота, рвота, слабость, потливость, одышка. Все это вызывает у человека тревогу, страх. В любом таком случае надо вызвать врача.
Оперирует Давид Иоселиани. Фото: Александра Зиновьева
«Ненормально, если пульс постоянно замедлен или ускорен»
— Ирина Евгеньевна, многие наслышаны про стеноз сосудов. От чего он бывает и можно ли его предотвратить?
— Стеноз — это сужение сосуда в результате наличия атеросклеротической бляшки, которая препятствует движению крови. Крови становится недостаточно для снабжения мышцы сердца, развивается ишемия — недостаток поступления кислорода к тканям сердца. Возникают боли за грудиной. Это может случиться при быстрой ходьбе, при физической нагрузке, так как в связи с увеличением частоты сердечных сокращений увеличивается потребность в кислороде, а кровь в нужном количестве поступать не может.
— Симптомы отличаются от признаков инфаркта?
— Отличаются и по интенсивности, и по условиям возникновения. Инфаркт, как правило, возникает внезапно, чаще в покое, сопровождается интенсивным болевым приступом. А стабильная стенокардия — при физических нагрузках разной степени (тяжелая работа, быстрая ходьба, бег). Она может случиться даже при обычном наклоне дома, при работе на даче. Многие при этом думают, что проблема в позвоночнике. Не понимают, что на самом деле происходит. Может возникать чувство нехватки воздуха как эквивалент стенокардии. Надо остановиться, прислушаться к себе.
— Но кроме основных сердечных патологий есть, наверное, и другие, тоже опасные. О чем говорит «статистика»?
— Сегодня очень распространены различные нарушения ритма сердца. Наиболее часто встречается и, к сожалению, с каждым годом растет количество пациентов с фибрилляцией предсердий (более привычное название — мерцательная аритмия). В результате этого вида нарушений ритма, несвоевременной его диагностики и лечения может произойти дислокация тромба из сосудистого русла в сосуды головного мозга, что является одной из основных причин инсульта головного мозга. Многие люди с этим заболеванием долгое время могут и не знать о нем до тех пор, пока врачи не обнаружат во время обследования. Если не беспокоит сердцебиение, то симптомы могут быть не очень отчетливые — усталость, головокружение — или отсутствовать совсем.
Такие пациенты не принимают препаратов, препятствующих образованию тромбов, и в результате — нарушение свертываемости крови, ишемический инсульт.
— А от чего у наших современников так часто сбивается ритм сердца? Виноваты генетика, ускоренный темп жизни, что-то еще?
— Причин много. Мерцательная аритмия может возникать в связи с наличием различных заболеваний сердца, а может быть связана с другими заболеваниями, например, с нарушением функции щитовидной железы. Нередко возникают идиопатические нарушения ритма, когда установить причину не удается. Если появились приступы аритмии, их надо купировать. А если аритмия постоянная, поддерживать состояние лекарствами. Самое плохое, когда пациенты не принимают препараты для предотвращения тромбообразования: могут возникнуть тромбоэмболические осложнения различной степени тяжести
А ТЕПЕРЬ — ВНИМАНИЕ!
Для взрослых оптимальным считается пульс 60–80 ударов в минуту. Частота сердечных сокращений меняется в течение суток и при различных ситуациях. Поэтому отклонение от среднестатистических показателей, условно принятых за границы нормы, не всегда связано с каким-то заболеванием. Тревожиться в этом случае не стоит. Но ненормально, если пульс постоянно замедлен или ускорен и если сердце бьется неровно. Кстати, сегодня есть возможность удерживать пульс в норме не только с помощью лекарств, но и с помощью радиочастотной (катетерной) абляции — путем воздействия на очаги в сердечной ткани, ответственные за развитие аритмии. Такие процедуры рекомендованы пациентам, у которых медикаментозное лечение неэффективно.
Фото: Александра Зиновьева
Изотопы, КТ и МРТ с контрастом помогают точнее определить тактику лечения
— Ирина Евгеньевна, появились ли новые технологии диагностики патологий сердца? Или по-прежнему — допотопные ЭКГ, УЗИ?
— Без ЭКГ, как и без УЗИ сердца, сосудов, и сегодня — никуда, исследования доступные и главное — информативные. Но сегодня широко применяются и постоянно совершенствуются такие методы лучевой диагностики заболеваний сердца, как КТ и МРТ с контрастированием. При экстренных ситуациях достаточно ЭКГ, коронарографии и лабораторных анализов. Это классический комплекс процедур, чтобы диагностировать, к примеру, инфаркт миокарда. Для диагностики хронических форм ишемической болезни сердца — ЭКГ с нагрузкой на беговой дорожке, велосипеде, суточное мониторирование ЭКГ.
Все это давно известно, но не везде выполняется. Например, нагрузочный ЭКГ-тест считаю одним из самых информативных. Однако бывают случаи, когда требуется более углубленное исследование, например, изотопное под нагрузкой. Изотопы, МРТ, КТ с контрастом позволяют точнее определить тактику лечения конкретного пациента, а порой избежать более серьезного исследования сосудов сердца — коронарографии, требующей госпитализации пациента.
— А если говорить о хирургии? Стенты, гибридные операции, лапароскопия — неужели нет ничего нового?
— Совершенствуются методики проведения стентирования, с каждым годом улучшаются и стенты, лекарственные препараты, позволяющие максимально долго сохранять результат стентирования. Широко применяются методы внутрисосудистой визуализации, они позволяют уже во время стентирования точнее оценить характер и степень дефекта в сосуде, определить оптимальную тактику проведения процедуры у конкретного пациента. Иногда может показаться, что бляшка в сосуде не такая большая, но при исследовании скорости течения крови видно, что она мешает кровотоку. И тогда хирургу понятно, что делать с пациентом.
Вообще в хирургии появилось много нового: при открытых операциях аортокоронарного шунтирования, к примеру, есть возможность выполнять операции на работающем сердце. При гибридных (сочетанных) операциях часть может выполняться эндоваскулярно (без разрезов), часть — хирургическим путем. Прогресс идет, и он очевиден. Сегодня многие операции на сердце можно выполнять через сосудистые доступы. Даже клапаны сердца можно устанавливать без разрезов, как стенты.
— Так, может, открытые операции и вовсе скоро уйдут в прошлое?
— Не уйдут. Но количество их будет снижаться. Есть категория пациентов, которых можно вылечить только с помощью открытой операции. Например, протезирование аортального клапана раньше выполнялось только хирургическим путем, сейчас ежегодно растет число процедур замены аортального клапана внутрисосудистым доступом. Со временем транскатетерная имплантация аортального клапана станет еще доступнее, и показания к ее проведению будут расширяться. Но пока это дорогостоящие методики. Выполняются они по квотам, которых не так много. Хотя чем больше будет таких операций, тем их цена будет ниже. Те же стенты 20 лет назад были очень дорогими, сегодня они доступны всем больным. Кстати, установку аортальных клапанов эндоваскулярно (через сосуды) со стентированием коронарных артерий одновременно одним из первых в мире тоже стал выполнять академик Иоселиани.
Сейчас такие операции широко применяются по всей России. И если раньше эндоваскулярно (сосудистым доступом) клапаны устанавливали только тем больным, которым открытые операции противопоказаны, то сейчас десятилетний опыт говорит о том, что статистика осложнений и летальность при проведении этих вмешательств сопоставима с открытыми операциями. Думаю, хирургия будет двигаться именно в сторону малотравматичных операций на сердце.
— Самой распространенной болезнью сердечно-сосудистой системы считается гипертония. Какие исследования гипертонику надо сделать, чтобы понять, откуда угроза?
— Есть обязательный протокол исследований при гипертонии. Важно понять: первичная она или вторичная. Возможно, у человека высокое давление дают опухоли надпочечников, головного мозга, сужение почечных артерий, врожденные патологии аорты и др. Надо исследовать эти органы, сделать биохимический анализ крови, мочи.
— Можно ли предупредить гипертонию и с чем она связана?
— Связана в основном с нарушением сосудодвигательной функции: с возрастом ригидность (эластичность) сосудов снижается. Они становятся более жесткими, хуже реагируют на функцию сердца — недостаточно расслабляются и сокращаются. Важно вовремя диагностировать заболевание, определить и по возможности устранить причину, а также проводить систематическую медикаментозную терапию во избежание осложнений со стороны сердца, почек, головного мозга.
ПОД ЗАНАВЕС: СОВЕТЫ КАРДИОЛОГА ИРИНЫ ЧЕРНЫШЕВОЙ
Беречь свое сердце надо смолоду: следить за его состоянием. Основная проблема сердца сегодня — нарушение кровоснабжения, так называемая ишемия. Если регулярно (мужчинам после 40 лет, женщинам после 50, а при наличии «плохой» наследственности и факторов риска раньше) проходить базовое кардиологическое обследование — измерять А/Д, делать ЭКГ и ЭКГ-пробу с физической нагрузкой, определять уровень холестерина и его фракций в крови, глюкозы, то этим можно помочь себе. А остальное должны сделать врачи.
Очень сильно вредят сердцу курение, алкоголь, неправильное питание. К поражению сосудов сердца приводит и сахарный диабет.
Для россиян большая проблема — гиподинамия. Надо больше двигаться. Не важно как. Речь — о регулярности: достаточно ходить по 30–40 минут хотя бы 3–4 раза в неделю. И это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний (доказано). Не курить. Питаться правильно: меньше простых углеводов (булочки, сахар, варенье) и животных жиров; больше овощей, фруктов, рыбы, морских продуктов. Следить за весом, за уровнем глюкозы. Держать холестерин в норме (5–6 ммоль/литр). Ходить на базовые кардиопроверки в поликлинику.