бондинг в стоматологии для чего
Как новенькие: что такое бондинг зубов, и кому он подходит
Некоторые дефекты зубов сильно портят красоту улыбки и доставляют много дискомфорта. К счастью, в стоматологии существует популярный метод, который помогает сделать их визуально эстетичнее и здоровее — надолго и, что самое приятное, за небольшие деньги.
Если бы зубы человека могли восстанавливаться хотя бы наполовину так же активно, как хвост у ящерицы, потребность в дантистах могла бы значительно снизиться. Но, к сожалению, это не так. Аномальные форма и размеры, сколы, трещины, и другие механические дефекты сильно снижают функциональные возможности зубов, а пятна, потемнения, кариозные раковины и твердые отложения значительно ухудшают их внешний вид.
Наличие таких дефектов доставляет массу проблем, но у современной стоматологии есть ряд высокоэффективных методов, как бороться с ними. Бондинг — один из самых популярных и востребованных. В нашем материале вместе с владельцем Dr. SHIPKOV dental clinic Владимиром Шипковым рассказываем самое важное об особенностях этой технологии и о том, в каких случаях и кому она будет полезна.
Что это такое?
Бондинг — технология восстановления физических, функциональных и эстетических свойств зубов. Она заключается в послойном нанесении композитного светоотверждаемого материала на проблемные участки зуба. При помощи бондинга можно восстановить размер, форму, цвет зуба, то есть улучшить его эстетические характеристики. Процедура не требует значительных финансовых и временных затрат, а результат от нее сохраняется на протяжении 7-10 лет. Однако следует понимать, что он во многом зависит от квалификации стоматолога, поэтому целесообразно делать бондинг только в проверенных клиниках.
Что такое бондинг для зубов?
Не успели мы запомнить, что такое бондинг для волос (напоминаем, специальный состав, который восстанавливает связи в структуре волоса), как пришла новость, откуда не ждали: в стоматологии появилась новая процедура бондинг для зубов. Вместе с профи пытаемся выяснить, что это такое и кому она рекомендована, а кому НЕТ.
Подстригая волосы или ногти, вы можете быть уверены в том, что они отрастут. Таким же образом кожные покровы, слизистые оболочки, костные ткани и некоторые внутренние органы человека имеют свойство восстанавливать свои формы, объемы и целостность, но, к большому сожалению, зубы лишены такой способности. Потеряв зуб или его часть, вы можете рассчитывать на восстановление исключительно искусственным путем. Существует бесчисленное количество способов это сделать, но один из самых простых и доступных — зубной бондинг.
Мнение эксперта
По своей прочности, долговечности и внешней привлекательности такие реставрации не могут соперничать с безметалловыми вариациями, но они значительно превосходят косметические пломбы по этим же параметрам. Реставрации, созданные методом зубного бондинга, в среднем служат 7–10 лет, что является весьма неплохим результатом. Однако следует понимать, что последний напрямую зависит от качества используемых материалов и квалификации врача, поэтому не относится к постоянной величине.
Что собой представляет процедура блондинка зубов?
Сначала врач тщательно очищает участок зуба, который подлежит восстановлению (это делается механическим путем). Потом ткани протравливаются специальным химическим составом. Это делается для повышения адгезивных свойств (для улучшения фиксации композитного материала на дентине). Композитный состав наносится тонкими слоями. Перед нанесением последующего каждый предыдущий слой должен затвердеть. Это реализуется путем воздействия на материал ультрафиолетовой лампой. В заключение материал подвергается шлифовке и полировке. В среднем у опытного специалиста уходит порядка часа на восстановление одного зуба.
Результаты правильно выполненной процедуры превосходят все ожидания. Хорошо сделанный зуб практически не отличается от настоящего по форме, цвету и размеру. Многообразие материалов позволяет подобрать цвет и оттенок, которые будут максимально соответствовать естественным.
Мнение эксперта
Кому НЕ подходит бондинг?
Несмотря на свою универсальность, бондинг нельзя назвать панацеей. Его применение нецелесообразно в ситуациях с сильно разрушенными зубами (на 50% и более). В таких случаях невозможно гарантировать надежную фиксацию реставрации и ее долговечность.
Людям, которые много курят, тоже не стоит рассчитывать на решение своих проблем с зубами посредством бондинга. Дело в том, что композитный материал более пористый, чем зубная эмаль. Никотин быстро лишит его внешней привлекательности.
Если вы предъявляете повышенные требования к качеству, надежности и долговечности реставраций, стоит отдать предпочтение безметалловым вариациям. Это особенно актуально для публичных людей, для которых улыбка — не просто красивый атрибут, а подтверждение статуса.
Чем бондинг отличается от классического пломбирования?
Главные отличия — назначение технологии и качество используемых материалов. Пломбами заполняют полости, образовавшиеся после лечения кариеса. Композитные реставрации более универсальны, с их помощью восстанавливают не только жевательную функцию зуба, но и его внешнюю привлекательность.
В процессе создания композитной реставрации смежные ткани не затрагиваются, анестезия не требуется. Бондинг — это достаточно быстрый, эффективный и простой способ восстановить зуб, который доступен каждому. Для большинства он станет оптимальным выбором в качестве промежуточного решения. Если же вы хотите провести тотальную реабилитацию, стоит отдать предпочтение безметалловым реставрациям.
Статьи
Какие продукты влияют на цвет зубов?
Как избавиться от жжения во рту?
Что делать, если ребенок выбил зуб?
Ополаскиватели полости рта: виды и правила использования
Как правильно использовать зубную нить – рекомендации специалиста
Для чего чистят язык?
Врачи «ДОКТОР ДЕНТ» искренне желают приносить пациентам еще больше пользы. Для этого был создан раздел с экспертными статьями от ведущих специалистов клиники.
Здесь можно найти ответы на тревожащие вопросы и получить полезные советы по уходу за зубами и ротовой полостью.
В статьях от наших экспертов можно узнать о том, как действовать при возникновении тех или иных жалоб. Детские стоматологи клиники описывают особенности зубочелюстной системы ребенка, на которые родителям стоит обратить внимание.
Также в разделе размещены актуальные обзоры новейших технологий, статьи о методах обезболивания, особенностях протезирования и использования ортодонтических аппаратов.
Акции
Срок действия акции: с 04.11.2021 по 30.12.2021 включительно
«Все на четырех» под ключ
Срок действия акции: с 04.11.2021 по 30.12.2021 включительно
Акция на брекет-системы DAMON, VICTORY, CLARITY
Срок действия акции: с 01.10.2021 по 30.11.2021 включительно
Акция «Здоровые десны» за 3.900! Лечение десен аппаратом Vector
Бондинг в стоматологии
Стоматологический бондинг – это процедура, при которой на зуб наносят полимерный материал под цвет, максимально приближенный к цвету зуба (прочный пластик); материал затвердевает под воздействием специального источника света, который прочно соединяет его с зубом. Бондинг используют для восстановления или улучшения улыбки пациента.
Стоматологический бондинг может производиться с целью:
Что являет собой процедура бондинга?
Подготовка. Стоматологический бондинг почти не требует никакой предварительной подготовки. Его часто проводят без обезболивания за исключением случаев, когда бондинг используется для пломбирования зубов, пораженных кариесом. Врач подбирает композитный материал, пользуясь оттеночной шкалой, выбирая наиболее близкий к естественному цвету зуба.
Бондинг. Сперва поверхность зуба делают шероховатой, затем наносится кондиционирующая жидкость. Эти процедуры способствуют лучшему сцеплению между композитным материалом и поверхностью зуба. Затем наносится мастикообразная масса под естественный цвет эмали зуба, которую затем выравнивают до получения нужной формы. Для отвердения используют источник ультрафиолетового цвета либо лазер. После того, как материал затвердел, ваш дантист произведет окончательную шлифовку и формирование поверхности таким образом, чтобы она не отличалась от остальной части зуба.
Время. Обработка одного зуба занимает в среднем от 30 до 60 минут.
Достоинства и недостатки стоматологического бондинга
Достоинства: Стоматологический бондинг является одной из самых простых в выполнении и недорогих косметических процедур в стоматологии. В отличии от виниров и коронок – покрытий на зуб, которые должны изготавливаться под заказ в лаборатории, бондинг обычно производится в стоматологическом кабинете за одно посещение, если только речь не идет об обработке нескольких зубов. Еще одним преимуществом стоматологического бондинга, если сравнивать с коронками и винирами, является минимальное нарушение зубной эмали. Кроме того, если речь идет не о применении бондинга для заполнения кариозных полостей, процедура обычно выполняется без анестезии.
Недостатки: Хотя материал, используемый в стоматологическом бондинге, достаточно устойчив к изменению окраски, все же он уступает коронкам в этом отношении. Еще одним недостатком является то, что материалы, используемые в этой процедуре, не настолько прочны и долговечны, как другие методы реставрации зубов, к примеру коронки, виниры или пломбы. Кроме того, композитный материал может откалываться или отрываться от зуба.
Ввиду некоторых ограничений этого метода, некоторые стоматологи считают его применимым для маленьких косметических реставраций, временной коррекции эстетических дефектов и для коррекции зубов с наименьшей окклюзионной нагрузкой (передних зубов, к примеру). Проконсультируйтесь у своего стоматолога о методе косметической реставрации, наиболее подходящем для вашего случая.
Требуют ли зубы с бондинговым покрытием специального ухода?
Зубы с нанесенным композитным покрытием не требуют особого ухода – достаточно просто соблюдать обычную гигиену полости рта. Чистите зубы как минимум два раза в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и посещайте вашего стоматолога для регулярных осмотров полости рта и профессиональной чистки.
Так как композитный материал может скалываться, очень важно воздерживаться от таких вредных привычек, как привычка обкусывать ногти, грызть ручки, лед или твердую пищу, открывать бутылки зубами. Если вдруг вы почувствуете, что восстановленный зуб имеет острый край, либо испытываете дискомфорт при надкусывании – обратитесь к своему дантисту.
Насколько долговечен композитный материал?
Срок службы материалов, используемых для выполнения процедуры бондинга, в основном зависит от объема реставрации, а также от навыков ухода за полостью рта. В целом такие материалы служат от трех до десяти лет, прежде чем возникает необходимость в их коррекции либо замене.
Какова стоимость бондинга?
Стоимость процедуры стоматологического бондинга варьируется в зависимости от места вашего проживания. Обычно цены на бондинг колеблются от 1.500 до 5.000 за каждый зуб.
Бондинг в стоматологии для чего
Автор: Маланьин Игорь Валентинович
доктор медицинских наук,
профессор, академик РАЕ,
заслуженный деятель науки и образования
Дентал Юг, № 5(40),Краснодар, 2006, стр 12-15.
Семь поколений дентинных адгезивов.
Новые материалы и технологические приемы работы с ними, как и все остальное, рождаются, живут и замещаются более новыми материалами и более усовершенствованными технологиями. На сегодняшний день, практикующий врач-стоматолог, в своей каждодневной практике, практически не использует силикатные цементы, амальгамы, изолирующие и лечебные прокладки. Представления, на которые в течение десятилетий опиралась восстановительная стоматология, потребовали пересмотра после открытия возможностей адгезионных технологий.
Современную стоматологию Краснодара уже невозможно представить без адгезивных систем. Их предназначение, обеспечивать герметичное и прочное прикрепление пломбировочного материала или искусственной конструкции к тканям зуба. Адгезивные системы применяются в терапевтической стоматологии для работы с композитами, компомерами и некоторыми стеклоиономерными цементами на полимерной основе; в ортопедической стоматологии при адгезивной фиксации всех видов непрямых конструкций, починках сколов композитных и керамических облицовок; в детской стоматологии при запечатывании фиссур, для крепления ортодонтических конструкций. Применение этих методов стало применяться только за счет получения новых знаний и углубленному пониманию не только свойств эмали и дентина, но и требований, ко торым должен отвечать адгезивные системы.
Но все эти достижения сами по себе не были бы столь значимыми, если за ними не последовало создание новых материалов и технологий, которыми мы пользуемся в настоящее время. Применение новых знаний материалов и технологий позволяет врачу-стоматологу выбрать наиболее оптимальный вариант из множества предлагаемых и существующих на рынке.
При развитии дентинных адгезивных систем было разработано несколько видов, которые обычно обозначаются как поколения дентинных адгезивов и отличаются между собой механизмами прикрепления к дентину и силой связывания. Первое поколение было создано в 80-х годах, второе — в конце 80-х, тре тье, четвертое и, пятое — в 90-х годах, шестое, и седьмое в конце 90-х.
Данное поколение характеризовалось использованием ионных и хеляционных связей с неорганическими компонентами дентина, в первую очередь с кальцием. Наиболее общим подходом было использова ние глицерофосфорной кислоты диметакрилата, бифункциональная молекула которого взаимодействует с ионами кальция гидроксиапатита. В таком случае метакрилатные группы, способны связывать акриловые смолы композита. Однако сила сцепления была небольшой 2-5 МПа и значительно уменьшалась при наличии влаги, выделявшейся из дентинных канальцев. Другие системы этого поколения использовали поверхностно активные мономеры. Это базировалось на дополнительном продукте реакции N-фенилглицидина и глицидилметакрилата (NPG-GMA). Связывание с кальцием осуществлялось по средством хеляции.
Адгезивы второго поколения давали соединение с дентином, в 3 раза превышающее силу сцепления адгезивов первого поколения. Некоторые из них достигали 30-50 % силы соединения естественной эмали с дентином и в среднем составляла 7-15 МПа. В большинстве из них в качестве активных групп использовались хлорзамещенные фосфатные эфиры различных мономеров. Дополнительно пытались использовать предварительное протравливание дентина и введение в него ионов железа. Основным механизмом такого соединения было ионное связывание кальция дентина хлорфосфатными группами.
Адгезивные системы третьего поколения для прикрепления композита к дентину использовали смазанный слой, модифицируя его. Они обеспечивали силу сцепления до 15-18 МПа, что было почти равно силе соединения композита с протравленной эмалью. Химический состав варьировал, но обычно в качестве активных групп использовались алюмосиликаты, алюмонитраты, 4-МЕТА, НЕМА и другие вещества. Применялось также предварительное травление дентина ЭДТА, малеиковой и другими кислотами. Первым широко используемым адгезивом этого поколения была «GLUMA».
Четвертое и пятое поколение
Адгезивные системы четвертого поколения глубоко проникают в толщу дентина и образуют в нем гибридную зону. Они, как правило, содержат PENTA — дипентаэритролапентакрилата эфир фосфорной кислоты или дипентаэритрол пентакрилат монофосфат, вещество, содержащее в своей молекуле активные гидрофобные и гидрофильные группы. Это позволяет ему активно соединяться как с ионами кальция гидроксиапатитов эмали и дентина, так и с активными группами коллагена органической части основного вещества дентина. Такое двойное химическое связывание наряду с микромеханическим соеди нением в дентинных канальцах позволило достичь очень значительной силы прикрепления данных адгезивных систем, содержащих PENTA, к дентину — до 25-27 МПа.
Кроме PENTA адгезивы четвертого поколения содержат такие диметакрилаты, как TGDMA —триэтиленгликолдиметакрилаты, UDMA — уретандиметакрилаты и некоторые другие с меньшим молекуляр ным весом (например, НЕМА — гидроксимэтилметакрилат). Для лучшего проникновения в дентинные канальцы адгезивных систем, а точнее, их праймеров, в их состав были введены органические растворители — ацетон, спирты. Они являются хорошими носителями для акрилатов, растворяют некоторые органические вещества. Для придания адгезивной системе необходимой эластичности в их состав были введены смолы-эластомеры, длинные извитые молекулы которых предотвращают отрыв композита от адгезивной системы при полимеризации. Для уменьшения после операционной чувствительности зубов и придания им противокариозных свойств в состав адгезивных систем были введены вещества, содержащие фтор (например, цетиламин гидрофлюорид).
Таким образом, основными признаками адгезивных систем четвертого поколения являются следующие их свойства:
— они многоцелевые, обеспечивают соединение композиционного мате риала с эмалью, дентином, металлом, фарфором, компомером;
— обеспечивают микроретенцию за счет образования гибридной зоны. При этом достигается значительная прочность соединения композита с дентином, сравнимая с прочностью эмалево-дентинного соединения;
— благодаря им достигается новое качество (за счет более глубокого проникновения праймера в дентин) герметизации дентинных канальцев.
Характерной особенностью адгезивных систем четвертого поколения является то, что они, как правило, состоят из двух компонентов: праймера и адгезива. Праймер наносится на протравленный дентин и глубоко проникает в дентинные канальцы, а затем на эту обработанную поверхность наносится собственно адгезив. Таким образом, полимеризованный праймер, глубоко проникнувший в дентинные канальцы, герметизирует их и обеспечивает более прочное сцепление адгезива с дентином. На поверхности дентина полимеризованный адгезив образует единый конгломерат композита и коллагеновых волокон дентина. Образуется слой дентина, пропитанный композитом (праймера), на поверхности которого есть слой, монолитно соединенного с ним композита адгезива и волокон основного вещества дентина. Пропитанный праймером дентин и слой адгезива на его поверхности и образуют вместе гибридную зону.
Адгезивные системы четвертого поколения получили заслуженное признание и распространение среди стоматологов. Наиболее распро страненными их представителями являются «Pro Bond» («Dentsply»), «Scotchbond MP Plus» («3M»), «Syntac» («Vivadent»), «OptiBond» («Kerr») и др.
Подобные однокомпонентные адгезивные системы получили название систем пятого поколения, представителями которой являются «Prime & Bond 2.0″, «Prime & Bond 2.1» («Dentsply»), «One Step» («Bisco»), «Single Bond» («3M»), «Optibond Solo» («Kerr») и др. В некоторые из этих адгезивов дополнительно введены вещества, оказывающие противокариозное действие за счет выделения фтора, например, цетиламин гидрофлюорид в «Prime & Bond 2.1» («Dentsply»).
В последнее время в состав адгезивных систем вводятся особо мелкие частицы наполнителя, так называемые нанонаполнители которые могут проникнуть в дентинные канальцы [«One Step» («Bisco»), «Optibond Solo» («Kerr»), «Prime & Bond NT» («Dentsply»)]. Нанонаполнитель выступает как вещество с поперечносшитой структурой, укрепляя адгезивный слой и усиливая микромеханическую ретенцию адгезива. Средний размер частиц нанонаполнителя 0,001-0,008, что позволяет им легко проникать в дентинные канальцы любого размера (средний диаметр дентинного канальца 0,8 мм). Наличие наполнителя повышает твердость адгезива и приближает его по составу к композиту и в то же время к дентину. В целом все это улучшает прочность прикрепления нанонаполненной адгезивной системы и обеспечивает улучшенное краевое прилегание композита к твердым тканям зубов.
Шестое, седьмое поколение.
Стремление некоторых компаний разработать адгезивные системы шестого и седьмого поколения наталкивается на такие проблемы как недостаточная протравка эмали, повышенная гидрофильность, приводящая к разрушению слоя адгезива, а главное – отсутствие совместимости со всеми видами композитных материалов.
Учитывая деликатность техники влажного бондинга, и уже имея в наличии такой мощный универсальный адгезив как One-Step, компания Bisco пошла впервые по уникальному пути, разработав двухступенчатую адгезивную систему, в которую входит самопротравливающий праймер Tyrian и адгезив One-Step plus.
Существует мнение, что одна из причин послеоперационной чувствительности связана с тем, что при традиционном способе праймер и адгезив не заполняют все протравленное пространство. Tyrian же воздействует на смазанный слой, создавая условия для проникновения адгезива именно на глубину протравки, а проверенный временем универсальный адгезив One-Step или его насыщенная версия One-Step Plus создает условия для прочной связки.
После этого любой композитный материал, будь то светоотверждаемый, самоотверждаемый или двойного отверждения, может быть использован для прямых или непрямых (цементы, штифты) реставраций. Это стало возможным благодаря сочетанию уникальных свойств Tyrian, воздействующего как на дентин, так и достаточно протравливающего эмаль (как препарированную, так и интактную для ортодонтических креплений) и универсальных свойств One-Step.
Tyrian, сочетая протравку и праймер в одной аппликации, устраняет необходимость в отдельных шагах протравки, промывки, просушки, увлажнения и неопределенности влажного бондинга. Устраняются не только дополнительные шаги, но и послеоперационная чувствительность.
Адгезивы шестого поколения уже не требуют протравливания, как отдельной операции, по крайней мере, поверхности дентина. Адгезивы 6 поколения являются самопротравливающими и самокондиционирующими.
Преимущества адгезивных систем 6 поколения:
— самопротравливающие по отношению к эмали
— нет необходимости в кислотном травлении (как отдельном этапе)
— самокондиционирующие по отношению к дентину нет «перетравливания дентина»
— нет проблем с «недоувлажненным» дентином
— деминерализация и процесс праимирования происходит параллельно.
На сегодняшний день последним и многообещающим предложением в стоматологии является адгезивная система 7 поколения. В этом поколении упрощены этапы клинического применения адгезивов шестого поколения путем объединения их в единый комплекс, т.е. в систему помещенного в один флакон.
Адгезивы 7 поколения светоотверждаемые, однокомпонентные, в своем составе содержат десенситайзер. В отличие от методов тотального протравливания и тотальной адгезии самопротравливающая адгезия, ставшая возможной благодаря адгезивам 7 поколения, не открывает полностью дентинные канальцы. Смазанный слой растворяется и благодаря высоко гидрофильным свойствам появляется возможность проникновения адгезива в канальцы и перитубулярный дентин, образуя структурные связи. В случае с эмалью адгезив образует солидную структуру с упроченной поверхностью, способствующей улучшению. Представителем адгезивных систем седьмого поколения является I-Bond фирмы (Heraeus Kulzer).
Глубокое проникновение компонентов адгезивной системы в дентин и надежная герметизация дентинных канальцев послужили основанием для эмпирического использования адгезивных систем при лечении повышенной чувствительности эмали и дентина. Полученные клинические результаты были обнадеживающими, что послужило стимулом к созданию специальных материалов для этой цели. Помимо устранения чувствительности ставилась также задача предохранения поверхности дентина от повышенной стираемости. В последнее время стоматологам был предложен такой специальный препарат — «Seal & Protect» («Dentsply»). Он является смесью метакрилатных смол на ацетоновой основе, содержит нанонаполнитель и высокоэффективное антибактериальное вещество—триклозан. Довольно важно то, что препарат прочно присоединяется к поверхности зуба без кислотного травления твердых тканей. На очищенную поверхность дентина наносят слой материала, высушивают и полимеризуют светом.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Адгезия представляет собой сложное явление. Ее нельзя объяснить с помощью одной единственной модели. Образование адгезионной связи зависит от множества факторов, в редких случаях она обеспечивается каким-то одним механизмом.
Критическое рассмотрение разработок в области полимеризуемых стоматологических адгезивов и композитов показывает, что все многообразие их составов и методик применения может быть обобщено следующим образом: