боль в пятке у подростка что это
Боль в пятке у подростка что это
Чаще всего поражает девочек — 7–8 лет, мальчиков реже, в возрасте 9–11 лет. У взрослых встречается очень редко. Заболевание связано с постепенным разрушением пяточной кости, что сопровождается болями.
Отсутствие терапии может привести к хромоте. В патологический процесс могут вовлекаться как обе, так и одна конечность. Пяточная кость — самая крупная кость стопы, она несет значительную часть нагрузки при беге, ходьбе и прыжках. На задней поверхности кости есть выступающий пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. Причины, данной патологии до сих пор не выявили. Но есть некоторые факторы, которые могут способствовать развитию заболевания:
Болезнь Шинца и спорт
При таком заболевании занятие спортом запрещается. Таких детей освобождают от посещения уроков физ. культуры, тренировок. До снижения симптоматики, или выздоровления, стопу необходимо подвергать минимальным физическим нагрузкам. Болезнь Шинца, в отдельных случаях может стать причиной отказа от спортивной карьеры.
Лечение обычно консервативно
Одним из самых незаменимых методов лечения является физиотерапия
Прогноз при болезни Шинца
Благоприятный – симптомы исчезают в течение 1,5-2 лет. Иногда боли сохраняются более длительное время, вплоть до полного завершения роста стопы, но при правильном лечении исходом в таких случаях тоже становится полное выздоровление.
Профилактика
Предусматривает исключение избыточных нагрузок, продуманный режим тренировок при занятиях спортом.
В ООО «Медицинский Центр Власова» применяется авторский комплекс процедур, который быстро, с устойчивым эффектом избавляет даже сильнейшие боли при данном заболевании.
Боль в пятке
Если в ботинок попал камешек, мы вытряхиваем его и идём дальше. Но что если «камешек» или «гвоздик» засел внутри, и источник боли находится прямо в пятке, делая каждый шаг пыткой.
Не терпите боль в пятке, получите консультацию опытного ортопеда или невролога в МЦ «Доктор Ост». Помните! Даже сильную боль в пятке мы готовы снять всего за один визит.
Записаться на приём
Причина боли пяток – заболевание пяточная шпора, или фасциит. Заболевание не проходит само, за помощью всегда нужно идти к врачу. Профессионал должен установить первопричину боли пяток и назначить эффективное лечение.
ПОЧЕМУ БОЛИТ ПЯТКА?
Причина боли может быть разной, но, как правило, это патологии костно-мышечной системы. Федеральная сеть медицинских центров «Доктор Ост» специализируется как раз на диагностике и лечении проблем опорно-двигательного аппарата. По рассказу пациента и после осмотра травматолог-ортопед может предположить различные причины боли пяток, ног и далее поставить диагнозы:
Шпора на подошве и острая боль в пятке – причина наиболее распространённая, диагностируется у половины обратившихся пациентов. Во многом, потому, что боль при этом диагнозе настолько нестерпима и так мешает ходить, что пациент понимает: без врача не обойтись.
Возникает сильная боль в пятке после пробуждения и утром сопровождает каждый шаг. Через какое-то время «гвоздь» по ощущениям становится чуть притупляется. Однако пациент уже не может вести привычный образ жизни и не способен ни о чём думать, кроме, как унять боль в левой или правой пятке.
Главное, что отличает пяточную шпору – присутствие чётко обозначенной болезненности в середине пятки при пальпации. Там находится остеофит – та самая «шпора», нарост в месте, где сухожилие соединяется с костью.
Это воспаление суставов. Если в патологический процесс вовлечены нижняя часть ног, пятки, лечение боли важно начать с диагностики ахиллова сухожилия, чтобы исключить бурсит. Ахиллово сухожилие прикрепляет мышцы задней поверхности икры к пяточному бугру. По статистике, бурситом чаще других страдают спортсмены. Главная причина – регулярное перенапряжение икроножной мышцы в течение долгого времени, а также резкая нагрузка, приём кортикостероидов и анаболиков. Небольшие повреждения – трещины и надрывы в сухожилии – становятся источником воспалительного процесса, болей, отдающих, в первую очередь, в пятки.
ПАЦИЕНТЫ ТАКЖЕ ЖАЛУЮТСЯ НА СИМПТОМЫ:
Бурсит задней сумки ахиллова сухожилия возникает также из-за слишком маленькой обуви или обуви с неудобным задником. В результате пациент может столкнуться не только с мозолью на пятке, но и с воспалением в пятке, внутренней болью.
Итак, ахиллобурсит, как и шпора, проявляется болью в пятке, усиливающейся по утрам. Однако лечение при каждом заболевании различное. Обратитесь к специалистам МЦ «Доктор Ост»: вам точно установят диагноз и подберут верное лечение современными технологиями.
ЕСЛИ ВОЗНИКЛИ ТАКИЕ СИМПТОМЫ, ВАЖНО СРОЧНО ПОКАЗАТЬСЯ ВРАЧУ!
Что делать, если болит пятка
Одной из частых причин боли в пятке является плантарный фасциит. В основе патологии лежат воспалительно-дегенеративные процессы в оболочке, покрывающей мышцы стопы (плантарной фасции). Она поддерживает продольный свод стопы в нужном положении и, соответственно, испытывает на себе давление всего тела. Максимальная нагрузка отмечается там, где фасция крепится к бугру пяточной кости. Здесь периодически возникают микронадрывы. В норме они восстанавливаются самостоятельно, но иногда на этом месте образуется хроническое асептическое воспаление, сопровождающееся болью.
Одним из проявлений воспалительной реакции является локальное разрастание костной ткани (остеофитов), которые имеют вид шипа на рентгенограмме, из-за чего их прозвали пяточной шпорой. Вероятность их образования увеличивается при наличии следующих факторов:
Само по себе наличие пяточной шпоры еще не означает обязательного болевого синдрома. У большинства пациентов она протекает бессимптомно, а характерная симптоматика проявляется на фоне сопутствующих расстройств:
Что касается размера шпоры, то здесь тоже все неоднозначно. Бывают пациенты с большими остеофитными разрастаниями, которые протекают бессимптомно, а бывают случаи, когда человек полностью утрачивает трудоспособность при минимальных рентгенологических изменениях.
Симптомы и диагностика
Основным симптомом плантарного фасциита является сильнейшая боль в пятке. Несколько реже она может распространяться по ходу фасции, возникает при нагрузке на стопу. Люди сравнивают ее с ощущениями, как будто они наступили на гвоздь, раскаленный штырь или битое стекло. По началу боль к середине дня утихает и возобновляется к вечеру, но по мере прогрессирования процесса она становится постоянной и настолько сильной, что пациенты теряют трудоспособность. Некоторые из них не могут передвигаться без костылей. Для подтверждения диагноза проводят следующее обследование:
Лечение
Лечение направлено на устранение боли и воспалительных процессов. В первую очередь пациенту рекомендуют разгрузить стопу или пятку. Для этого назначается ношение специальных ортопедических стелек, которые минимизируют травмирование пораженных тканей. Помимо этого, назначается физиотерапевтическое лечение и медикаментозные препараты.
Одним из наиболее эффективных методов боли в пятке является ударно-волновая терапия (УВТ). В ее основе лежит обработка пораженного очага акустическими волнами с заданными параметрами. Они оказывают вибрационное действие на патологические ткани, что дает хороший лечебный эффект. Методика помогает снять воспаление плантарной фасции и убрать острые края пяточной шпоры.
УВТ при лечении пяточной шпоры
УВТ может быть самостоятельным методом лечения боли при пяточной шпоре, а может применяться в рамках комплексной терапии, например, совместно с магнитно-лазерной терапией (МЛТ). Для проведения процедуры требуется специальное оборудование, которое будет генерировать акустические волны заданной частоты (человеческое ухо их не воспринимает). Их фокусируют с помощью специальной насадки, которую устанавливают в проекции болевого участка.
Действие метода основано на том, что патологически измененные ткани не могут противостоять действию ударной волны, поскольку их мембраны недостаточно эластичны. Из-за этого клетки разрушаются и погибают. Такое же действие оказывается и на патологические образования – остеофиты, рубцовые деформации и др. Под действием ударной волны они разрыхляются и размягчаются. Процедура проводится следующим образом:
Большинство пациентов чувствует облегчение уже после первого сеанса. Но в некоторых случаях, наоборот, происходит обострение болевого синдрома, как правило, он утихает после 2-3 процедуры. Для достижения максимального результата требуется около 5-7 сеансов с интервалом 5-7 дней.
У 85% пациентов удается добиться полного купирования боли только с помощью одной УВТ. В остальных случаях необходимо назначение дополнительного лечения, например, медикаментозной терапии. Подробнее об УВТ читайте здесь.
Преимущества УВТ
МЛТ при лечении боли в пятке
МЛТ представляет собой физиотерапевтический метод лечения, объединяющий в себе воздействие магнитным полем и низкоэнергетическим лазерным излучением. При этом действие обоих физических факторов потенцирует друг друга, что приводит и к усилению терапевтического эффекта:
МЛТ абсолютно комфортно переносится пациентами. Во время сеанса чувствуется приятное тепло. Болезненных ощущений нет. Методика применяется в качестве самостоятельного лечения и совместно с другими методами. Подробнее об МЛТ читайте здесь.
Другие причины боли в пятке
Помимо плантарного фасциита, боль в пятке могут вызывать следующие патологии:
В любом случае при возникновении боли в пятке необходима консультация врача, который после необходимого обследования назначит адекватное лечение. Не нужно терпеть боль и доводить себя до нетрудоспособного состояния. Проблема хорошо решается современными безопасными и доступными методами.
В каких случаях может болеть пятка?
Боль в пятке на одной из ног может возникнуть по множеству причин. Это может быть, как простая усталость ног, перенапряжение, так и сигнал о развитии серьезных заболеваний. Правильно поставить диагноз, и назначить лечение может только специалист.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Самые часто встречающиеся заболевания: пяточная шпора, артрит, пяточный паратендинит и заднепяточный бурсит. Боли также могут быть связаны с частым перенапряжением ног из-за неправильно подобранной обуви или обуви на больших каблуках, при длительном нахождении на ногах, при лишнем весе.
Игнорирование болей в пятках приводит к более серьезным проблемам, устранение которых в дальнейшем потребует оперативного вмешательства.
Пяточная шпора
Пяточная шпора – это длительное воспаление в подошвенной соединительно-тканной оболочке. Может проявляться как в правой, так и в левой нижней конечности. Шпора появляется после нарушения мягких тканей, окружающих кость или при длительных постоянных нагрузках на ноги.
Боль возникает в той ноге, на которой образовался нарост. По этой причине у больного меняется походка. Болевой синдром ярко выражен в утреннее время, при активности больного, когда он наступает на пятку. В течение дня боль становится менее выраженной, но в вечернее время может усилиться вновь, и даже распространиться выше до щиколотки.
После обращения больного к врачу с жалобами, для диагностики заболевания назначается рентген стопы. Если снимок исключает наличие нароста, то проводятся мероприятия по выявлению или отклонению других болезней, которые вызывают боли в пятках, такие как ревматоидный артрит или инфекционное заболевание, вызывающее воспаление суставов.
В результате нароста нагрузка переносится с пятки на переднюю и наружную часть стопы, она начинает изменяться в области высокого свода. Это приводит к поперечному плоскостопию, которое требует обязательной коррекции.
Лечение в первую очередь требует снятия нагрузки с пятки. Врач назначает ношение ортопедической стельки или подпяточника, также показаны физиопроцедуры. Комплекс помогает устранить болевой синдром и размягчить шпору. В случае неэффективности щадящего лечения больному делают операцию, удаляя нарост и разделяя деформированные ткани.
Боль в пятке при пяточном паратендините
Пяточный паратендинит – это механическое растяжение или воспалительный процесс, в результате которого происходит травма сухожилия. Заболевание возникает у спортсменов при травмах, при чрезмерной нагрузке на сухожилие, при использовании неправильной и неудобной обуви. Своевременное лечение может предотвратить отрыв сухожилия от кости.
Различают два вида паратендинита: острую и хроническую. При острой форме заболевания возникает усиливающаяся боль, при тренировках тяжесть вызывает болевые ощущения в той ноге, в которой развивается недуг. Во время отдыха боль может не чувствоваться совсем. Если вовремя не начать лечение, острая форма может перейти в хроническую. Такая форма проявляется болевым синдромом постоянно, даже во время отдыха. Вместе с болезненностью ощущается тяжесть во всей стопе и голени, возникают покраснения кожи, отеки ноги, скованность стопы.
Для выявления заболевания врач назначает магнитно-резонансную томографию, УЗИ пяточной области, комплекс неинвазивных и малоинвазивных диагностических исследований, а также рентген стопы, который даст наглядную картину о воспалительных процессах и разрушениях хрящевой и костной ткани.
Рекомендуется снизить нагрузки на пятку до минимума. Устранить отек ног и покраснения поможет холодный компресс, а боль – эластичная повязка. Если лечение, назначенное врачом, не принесло эффективности, возможно потребуется оперативное вмешательство.
Нижний пяточный бурсит
Воспалительный процесс между задней частью пятки и ахилловым сухожилием, когда бурса наполняется жидкостью, называют пяточным бурситом. Причины развития заболевания следующие:
Проявления таких признаков как отек ног, боль и спазмы в пятке и выше ее, кожа в области сухожилия становиться толще, говорят о том, что возможно у пациента заднепяточный бурсит.
Незапущенные формы заболевания лечатся физиопроцедурами и покоем воспаленной части ноги. Обувь должны быть правильно подобранной, комфортной. Пораженную область растирают согревающими мазями и накладывают повязку. Если бурса наполнилась гноем, то проводят процедуру по удалению гнойной жидкости.
Пяточный артрит
Ревматоидный артрит поражает суставы и, в большинстве случаев, это касается суставов ног. Артрит надтаранного сустава поражает суставы и связки между пяткой и пальцами. Любой артрит суставов развивается по следующим причинам:
Боли в ногах появляются в самом начале заболевания. Но эта боль больше похожа на неприятные ощущения, при долгих нагрузках на ноги болевые ощущения усиливаются. С развитием болезни боль будет ощущаться и в состоянии покоя, также присоединятся такие симптомы как затекание пяток и области немного выше пятки. При несвоевременном обращении за медицинской помощью больному станет тяжело ходить, боль будет носить постоянный характер и постепенно усиливаться.
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.